打好生命早期的健康地基

付冰冰

人的一生就像建房子，地基打的牢，可以建高樓，地基打不牢，只能建閣樓。2017年國務院發(fā)布“國民營養(yǎng)計劃（2017年—2030年）”，將生命早期1000天營養(yǎng)健康行動列為首項開展的重大行動。在生命早期生長發(fā)育的1000天，母嬰的營養(yǎng)問題將會影響到孩子一生的健康。

健康是人類生存和發(fā)展的基礎。黨中央國務院高度重視人民健康，習近平總書記強調指出，人民的獲得感、幸福感、安全感都離不開健康，要大力發(fā)展健康事業(yè)，要做身體健康的民族。

黨的十九大報告將健康中國升級為國家戰(zhàn)略，強調人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。兒童健康是全民健康的重要基石，是人類可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎，沒有兒童健康就沒有全民健康。

守護寶寶健康要趁早學

“有很多人問懷孕了注意什么呢？我說懷孕了要注意學習。當媽媽的過程是不斷學習的過程，做一個好媽媽不僅需要愛，更需要責任?！?019年7月7日，在為貫徹落實國民營養(yǎng)計劃、推動行業(yè)發(fā)展、促進科技創(chuàng)新、惠及大眾，由人民日報社《健康時報》主辦、中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會提供學術支持的“生命早期1000天母嬰營養(yǎng)與健康高峰論壇暨母嬰健康·智能呵護倡議行動啟動式上，中國醫(yī)藥教育協(xié)會母嬰健康管理專業(yè)委員會主委、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科教授馬良坤指出，現(xiàn)在很多女性懷孕時是焦慮的，生產(chǎn)時是恐懼的，產(chǎn)后是抑郁的，其實是沒有做好成為媽媽的心理和知識準備。要做一個身心健康的媽媽，養(yǎng)育一個健康的孩子，就要從很早的時期開始學會如何去做。

據(jù)國家統(tǒng)計局公布的最新數(shù)據(jù)顯示，2018年中國出生人口達1523萬，2017年這個數(shù)字是1723萬人，也就是說，不算懷孕兩歲以內的寶寶就達3200多萬，母嬰健康關乎千萬個家庭幸福與否，也關系到國家的未來。

為什么媽媽們這么焦慮？“一是知識的欠缺與信息的過剩。一份針對11564人的調查問卷顯示，54.3%的人最擔心的問題是‘缺乏科學孕育知識的同時，接受到多種渠道母嬰信息的轟炸?！比嗣袢請蠼】禃r報總編助理李晨玉表示，而媽媽焦慮的第二個原因，是已經(jīng)認識到生命早期的重要性。

在養(yǎng)育觀念上已從以前養(yǎng)活、養(yǎng)大，發(fā)展到現(xiàn)在的養(yǎng)精、養(yǎng)好。隨著經(jīng)濟壓力、社會壓力增大，中國家長正陷入集體焦慮中。總體來說，嬰兒期媽媽比兒童期媽媽對于育兒知識的需求更旺盛，特別是在寶寶營養(yǎng)和生長發(fā)育方面。因此，加強母嬰知識的標準化和科教互聯(lián)網(wǎng)化顯得很重要，很迫切。

生命早期健康將影響母嬰一生

“生命早期1000天”的概念已得到醫(yī)學界與營養(yǎng)界認可，被世界衛(wèi)生組織定義為一個人生長發(fā)育的“機遇窗口期”。這一階段不但是媽媽重要的人生階段，也奠定寶寶一生的健康。

原國家衛(wèi)生部副部長、中國醫(yī)師協(xié)會名譽會長殷大奎表示，“大量調查顯示，女性孕期的健康營養(yǎng)狀況不僅影響到胎兒的健康、新生兒的頭圍、身高、體重，而且影響到以后的幼兒、青年、成年之后的健康。若把生命早期1000天管理好了，我想孩子的健康不僅體現(xiàn)在生理上，而且在心理、社會適應力等方面都會獲益。”

從胎兒期到出生后兩歲，被稱為生命早期的1000天，這一時期決定了兒童一生營養(yǎng)和健康狀況，是最為關鍵的時期。嬰幼兒的營養(yǎng)不良可能導致兒童不可逆的生長和認知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學習能力和成年后的勞動生產(chǎn)能力，增加成年后罹患慢性病的風險。

國家衛(wèi)健委婦幼健康司副司長沈海屏表示，改善兒童早期營養(yǎng)狀況，提高兒童健康水平，將會產(chǎn)生顯著的經(jīng)濟效益和社會效益，為了改善兒童早期營養(yǎng)和健康狀況，國家衛(wèi)生健康委采取了一系列的措施。

一是大力促進母乳喂養(yǎng)。創(chuàng)新愛嬰醫(yī)院管理，促進醫(yī)療機構開展母嬰同室和科學母嬰喂養(yǎng)指導，全國共有愛嬰醫(yī)院7036家，國家衛(wèi)健委聯(lián)合九部門共同推進公共場所和用人單位母嬰設施建設。2018年底，在應配置母嬰設施的公共場所中配置率達到80%以上，加強母乳喂養(yǎng)宣傳，在全社會提倡促進和支持母乳喂養(yǎng)。

