醫(yī)療詐騙行為涉及的法律責(zé)任

醫(yī)療詐騙行為侵犯了患者的人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利，破壞了醫(yī)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療執(zhí)業(yè)群體的整體形象下降和醫(yī)療秩序的混亂。必須追究違法行為人的法律責(zé)任，以保障患者的人身財(cái)產(chǎn)權(quán)利，穩(wěn)定良好的醫(yī)患關(guān)系，培育誠(chéng)信的醫(yī)療市場(chǎng)，促進(jìn)整個(gè)醫(yī)療行業(yè)良性發(fā)展，使之更大程度發(fā)揮其救死扶傷的服務(wù)功能。

醫(yī)療詐騙的立案標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)《侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條規(guī)定醫(yī)療詐騙罪是指患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第五十七條規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中未盡到與當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平相應(yīng)的診療義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第六十三條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。

同時(shí)，我國(guó)《刑法》第二百六十六條規(guī)定，詐騙公私財(cái)物，數(shù)額較大的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；數(shù)額巨大或者有其他嚴(yán)重情節(jié)的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；數(shù)額特別巨大或者有其他特別嚴(yán)重情節(jié)的，處十年以上有期徒刑或者無(wú)期徒刑，并處罰金或者沒(méi)收財(cái)產(chǎn)。

在我國(guó)醫(yī)療詐騙罪中的行為人存在明顯的虛構(gòu)事實(shí)、隱瞞真相的欺詐行為，且詐騙金額如果達(dá)到詐騙罪的立案標(biāo)準(zhǔn)，那么就應(yīng)將對(duì)醫(yī)療欺詐行為按照詐騙罪定罪處罰。按照詐騙罪的處罰起點(diǎn)數(shù)額為界，追究醫(yī)療欺詐的民事和刑事法律責(zé)任。

民事責(zé)任

首先，民法是調(diào)整平等主體之間人身關(guān)系和財(cái)產(chǎn)關(guān)系的法律，擔(dān)當(dāng)調(diào)整醫(yī)療欺詐行為的大任，就目前我國(guó)當(dāng)前立法現(xiàn)狀來(lái)看同醫(yī)療欺詐涉及最多的是民法通則、合同法與侵權(quán)類法。根據(jù)最高人民法院關(guān)于參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知規(guī)定；因醫(yī)療事故以外的原因引起的其他軍療賠償糾紛，適用民法通則的規(guī)定。

民法通則第四條民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用的原則，第七條公序良俗原則。在沒(méi)有具體法律規(guī)范可適用情況下，為了個(gè)案正義當(dāng)然可以用以上原則調(diào)整醫(yī)療欺詐的行為。一百一十九條，第一百三十條規(guī)定了對(duì)醫(yī)療欺詐行為人予以訓(xùn)誡、責(zé)令具結(jié)悔過(guò)、收繳進(jìn)行非法活動(dòng)的財(cái)物和非法所得。合同法對(duì)欺詐行為訂立的合同提供請(qǐng)求變更和撤消的選擇，對(duì)合同無(wú)效或者被撤銷有過(guò)錯(cuò)責(zé)任。

當(dāng)前還沒(méi)有侵權(quán)行為法典，但對(duì)醫(yī)療欺詐可能侵犯到患者的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)均有相關(guān)規(guī)定。精神權(quán)利一般為人所忽視，但在醫(yī)療欺詐行為中表現(xiàn)明顯，患病本來(lái)就是一件讓患者身心痛苦的事情，如果在醫(yī)療過(guò)程中受到價(jià)格欺詐，甚或是惡意病情夸大都會(huì)使得患者及其家屬承受比原病情承受更大的痛苦。

依據(jù)《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》第九條，精神損害撫慰金包括以下方式：“（一）致人殘疾的，為殘疾賠償金；（二）致人死亡的，為死亡賠償金；（三）其他損害情形的精神撫慰金。也就是說(shuō)，即使沒(méi)有造成人身?yè)p害，也可以依據(jù)最后一款進(jìn)行精神損害賠償”。

刑事責(zé)任

刑事責(zé)任無(wú)疑是所有法律責(zé)任中最嚴(yán)厲的，直接對(duì)醫(yī)療欺詐行為人課以重罰，從剝奪自由到可能的生命權(quán)剝奪。由于欺詐是一種民事術(shù)語(yǔ)，刑法沒(méi)有直接規(guī)定醫(yī)療欺詐的罪名，根據(jù)罪行法定，醫(yī)療欺詐只有嚴(yán)格符合相關(guān)轉(zhuǎn)化型犯罪的規(guī)定和為口袋型罪名包容才可適用。如故意殺人罪、故意傷害罪、合同詐騙罪、虛假?gòu)V告罪等。

故意殺人罪

明知實(shí)施的醫(yī)療欺詐行為可能剝奪患者的生命仍放縱該結(jié)果發(fā)生的，構(gòu)成（間接）故意殺人罪；依據(jù)《刑法》第二百三十二條承擔(dān)刑事責(zé)任。

故意傷害罪

明知實(shí)施的醫(yī)療欺詐行為可能損害患者的身體健康仍放縱該結(jié)果發(fā)生的。構(gòu)成故意傷害罪；依據(jù)《刑法》第二百三十四條承擔(dān)刑事責(zé)任。

