探討經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在宮外孕中藥保守治療中的診斷價(jià)值

黃瓊

【摘 要】目的：在實(shí)施中藥保守治療的宮外孕患者中，應(yīng)用經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷，探討診斷價(jià)值。方法：此次研究共計(jì)選擇研究對(duì)象76例，均為我院實(shí)施中藥治療的宮外孕患者，對(duì)所有患者采用經(jīng)腹部超聲診斷的基礎(chǔ)上聯(lián)合陰道超聲診斷，對(duì)比聯(lián)合診斷與單一診斷的結(jié)果，確定聯(lián)合診斷的實(shí)施價(jià)值。結(jié)果：在宮外孕的診斷中，聯(lián)合診斷的診斷正確率以及各項(xiàng)指標(biāo)的檢出情況均較單一診斷方式更優(yōu)，各項(xiàng)數(shù)據(jù)（除盆腔積液檢查，P>0.05）對(duì)比均體現(xiàn)P<0.05的結(jié)果，分析存在統(tǒng)計(jì)價(jià)值。結(jié)論：在對(duì)宮外孕患者實(shí)施中藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合經(jīng)腹部、陰道超聲診斷，可以進(jìn)一步確定患者的治療效果，為臨床治療提供導(dǎo)向作用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；宮外孕；中藥保守治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--02

宮外孕在臨床醫(yī)學(xué)中也被稱(chēng)為異位妊娠，主要是指孕卵著床于子宮外位置，大多數(shù)以輸卵管著床作為常見(jiàn)，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重影響。針對(duì)于該病癥的治療，臨床中有保守治療與手術(shù)治療兩種方式[1]。當(dāng)前，伴隨著中藥、宮外孕的研究不斷深入，在宮外孕中應(yīng)用中藥保守治療已經(jīng)在臨床得到實(shí)施。為了能夠進(jìn)一步確定的中藥保守治療效果，提高臨床診斷效果是必要的舉措。因此，此次研究中我院選擇76例實(shí)施中藥保守治療的宮外孕患者，通過(guò)對(duì)比單一與聯(lián)合診斷效果，確定聯(lián)合診斷的效果，最終整理如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基線資料 此次研究共計(jì)選擇研究對(duì)象76例，均為我院實(shí)施中藥治療的宮外孕患者，收錄時(shí)間在2016年11月至2018年7月，年齡最大46歲，最小24歲，平均（±33.91±3.28）歲；停經(jīng)時(shí)間最長(zhǎng)70天，最短33天，平均（51.31±2.84）天。此次研究已取得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔驮\時(shí)，均存在腹痛、陰道不規(guī)則出血等癥狀。

1.2 方法 本次研究中所選擇的76例經(jīng)中藥紫草地龍湯治療宮外孕的患者，中藥組中君藥為：紫草30g、蜈蚣3條、地龍9g；臣藥：紅花6g、三棱15g、莪術(shù)15g、生蒲黃包15g；佐藥：蒲公英15g、乳香6g、沒(méi)藥6g、路路通12g；使藥：炙甘草6g

兩組患者均行經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷聯(lián)合方式，腹部超聲，經(jīng)陰道超聲機(jī)型號(hào)為飛利浦HD15，具體如下：（1）經(jīng)腹部超聲。囑咐患者多喝水，充盈膀胱，然后在床上保持仰臥，調(diào)整儀器參數(shù)，在3.5～5.0MHz的探頭上涂抹耦合劑，將探頭緊貼于患者腹部實(shí)施檢查。（2）經(jīng)陰道超聲。檢查前囑咐患者排尿，保證膀胱處于空虛狀態(tài)，在床上保持雙腿張開(kāi)的仰臥位，調(diào)整儀器參數(shù)，在5.0～9.0MHz的探頭上涂抹耦合劑，套上一次性安全套，將探頭慢慢插入患者陰道并緊貼陰道壁，實(shí)施檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)經(jīng)腹部超聲診斷、經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果進(jìn)行觀察，并對(duì)比聯(lián)合診斷結(jié)果，確定聯(lián)合診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析軟件選擇SPSS17.0版處理數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均選擇x2檢驗(yàn)，以（%）表述，統(tǒng)計(jì)價(jià)值得以證明依據(jù)為結(jié)果體現(xiàn)P<0.05。

2 結(jié)果

（1）中藥治療宮外孕的臨床療效。經(jīng)中藥紫草地龍湯治療后，血β-HCG正常周轉(zhuǎn)陰例數(shù)為60例，其余16例血β-HCG下降不明顯。60例患者中包塊完全消失或吸收例數(shù)為31例，明顯縮小>1/2為17例，包塊縮小<1/2為12例。16例患者包塊沒(méi)有明顯縮小，部分患者甚至有增加、破裂出血的傾向，終止中醫(yī)治療，擇期手術(shù)治療。

（2）單一檢查與聯(lián)合檢查結(jié)果對(duì)比。單一腹部超聲檢出率86.84%，單一陰道超聲檢出率93.42%，聯(lián)合診斷檢出率100.00%，聯(lián)合診斷與單一診斷對(duì)比，均出現(xiàn)P<0.05的最終結(jié)果，統(tǒng)計(jì)差異價(jià)值顯著。

3 討論

宮外孕屬于婦科常見(jiàn)就診原因之一，及時(shí)有效的診斷患者病癥，對(duì)于提高治療效果，改善患者預(yù)后有顯著作用。隨著超聲檢查在臨床中應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛，在宮外孕診斷中已經(jīng)開(kāi)始將經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用[3]。單純經(jīng)腹部超聲實(shí)行與腹部，由于受到皮下脂肪、腸內(nèi)回聲等影響，診斷中容易出現(xiàn)漏診誤診的情況。而陰道超聲距離病灶較近，可以有效彌補(bǔ)在腹部超聲檢查中的缺陷，提升診斷效果。王永健， 黃亮， 戴楚虹[4]等人在關(guān)于宮外孕中應(yīng)用兩種診斷方式聯(lián)合檢查的研究中，確定結(jié)論，聯(lián)合診斷誤診率較低，對(duì)于患者盡早治療有顯著價(jià)值，可以在臨床中得到進(jìn)一步的推廣。

本次研究中，通過(guò)對(duì)比兩種診斷方式單一檢查結(jié)果以及聯(lián)合檢查結(jié)果，顯示出，除了在盆腔積液的診斷中結(jié)果無(wú)顯著差異，其它結(jié)果均體現(xiàn)聯(lián)合診斷方式效果更為顯著，此結(jié)論與上述學(xué)者的研究結(jié)論存在相似性。

綜上所述，對(duì)實(shí)施中藥保守治療的宮外孕患者進(jìn)行經(jīng)腹部診斷的基礎(chǔ)上，聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷，可進(jìn)一步確定病癥具體情況，為臨床治療提供指導(dǎo)性作用。

參考文獻(xiàn)

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