肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期康復護理體會

董培香

【摘 要】目的：探討肩袖損傷患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間的臨床護理方法，根據(jù)患者的治療恢復情況，對于早期康復護理的實施效果進行評價。方法：選取于我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的58例肩袖損傷患者作為研究對象，分為觀察組（早期康復護理）和對照組（常規(guī)護理）各29例，觀察兩組患者的術(shù)后恢復情況。結(jié)果：與護理前相比，護理后兩組患者的美國肩肘外科評分（ASES）、疼痛NRS評分、面部表情疼痛評分顯著降低（P<0.05），而生活自理能力Barthel評分顯著提升（P<0.05）。與對照組相比，觀察組患者的ASES評分[（15.04±3.03）分<（30.64±4.35）分]、NRS評分[（1.63±0.51）分<（3.32±0.82）分]和面部表情疼痛評分[（0.52±0.09）分<（1.61±0.24）分]相對更低（P<0.05），而Barthel評分[（71.28±4.88）分>（63.15±5.67）分]和護理滿意度（93.10%>75.86%）相對更高（P<0.05）。結(jié)論：肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的早期康復護理，對于加快患者治療康復進程有著積極的影響。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷；關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；早期康復護理

【中圖分類號】R539 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）15--01

肩袖損傷多為運動損傷，與持續(xù)、反復的肩關(guān)節(jié)外展活動有關(guān)。受到肩袖損傷的影響，患者的上臂活動會受到嚴重的限制，并會產(chǎn)生明顯的疼痛感。在肩袖損傷的臨床治療中，主要采取手術(shù)治療方法，選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行微創(chuàng)治療，能夠充分保障手術(shù)治療的安全性，有助于患者的快速良好恢復。在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復期間，還需要加強對并發(fā)癥和應急反應的防控，以減少其康復進程中的干擾因素。在肩袖損傷行肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后，需要密切關(guān)注患者的恢復情況，給予其所需的護理服務，幫助患者更加快速、良好的恢復健康[1]。本研究探討了112例肩袖損傷患者術(shù)后恢復期間的護理干預方法，根據(jù)其術(shù)后恢復效果，對于早期康復護理的實施效果進行評價，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為2017年1月～2018年9月期間于我院接受肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療的112例肩袖損傷患者，行分組對照研究（觀察組和對照組各56例）。觀察組男、女患者分別為36例和20例，年齡范圍為29～69歲，平均年齡（51.32±4.41）歲。對照組男、女患者分別為34例和22例，年齡范圍為27～71歲，平均年齡（52.94±4.26）歲。兩組患者的基本資料對照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，做好疼痛護理和并發(fā)癥預防工作，在傷情恢復良好的情況下，進行功能恢復訓練。觀察組患者接受早期康復護理，具體措施如下：①健康教育：在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復期間，護理人員需要密切關(guān)注患者的恢復情況，問詢患者的感受。在此基礎上，開展健康教育工作，著重強調(diào)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后的注意事項，具體包括飲食、用藥和作息安排等。對于患者的疑惑和擔心的問題，護理人員需要具體、詳細的予以解答，解決患者日常生活中的實際困難。建立和諧、融洽的護患關(guān)系，營造輕松、愉快的氛圍，能夠幫助患者放松身心，保持積極、樂觀的心態(tài)，做到認真遵醫(yī)，配合各項治療和護理工作。②功能恢復訓練：在患者的體征指標處于正常與穩(wěn)定的范圍后，循序漸進的開展功能恢復訓練。術(shù)后1～3d，患者在臥床休息時，需要正確調(diào)整其體位、姿勢，注意保護患處，避免受到壓迫。肩關(guān)節(jié)制動，取外展位，其肘部取前屈位，做握松拳、屈肘、擺掌等活動。然后應用肩梯、滑車等器械，行被動牽拉，在護理人員的協(xié)助下，患肩做外旋活動。術(shù)后2～4周，患者利用健側(cè)上臂支撐，對患肢做后推前拉活動，鍛煉患者的肌力。術(shù)后5～8周，可逐漸增加訓練難度和訓練強度，患者根據(jù)護理人員的指導，做屈肘展肩、內(nèi)收探肩等活動。術(shù)后9周，患者的肩關(guān)節(jié)活動逐漸恢復正常，該階段的恢復訓練以抗阻力活動為主，根據(jù)患者的恢復情況，調(diào)節(jié)阻力大小。在功能恢復訓練中，如患者患肩產(chǎn)生酸麻、脹痛等不適癥狀，需要暫停訓練，及時進行檢查，適當降低訓練強度。

1.3 統(tǒng)計學處理 以SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應用（）和（%）進行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療恢復情況

3 討論

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)治療方法，適用于肩袖損傷的臨床治療中，在療效和安全性方面均有著顯著的優(yōu)勢。但是在肩袖損傷患者的術(shù)后恢復期間，仍會受到肩關(guān)節(jié)功能障礙及相關(guān)并發(fā)癥的困擾，影響患者的情緒狀態(tài)，進而延緩其術(shù)后康復進程。早期康復護理的開展，能夠滿足患者對于快速康復的需求。加強疼痛護理和并發(fā)癥預防，減少術(shù)后恢復期間的干擾因素，改善患者的身心狀態(tài)。在此基礎上，做好健康教育工作，提高患者的遵醫(yī)行為，循序漸進的開展功能恢復訓練，全面改善其身心健康[2]。

綜上所述，在肩袖損傷的肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療期間，術(shù)后實施早期康復護理，能夠更好的滿足患者對于快速康復的需求。

參考文獻

胡文靜，古喜紅，萬文璐，陳鳳梅.快速康復理念在肩關(guān)節(jié)鏡治療肩袖損傷術(shù)后護理中的應用[J].海軍醫(yī)學雜志，2018，39（05）：467-469

朱鳳濤.康復訓練對運動性肩袖損傷微創(chuàng)術(shù)后患者肩關(guān)節(jié)功能恢復的影響[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（02）：117-118