腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療子宮腺肌病的臨床效果評(píng)價(jià)

鄭麗琳 遼寧省本溪市中心醫(yī)院 （遼寧 本溪 117000）

內(nèi)容提要： 目的：評(píng)價(jià)在子宮腺肌病中使用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇子宮腺肌病患者共46例（2017年10月～2018年10月），選取抽簽法進(jìn)行分組，每組23例，對(duì)照組實(shí)行常規(guī)手術(shù)切除，實(shí)驗(yàn)組實(shí)行腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)，比對(duì)兩組術(shù)后痛經(jīng)情況、子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)量況、月經(jīng)周期。結(jié)果：相比較對(duì)照組數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者術(shù)后痛經(jīng)情況、子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)量更具優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：使用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療在子宮腺肌病患者中的效果比較確切。

子宮腺肌瘤屬于常見(jiàn)的育齡女性疾病，容易產(chǎn)生經(jīng)量增加、痛經(jīng)、不孕等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者日常生活和工作。目前治療該疾病的主要措施為手術(shù)和藥物治療，但存在藥物治療效果較差，且病情容易復(fù)發(fā)的問(wèn)題，而采取子宮切除術(shù)等手術(shù)措施會(huì)較大程度影響術(shù)后生活，導(dǎo)致不孕，所以，臨床接受度低[1,2]。本次分析使用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療于2017年10月～2018年10月收治的子宮腺肌病患者中的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

參考抽簽法對(duì)2017年10月～2018年10月診治的子宮腺肌病患者共46例劃分為對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組，每組收入患者23例，對(duì)照組年齡25～46歲，平均（35.54±4.32）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡24～47歲，平均（34.54±3.54）歲。評(píng)估實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的子宮腺肌病患者基礎(chǔ)資料，P＞0.05，指標(biāo)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：樣本均發(fā)生不同程度月經(jīng)量增多、痛經(jīng)、子宮增大等現(xiàn)象，且均已婚，患者和家屬表明認(rèn)可治療方案，提交醫(yī)學(xué)倫理會(huì)后方案被許可。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通障礙患者、智力障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組開(kāi)展本院的常規(guī)手術(shù)切除，實(shí)驗(yàn)組開(kāi)展本院的腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)，予以全身麻醉處理，開(kāi)展呼吸機(jī)輔助呼吸和氣管插管，構(gòu)建二氧化碳?xì)飧?，依?jù)閉合式腹部穿刺方式探查患者盆腔、子宮以及腺肌病灶等情況，于子宮肌層注射6U葉素稀釋液，確保子宮有效收縮，減低術(shù)中出血量，有效判斷瘤體大小，分析和子宮之間的關(guān)系，同時(shí)依據(jù)瘤體情況對(duì)切口合理選擇，采取單極電鉤徹底清除病灶，切除的臨床標(biāo)準(zhǔn)即為色澤顯示正常，創(chuàng)面組織彈性良好，恢復(fù)正常大小的子宮體積，血運(yùn)正常，切除病灶后采取雙極電凝處理創(chuàng)面，至肉眼檢查不存在殘留病灶之后停止，縫合子宮創(chuàng)面，沖洗盆腔，置入引流管。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察計(jì)算對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)周期、月經(jīng)量、術(shù)后痛經(jīng)情況。痛經(jīng)情況判斷指標(biāo)，0分即為無(wú)疼痛，2分即為輕度疼痛，3分即為中度疼痛，4分即為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次本院參與研究的46例子宮腺肌病患者均輸入至SPSS19.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)中處理分析，對(duì)比分析率（%）的形式表示臨床計(jì)數(shù)資料（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者術(shù)后痛經(jīng)情況），予以χ2檢驗(yàn)，對(duì)比用±s形式表示臨床計(jì)量資料（對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)周期、月經(jīng)量），實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義。

2.結(jié)果

2.1 計(jì)算分析對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)周期、月經(jīng)量

數(shù)據(jù)研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)量與對(duì)照組有關(guān)數(shù)值對(duì)比，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義，見(jiàn)表1。

表1. 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)周期、月經(jīng)量比對(duì)(±s)

表1. 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)周期、月經(jīng)量比對(duì)(±s)

組別例數(shù)子宮大小(cm3)血紅蛋白水平(g/L)月經(jīng)周期(d)月經(jīng)量(mL)實(shí)驗(yàn)組23132.54±6.54115.54±6.8928.54±3.0167.21±4.14對(duì)照組23256.35±7.5491.51±5.8727.92±4.32105.54±5.98 t 59.489312.73200.564725.5331 P 0.00000.00000.57510.0000

2.2 計(jì)算分析對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者術(shù)后痛經(jīng)情況

數(shù)據(jù)研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者術(shù)后痛經(jīng)情況與對(duì)照組數(shù)值比較，P＜0.05，組間數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義，見(jiàn)表2。

表2. 對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者術(shù)后痛經(jīng)情況比對(duì)(n)

3.討論

子宮腺肌病一般是因炎癥、數(shù)次妊娠分娩、剖宮產(chǎn)等多種不良因素導(dǎo)致的，且肌層中被內(nèi)膜浸入，被其他相關(guān)因素和內(nèi)膜影響作用導(dǎo)致子宮腺肌增長(zhǎng)，進(jìn)而引發(fā)月經(jīng)量增多、中度痛經(jīng)或重度痛經(jīng)等情況，痛經(jīng)一般是因子宮平滑肌痙攣性收縮引發(fā)的，且因子宮腺肌病導(dǎo)致分泌前列腺素，前列腺素可促使子宮平滑肌收縮。目前主要是采取手術(shù)治療和藥物治療方式處理子宮腺肌病，藥物治療存在較差的治療效果，手術(shù)治療容易導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，且如果長(zhǎng)期使用藥物治療，容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)其生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[3]。子宮全切術(shù)即為手術(shù)治療的主要模式子宮全切術(shù)能夠?qū)⒆訉m腺肌病徹底根治，但因不少患者都具備生育要求，近幾年因國(guó)家二胎政策的不斷應(yīng)用和實(shí)施，不少患者不能接受以上治療措施。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，開(kāi)始在臨床上應(yīng)用腹腔鏡技術(shù)[4]。子宮腺肌病的臨床治療大量研發(fā)新型微創(chuàng)技術(shù)，防止藥物治療產(chǎn)生的高復(fù)發(fā)率和副作用，也可彌補(bǔ)開(kāi)腹手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷面積大、康復(fù)速度較慢等不足，因腹腔鏡技術(shù)的成熟發(fā)展，采取腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)實(shí)施治療，可顯著緩解傳統(tǒng)手術(shù)產(chǎn)生的副作用，也可滿足女性患者保留子宮的需求，具有較高接受程度[5,6]。

本文計(jì)算結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組子宮腺肌病患者子宮大小、血紅蛋白水平、月經(jīng)量、術(shù)后痛經(jīng)情況相比較對(duì)照組數(shù)據(jù)更具優(yōu)勢(shì)，數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算意義（P＜0.05）。表示，腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療有利于改善子宮大小、血紅蛋白水平，減少月經(jīng)量以及術(shù)后痛經(jīng)情況，值得應(yīng)用。

綜合以上結(jié)論，使用腹腔鏡下子宮腺肌瘤病灶切除術(shù)治療在子宮腺肌病患者中展現(xiàn)優(yōu)于常規(guī)手術(shù)切除的效果。