“超級(jí)真菌”兇猛來(lái)襲

聽(tīng)說(shuō)，細(xì)菌家族新出了個(gè)“超級(jí)真菌”，啥藥物都不怕，致死率極高，簡(jiǎn)直就是細(xì)菌大軍進(jìn)攻人類的大殺器。其實(shí)這個(gè)“超級(jí)真菌”的學(xué)名叫耳念珠菌，早在2009年就被日本科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了。這種真菌在短短10年內(nèi)在世界各地相繼現(xiàn)身，并且仍在不斷開(kāi)疆拓土。感染者有半數(shù)以上在90天內(nèi)死亡，死亡率高達(dá)到60%，且仍未發(fā)明出有效的治療藥物，目前已經(jīng)有30多個(gè)國(guó)家發(fā)現(xiàn)了感染病例。

神秘的“超級(jí)真菌”

令研究人員感到費(fèi)解的，是“超級(jí)真菌”的神秘起源及其在全球的傳播路徑。最初科學(xué)家們推測(cè)，是亞洲出現(xiàn)的毒株引發(fā)了全球其他地區(qū)的疫情。然而，在對(duì)采集自南亞、委內(nèi)瑞拉、南非和日本的毒株進(jìn)行遺傳信息比對(duì)后，研究人員驚奇地發(fā)現(xiàn)，它們屬于四個(gè)獨(dú)立的分支，彼此之間不存在親緣關(guān)系。且進(jìn)一步的基因序列對(duì)比結(jié)果顯示，這四個(gè)分支大約在數(shù)千年前從同一個(gè)祖先處分離出來(lái)后，就在世界各地以無(wú)害菌落的形式存在著，直到大約10年前才開(kāi)始同時(shí)出現(xiàn)耐藥性菌株。也就是說(shuō)，流行于全球各地的耳念珠菌幾乎是同時(shí)出現(xiàn)在不同地方的，幾種菌株分別在各地獨(dú)立演化，且它們之間平行傳播的可能性很小。到底是什么原因讓它們像約好了一樣一起冒出來(lái)為禍人間呢？會(huì)是大家認(rèn)為的濫用抗生素導(dǎo)致的嗎？

真菌？細(xì)菌？病毒？

在回答這個(gè)問(wèn)題前，我們先來(lái)說(shuō)下抗生素的問(wèn)題。首先，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，病毒最簡(jiǎn)單，細(xì)菌次之，真菌最復(fù)雜。如果把病毒比作人力三輪車的話，那細(xì)菌起碼是電三輪，真菌可能就得是小汽車了。

其次，三者都能讓人類患上疾病，但治療的方式卻不同。大部分抗生素都只針對(duì)細(xì)菌感染，病毒性疾病需要用抗病毒藥物來(lái)治療，因?yàn)椴《窘Y(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，不存在細(xì)胞壁也不能自行合成蛋白質(zhì)，因此以攻擊細(xì)胞壁或者阻礙蛋白質(zhì)合成作為抗菌手段的抗生素，就無(wú)法對(duì)病毒發(fā)生作用了。真菌感染也需用相對(duì)應(yīng)的抗真菌藥物治療，而不是用抗生素。

最后，雖然三者中都有危害人類健康的“大敵”，但也有人類生活中不可或缺的“盟友”。比如，多種真菌在釀造和發(fā)酵工業(yè)中不可或缺，很多細(xì)菌對(duì)人類消化和生物圈的物質(zhì)循環(huán)有重要作用，病毒中也有噬菌體可以協(xié)助人類殺滅細(xì)菌或者幫助人類進(jìn)行蛋白質(zhì)合成。

復(fù)雜的源起

目前，臨床上治療真菌感染的藥劑種類雖然不多，但致命性的真菌感染其實(shí)發(fā)病率很低，且抗真菌藥的應(yīng)用場(chǎng)景和抗藥性問(wèn)題暫時(shí)也不如細(xì)菌普遍。因此濫用抗真菌藥并不是導(dǎo)致“超級(jí)真菌”出現(xiàn)的直接原因。那會(huì)不會(huì)是農(nóng)藥呢？研究人員在醫(yī)院周圍的花壇、草叢以及空調(diào)系統(tǒng)中都發(fā)現(xiàn)了耐藥菌株的存在，土壤樣品中耐藥菌株占比高達(dá)12%。而且目前世界上有三分之一的農(nóng)藥含有DMI（抗真菌用脫甲基抑制劑），該成分與醫(yī)用唑類藥物結(jié)構(gòu)類似，耐藥菌株對(duì)DMI類農(nóng)藥也表現(xiàn)出了相應(yīng)的抵抗能力。雖然這些觀測(cè)事實(shí)還不足以斷定農(nóng)藥應(yīng)用是真菌產(chǎn)生耐藥性的直接原因，但可以斷定的是，自然界中已經(jīng)存在大量的耐藥性真菌，并且它們的威力與耳念珠菌不相上下。研究人員推測(cè)，“超級(jí)真菌”很可能源起于人類、真菌、抗真菌藥、農(nóng)藥之間的相愛(ài)相殺。

事實(shí)上，抗藥性在抗生素、抗病毒藥物、抗真菌藥物、抗寄生蟲藥物乃至抗癌藥等各種化學(xué)療法領(lǐng)域，都是長(zhǎng)久存在的問(wèn)題，是無(wú)法回避的宿命，人類與微生物的博弈過(guò)程是一場(chǎng)長(zhǎng)期且不斷升級(jí)的戰(zhàn)斗。

“超級(jí)真菌”并不可怕

只有具備多重耐藥性的耳念珠菌才是“超級(jí)真菌”，從由北京協(xié)和醫(yī)院牽頭的CHIF-NET全國(guó)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，大約2萬(wàn)例菌株中才有1例耳念珠菌。耳念珠菌攻擊的是免疫力較低的人，如慢性病、肺結(jié)核、癌癥患者，或新生兒、老人等，它本來(lái)就存在于人體和環(huán)境中，只要人的免疫力沒(méi)問(wèn)題，完全可以與之和平共處。而且這種真菌也不具備空氣傳播的可能性，從它被發(fā)現(xiàn)至今，沒(méi)有一例是通過(guò)呼吸道傳播感染的病例，大家可以放心地去探望感染此類真菌的病人。