喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的療效及安全性分析

夏濤

【摘 要】目的：研究喹諾酮類藥物治療結(jié)核病的療效及安全性分析。方法：將我院收治的72例于2017年9月-2018年3月治療的結(jié)核病患者，由于治療差異分為兩組均36例，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施喹諾酮類藥物，觀察兩組患者治療效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者不良反應(yīng)之間無明顯差異，P>0.05，研究組治療總有效率94.45%高于對(duì)照組77.78%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于結(jié)核病患者可在基礎(chǔ)治療上實(shí)施喹諾酮類藥物，相關(guān)癥狀可明顯改善，治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類；結(jié)核??；療效；安全性

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

近幾年我國肺結(jié)核發(fā)病率日趨增長，主要通過呼吸道進(jìn)行傳播，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽伴有痰液、咯血、胸痛以及呼吸困難等，嚴(yán)重危害患者身心健康，受到醫(yī)療界相關(guān)人士廣泛關(guān)注[1]。肺結(jié)核是臨床傳染性極強(qiáng)且病情復(fù)雜的一種呼吸系統(tǒng)疾病，隨著結(jié)核病人數(shù)不斷增加，臨床上出現(xiàn)抗結(jié)核藥物濫用現(xiàn)象，這也成為耐多藥性肺結(jié)核的主要誘發(fā)因素[2]。本文通過將喹諾酮類藥物納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將72例于2017年9月-2018年3月在我院接受治療的結(jié)核病患者作為研究對(duì)象，由于治療差異分為兩組均36例。所有患者均經(jīng)過相關(guān)診斷獲得確診，均知曉本文研究且愿意參加；排除存在惡性腫瘤的患者，存在治療禁忌癥者，難以積極配合本文治療者。其中對(duì)照組：男性19例，女性17例，年齡為23-70歲之間，平均年齡為（46.52±5.25）歲；研究組：男性18例，女性18例，年齡為23-70歲之間，平均年齡為（46.43±5.12）歲。兩組患者一般資料之間，無明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)藥物治療，其中口服利福平，每次0.45-0.60g，每日1次；吡嗪酰胺，頓服15-30mg·kg-1·d-1；口服乙胺丁醇每次25-30mg/kg，劑量不能超過10片，每周3次；口服異煙肼5mg·kg-1·d-1，不能超過300mg。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施喹諾酮類藥物，口服依諾沙星（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10980283）每次0.2g，每日2次；口服乳酸左氧氟沙星分散片（鄭州萬通復(fù)升藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080517）每次0.2g，每日2次。所有患者均治療6-12個(gè)月，治療期間需要結(jié)合患者病史，并根據(jù)情況調(diào)整劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：患者低熱、咳嗽、咳血等癥狀均消失，痰涂片檢驗(yàn)為陰性，隨訪半年未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；有效：相關(guān)癥狀明顯改善，痰涂片為陰性；無效：患者癥狀無明顯改善甚至加重，出現(xiàn)一定的復(fù)發(fā)者?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有數(shù)據(jù)均使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算，其中χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，使用n（%）進(jìn)行表達(dá)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，根據(jù)P的大小決定文章數(shù)據(jù)是否存在差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率94.45%高于對(duì)照組77.78%，差異顯著，P<0.05，見表1。

3 討論

結(jié)核病是一種慢性傳染疾病，患病后可入侵機(jī)體諸多臟器，常見肺部結(jié)核感染。癥狀為有密切結(jié)核病接觸史，患者表現(xiàn)為低熱、乏力、消瘦，呼吸道伴有咳嗽、咯血或呼吸困難?？赏ㄟ^藥物治療與手術(shù)治療，目的在于縮短傳染期，降低患者死亡率[4]。較多患者家屬不夠了解防治措施，生活中不夠注意，容易感染上結(jié)核病，而由于對(duì)疾病了解不夠，延誤治療，增加臨床治療難度，對(duì)患者生命健康遭受嚴(yán)重影響。

不斷有研究證實(shí)在常規(guī)治療中，將喹諾酮類藥物納入研究，結(jié)果顯示兩組患者不良反應(yīng)之間無明顯差異，P>0.05，研究組治療總有效率94.45%高于對(duì)照組77.78%。喹諾酮類藥物對(duì)細(xì)菌具有直接作用，對(duì)細(xì)菌體外活性具有抑制的作用，具有較強(qiáng)的殺菌作用。但由于該藥物通過腎臟排泄，在用藥期間，需要根據(jù)患者病史對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)整，避免對(duì)患者肝腎造成損害。依諾沙星屬于三代氟喹諾酮類抗生素，當(dāng)與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用的情況下，交叉耐藥并不明顯，且生物利用度較高，口服后吸收快，血藥濃度較高，不會(huì)出現(xiàn)積蓄的情況，患者了長期進(jìn)行服用[5-6]。且藥物吸收好，生物利用度高，在殺滅結(jié)核桿菌的同時(shí)，抑制了體內(nèi)咖啡因轉(zhuǎn)化情況，可通過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞。

綜上所述，對(duì)于結(jié)核病患者可采取喹諾酮類藥物治療，患者臨床癥狀可明顯改善，不良反應(yīng)較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

宗兆婧，荊瑋，霍鳳敏等.84株廣泛耐藥結(jié)核分枝桿菌對(duì)新型氟喹諾酮類藥物的耐藥情況分析[J].中國防癆雜志，2017，39（8）：809-814.

程燕芝，劉群群，苗艷芳等.氟喹諾酮類藥物在結(jié)核病治療中的研究進(jìn)展[J].結(jié)核病與肺部健康雜志，2017，6（3）：275-278.

崔振玲，陸俊梅，楊華等.復(fù)治肺結(jié)核患者對(duì)氟喹諾酮類藥物交叉耐藥情況的體外研究[J].中國防癆雜志，2017，39（1）：51-56.

程國強(qiáng).諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星聯(lián)合治療結(jié)核病的效果觀察（附50例報(bào)告）[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2016，30（1）：26-27.

張治國，杜春英，張倩等.我國結(jié)核分枝桿菌gyrA不同突變類型對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥水平的相關(guān)性研究[J].中國防癆雜志，2016，38（9）：706-711.

胡彥，劉潔，沈靜等.重慶地區(qū)耐多藥結(jié)核分枝桿菌對(duì)氟喹諾酮類藥物耐藥的相關(guān)基因特征分析[J].中國防癆雜志，2018，40（10）：1060-1065.