非法行醫(yī)罪

未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格而非法行醫(yī)、情節(jié)嚴(yán)重的，構(gòu)成非法行醫(yī)罪；依據(jù)《刑法》第二百三十六條第一款承擔(dān)刑事責(zé)任。

生產(chǎn)及銷售假藥、劣藥罪

生產(chǎn)假藥（制劑）或明知是假藥而銷售，足以嚴(yán)重危害人體健康的，構(gòu)成生產(chǎn)、銷售假藥罪；依據(jù)《刑法》第一百四十一條、第一百四十九條第二款、第一百五十條承擔(dān)刑事責(zé)任。

銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪

銷售明知是不符合保障人體健康的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療器械（如心臟起搏器等）、醫(yī)用衛(wèi)生材料（如醫(yī)用氧氣、消毒棉等）。對(duì)人體健康造成嚴(yán)重危害的，構(gòu)成銷售不符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)用器材罪；依據(jù)《刑法》第一百四十五條、第一百五十條承擔(dān)刑事責(zé)任。

非法供應(yīng)血液或血液制品罪

明知不符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)仍然向患者提供血液或血液制品，足以危害人體健康。構(gòu)成非法供應(yīng)血液或血液制品罪。依據(jù)《刑法》第三百三十四條承擔(dān)刑事責(zé)任。

虛假?gòu)V告罪

利用廣告對(duì)醫(yī)療服務(wù)作虛假宣傳，情節(jié)嚴(yán)重的。構(gòu)成虛假?gòu)V告罪；依據(jù)《刑法》第二百二十二條、第二百三十一條承擔(dān)刑事責(zé)任。

合同詐騙罪

在簽訂、履行醫(yī)療服務(wù)合同過(guò)程中， 以虛構(gòu)事實(shí)或隱瞞真相的方法騙取患者財(cái)物，數(shù)額較大的。構(gòu)成合同詐騙罪；依據(jù)《刑法》第二百二十四條、第二百三十一條承擔(dān)刑事責(zé)任。

行政責(zé)任

以醫(yī)療行為過(guò)程來(lái)看，從開始的接待宣傳、診斷、治療和收費(fèi)到出院，會(huì)涉及到各種不同行為，對(duì)不同醫(yī)療欺詐行為均有行政處罰處理。具體情況如下：

擅自執(zhí)業(yè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》而擅自執(zhí)業(yè)的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條規(guī)定，由縣級(jí)以上人名政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械。并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下罰款。

醫(yī)師未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)或非醫(yī)師行醫(yī)的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收其非法所得和藥品、器械，并處10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

超出登記范圍從事診療活動(dòng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出登記范圍從事診療活動(dòng)的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十七條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生

技術(shù)工作：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《職業(yè)許可證》。

虛假診斷、證明或治療

隱瞞患者真是病情而做出虛假診斷、出具虛假醫(yī)學(xué)證明或進(jìn)行虛假治療的，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門對(duì)未如實(shí)告知患者病情的醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)令改正：情節(jié)嚴(yán)重的.對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)出具虛假證明文件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以警告：對(duì)造成危害后果的，可以處以1000元以下罰款：對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門對(duì)偽造醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的醫(yī)師給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條規(guī)定，對(duì)弄虛作假的醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員，依法給予行政處分。

擅自進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療

醫(yī)師未經(jīng)患者或其家屬同意而對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)：情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。

利用廣告對(duì)醫(yī)療服務(wù)虛假宣傳

虛假宣傳、虛假?gòu)V告的，《廣告法》第三十七條、第三十八條規(guī)定行政機(jī)關(guān)給予發(fā)布者處罰。虛假診斷、證明或治療，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第五十六條規(guī)定，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的，給予行政處分或者紀(jì)律處分。

故意向患者出售假藥、劣藥

故意向患者出售假藥、劣藥，根據(jù)《藥品管理法》第七十四、七十五條規(guī)定，由藥品監(jiān)督管理部門沒(méi)收違法銷售的藥品和違法所得罰款。情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓或者吊銷《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》。利用非法的價(jià)格手段誘騙患者進(jìn)行交易，根據(jù)《價(jià)格法》第四十條規(guī)定，也同樣規(guī)定沒(méi)收、罰款或者吊銷資格證處罰

使用非法醫(yī)療器械

醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用明知無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證書，無(wú)合格證明，過(guò)期 、失效、淘汰的醫(yī)療器械的，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十二條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，給予警告，沒(méi)收違法使用的產(chǎn)品和違法所得，違法所得5000元以上的，并處違法所得2倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款；對(duì)主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予紀(jì)律處分。

利用非法價(jià)格手段誘騙患者交易

利用虛假的或者使人誤解的價(jià)格手段誘騙患者與其進(jìn)行交易的，根據(jù)《價(jià)格法》第四十條規(guī)定，由縣級(jí)以上人民政府價(jià)格主管部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，可以并處違法所得5倍以下的罰款：沒(méi)有違法所得的，予以警告，可以并處罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停業(yè)整頓，或者由工商行政管理機(jī)關(guān)吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照。有關(guān)法律對(duì)此另有規(guī)定的，可以依照有關(guān)法律的規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)療事故的爭(zhēng)議處理

一、當(dāng)事人自知道或應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起一年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)。

二、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門受理。

三、衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理之日起10天內(nèi)進(jìn)行審查，作出是否受理決定。