血液透析治療腎病綜合征頑固性水腫的效果觀察

汪靖婕

【摘 要】目的：研究分析對(duì)腎病綜合征頑固性水腫患者開展血液透析治療的應(yīng)用效果。方法：納入我院2018年1月至2019年2月期間收治的腎病綜合征頑固性水腫患者64例為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（32例）及對(duì)照組（32例），對(duì)照組患者開展對(duì)癥支持治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上開展血液透析治療，對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及臨床療效進(jìn)行評(píng)定比較。結(jié)果：治療后兩組患者ALB水平顯著升高（P<0.05），BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平顯著降低（P<0.05），研究組患者ALB水平顯著高于對(duì)照組，BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腎病綜合征頑固性水腫患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予血液透析治療，在改善患者肝功能、提高臨床療效方面具有顯著效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】血液透析；腎病綜合征；頑固性水腫

【中圖分類號(hào)】R692 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15-0-01

腎病綜合征是由不同因素導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)功能異常導(dǎo)致的腎臟病變，臨床診療中較為常見，以水腫、血脂升高及尿蛋白為主要癥狀，頑固性水腫是本病常見且較為棘手的病理改變之一，會(huì)增加患者繼發(fā)心衰、肺水腫、腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)[1]。臨床治療以對(duì)癥治療為主，多以藥物保守治療常見，收效一般，本次研究納入我院近年來(lái)收治的部分腎病綜合征頑固性水腫患者，探討分析開展血液透析治療的效果與價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

納入我院2018年1月至2019年2月期間收治的腎病綜合征頑固性水腫患者64例為研究對(duì)象，男36例，女28例，年齡26～71歲，平均（45.72±3.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診腎病綜合征且伴頑固性水腫者；診療配合度高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：治療不耐受者；免疫機(jī)制異常者；合并嚴(yán)重感染性病變者。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（32例）及對(duì)照組（32例），兩組患者基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

開展對(duì)癥支持治療，主要包括調(diào)節(jié)血脂、降低尿蛋白、擴(kuò)容、利尿、抗凝、抑酸、控制血壓及血糖等常規(guī)支持治療，在此基礎(chǔ)上給予口服醋酸潑尼松60毫克，每日一次，晨起吞服。

1.2.2 研究組：

在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展血液透析治療，采用血液透析儀，透析液流量控制在500ml/min，血流量控制在200～300ml/min，單次血液透析時(shí)間控制在3～4h左右，每周進(jìn)行1次血液透析治療，連續(xù)進(jìn)行4周治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后采集兩組患者晨起空腹靜脈血，進(jìn)行血生化檢查，主要測(cè)定白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指標(biāo)，同時(shí)對(duì)24h尿蛋白定量進(jìn)行檢測(cè)。以治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及水腫改善情況為依據(jù)進(jìn)行療效評(píng)定，分為顯效、有效及無(wú)效三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后實(shí)驗(yàn)室檢查主要指標(biāo)比較：

治療前兩組患者ALB、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指標(biāo)比較無(wú)顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者ALB水平顯著升高（P<0.05），BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平顯著降低（P<0.05），研究組患者ALB水平顯著高于對(duì)照組，BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較：

研究組患者治療總有效率為96.88%（31例），對(duì)照組為78.13%（25例），研究組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腎病綜合征是腎內(nèi)科常見疾病，以不同程度水腫為常見癥狀，水腫的發(fā)生將直接影響腎病綜合征激素治療的效果，因而水腫也是本病較為棘手的問(wèn)題之一。腎病綜合征水腫的治療以利尿調(diào)脂、限鹽限鈉、血漿輸注等為主，能夠發(fā)揮一定療效，但在頑固性水腫患者中的療效欠佳，且部分頑固性水腫患者會(huì)存在不同程度的利尿劑拮抗情況，臨床診療中針對(duì)這類患者多采取加大給藥劑量、聯(lián)合給藥等為主，能夠在一定程度提高臨床療效，但使用的安全性較差，患者發(fā)生腎損害、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)較高[3]。血液透析能夠代償機(jī)體代謝反應(yīng)，幫助患者將多余的水、代謝廢物等排出體外，本次研究結(jié)果顯示，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上開展1個(gè)月的血液透析治療后，ALB、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指標(biāo)的改善情況較對(duì)照組顯著（P<0.05），且療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腎病綜合征頑固性水腫患者在常規(guī)對(duì)癥支持治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析治療，能夠顯著提高臨床療效、改善腎功能，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

賈瑩.觀察利尿劑抵抗腎病綜合征水腫患者應(yīng)用血液凈化治療的療效[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（14）：103-104.

陸雅良.免疫抑制劑聯(lián)合血液透析治療原發(fā)性腎病綜合征并發(fā)急性腎功能衰竭患者的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（28）：89-91.

吳澤成，湯躍武，李良志，等.血液凈化治療利尿劑抵抗腎病綜合征水腫患者的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（3）：402-404.