二是廣泛開展兒童早期營養(yǎng)干預。2009年新一輪醫(yī)改啟動以來，將孕前檢查、待孕婦女輔服葉酸、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健納入國家公共衛(wèi)生服務項目，為待孕女性孕產(chǎn)婦提高合理膳食指導，補充特定營養(yǎng)素，減少孕前和孕期營養(yǎng)不良，對胎兒和兒童生長發(fā)育的影響，為0—6歲的兒童免費提供13次體格檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，為養(yǎng)育人提供母乳喂養(yǎng)輔食添加、合理膳食等咨詢輔導服務，保障兒童早期營養(yǎng)和健康。

三是著力改善貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)狀況。2012年啟動實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目，為國家特殊困難地區(qū)半歲到兩歲嬰幼兒每天免費提供一包輔食營養(yǎng)補充品，同時針對看護人開展科學喂養(yǎng)咨詢指導。截止到2018年年底，這個項目覆蓋21個省，715個國家級貧困縣，累計722萬兒童受益。2017年，監(jiān)測地區(qū)半歲到兩歲嬰幼兒貧困貧血率和生長遲緩率與2012年相比，分別下降46.5%和36.6%，有效改善了貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)的狀況。

經(jīng)過不懈努力，我們國家兒童營養(yǎng)狀況和健康水平得到明顯的改善。

2018年，全國新生兒死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率分別為3.9‰、6.1‰和8.4‰，這個指標與2019相比分別下降了88%、87%和86%，5歲以下兒童生長遲緩率持續(xù)降低，1990年—2013年，全國5歲以下兒童生長遲緩率由33.1%下降至8.1%，下降了76%。我國婦幼健康核心指標位于發(fā)展中國家前列，總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，世界衛(wèi)生組織將我國列為婦幼健康高績效國家。

沈海屏指出，當前，我國兒童營養(yǎng)改善也依然存在很多困難和挑戰(zhàn)。孕前和孕期營養(yǎng)指導和營養(yǎng)素補充適宜技術不足，兒童營養(yǎng)狀況存在顯著的城鄉(xiāng)和地區(qū)差異，包括兒童貧血等營養(yǎng)問題在貧困地區(qū)依然突出，流動和留守兒童等弱勢群體秧問題、兒童超重肥胖亟待引起重視。

母嬰健康知識要標準化和智能化

“人一生大概有3萬多天，頭1000天看起來不是太長，但這卻是奠定人一生健康的基礎關鍵期。”中國醫(yī)師協(xié)會新生兒科醫(yī)師分會會長、解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心附屬八一兒童醫(yī)院院長封志純表示，2019年6月中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志發(fā)文顯示發(fā)文顯示，妊娠期糖尿病的發(fā)病率與各種母嬰并發(fā)癥密切相關，且遠期危害重大。孕期飲食結構不合理等導致的營養(yǎng)不良會造成孕婦出現(xiàn)貧血、浮腫等癥狀，還會導致胎兒生長發(fā)育遲緩、先天畸形、腦發(fā)育受損等情況。

孩子出生以后到兩周歲，該階段的良好營養(yǎng)和科學喂養(yǎng)是兒童近期和遠期健康最重要的保障，要提倡母乳喂養(yǎng)。母乳中適宜的營養(yǎng)既能提供嬰兒充足而適量的能量，又能避免過度喂養(yǎng)，降低過敏的發(fā)生。嬰兒是人一生中生長發(fā)育最快的時期，也是大腦的發(fā)育關鍵期，新生兒的大腦剛出生時只有成人的36%，到一歲的時候就達到了72%，因此這是人生的一個關鍵期。

隨著90后、95后逐漸加入“生娃大軍”，由于習慣于從網(wǎng)絡獲取信息，同時又受到老一輩的養(yǎng)育觀念影響，篩選、辨別信息的難度加大，使得不少新手爸媽們難免困惑、焦慮。父母對孩子不缺愛，缺的是靠譜的母嬰營養(yǎng)和健康知識。

當天的高峰論壇上同時啟動了母嬰智能終端上線儀式。這款由潤東云智能科技開發(fā)的“千日呵護”軟件包括四大系統(tǒng)：生命早期1000天智能呵護系統(tǒng)、在線醫(yī)生咨詢系統(tǒng)、專業(yè)人才服務系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析反饋系統(tǒng)。

潤東云智能科技項目負責人朱志東表示，千日呵護母嬰智能系統(tǒng)就是圍繞生命早期1000天，通過互聯(lián)網(wǎng)技術，將傳統(tǒng)的專家科普講座、發(fā)放知識手冊、出版書籍等健康教育形式，轉化成手機端的圖文、音頻、視頻形式和智能化的定制服務;將大病小病都擠著往大醫(yī)院，排隊、繳費等傳統(tǒng)看病的形式變成可以在線上實現(xiàn)問診;將日常護理、營養(yǎng)問答也實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)教學化。只要有一部手機，媽媽就可以獲得所有的健康信息，包括查詢、咨詢、提醒等智能化服務。