縣域醫(yī)共體財務(wù)集中管理模式的探討

章文君

摘要：當(dāng)前，我國基層人口總數(shù)較大，基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展也受到政府的高度關(guān)注。為了解決農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題，政府推出了“醫(yī)共體”的新型醫(yī)院組織模式?？h域醫(yī)共體以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和深化人事制度改革為目標(biāo)，以優(yōu)化整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源、成立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體為載體，以縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化管理為突破口，在充分發(fā)揮政府職能的基礎(chǔ)上提高縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率。財務(wù)管理作為醫(yī)共體的一個重要環(huán)節(jié)必然受到重視，就目前看來，傳統(tǒng)的財務(wù)管理不能夠適應(yīng)縣域醫(yī)共體模式，而財務(wù)集中管理模式可以為醫(yī)共體的發(fā)展提供有效的財務(wù)支持，因此，縣域醫(yī)共體實施財務(wù)集中管理是必然的選擇。本篇文章將對縣域醫(yī)共體實施財務(wù)集中管理模式的建設(shè)過程和實施措施進(jìn)行簡要探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)共體;財務(wù)集中管理模式

中圖分類號：F230 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）018-0262-01

一、引言

縣域醫(yī)共體以縣級醫(yī)院為龍頭，整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和縣域內(nèi)縱向流動，逐步健全縣、鄉(xiāng)、村三級聯(lián)動體系和“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分工協(xié)作機(jī)制，為患者提供優(yōu)質(zhì)、全程、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范，醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)和增長更趨合理，醫(yī)?；鹄酶痈咝?。其實縣域醫(yī)共體最主要的是把縣級、鄉(xiāng)級、村級衛(wèi)生室的醫(yī)療資源整合起來，合理配置醫(yī)療資源，滿足基礎(chǔ)群眾的醫(yī)療健康需求。

縣域醫(yī)共體建設(shè)要取得成功離不開一個有效的內(nèi)部管理體系，醫(yī)共體的建設(shè)工作涉及到各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量的財務(wù)相關(guān)問題，處理好其中的財務(wù)管理工作顯得尤為重要，因此，建立健全完善的財務(wù)集中管理制度對縣域醫(yī)共體來說相當(dāng)重要。

二、醫(yī)共體財務(wù)集中管理建設(shè)

醫(yī)共體中的財務(wù)集中管理模式利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)建立總院和分院，在總院建立財務(wù)集中管理中心，主要負(fù)責(zé)醫(yī)共體成員單位的所有財務(wù)管理和會計集中核算工作，在總院實行醫(yī)共體財務(wù)統(tǒng)一核算制度，統(tǒng)一會計政策、統(tǒng)一財務(wù)人員管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化處理財務(wù)業(yè)務(wù)流程，最大程度上保證會計信息的真實性、準(zhǔn)確性、規(guī)范性。各個分院的財務(wù)部門要認(rèn)真負(fù)責(zé)其所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作，財務(wù)工作人員可以通過網(wǎng)絡(luò)平臺上報其財務(wù)信息數(shù)據(jù)到總院的財務(wù)集中管理中心，實現(xiàn)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的財務(wù)信息共享。此外，總院要加強(qiáng)審核各個分院的年度預(yù)算、報銷費用、資金支付情況，嚴(yán)格監(jiān)督控制資金流向，避免分院出現(xiàn)資金濫用的現(xiàn)象。同時實行績效考核制度，對預(yù)算合理且執(zhí)行結(jié)果理想的單位給予一定的激勵。當(dāng)然，總院和分院也要合理分配權(quán)限，使各方工作執(zhí)行情況有利于醫(yī)共體的財務(wù)管理?？傊?，財務(wù)集中管理中心要發(fā)揮出其應(yīng)有的作用，配合醫(yī)共體建設(shè)進(jìn)行資源整合，最大程度發(fā)揮醫(yī)共體的價值。

三、加強(qiáng)醫(yī)共體財務(wù)集中管理工作的措施

（一）提高縣域醫(yī)共體信息化水平

醫(yī)共體模式下實行財務(wù)集中管理對縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化水平要求很高，因為其發(fā)揮作用需要必須要跨區(qū)域、跨部門?？傇簩Ψ衷旱呢攧?wù)集中核算管理需要實現(xiàn)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享、數(shù)據(jù)集中管理、數(shù)據(jù)批量轉(zhuǎn)換與分析等等目標(biāo)，因此，縣域醫(yī)共體建設(shè)工作需要提高當(dāng)?shù)匦畔⒒讲拍茼樌瓿韶攧?wù)集中管理的相關(guān)工作。

（二）加強(qiáng)醫(yī)共體財務(wù)人員隊伍的培養(yǎng)

由于基層大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作人員專業(yè)素養(yǎng)比較一般，在短時間內(nèi)適應(yīng)醫(yī)共體模式可能存在一定的困難。因此，實行財務(wù)集中化管理后，縣域醫(yī)共體的財務(wù)工作人員應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)工作，進(jìn)一步加強(qiáng)財務(wù)人員隊伍的建設(shè)，提高財務(wù)人員的計算機(jī)技術(shù)操作水平，專業(yè)素養(yǎng)和工作能力，使其能夠盡快適應(yīng)醫(yī)共體工作的需求。同時，財務(wù)人員要主動去學(xué)習(xí)建設(shè)醫(yī)共體的相關(guān)理論知識，統(tǒng)一思想，積極支持醫(yī)共體的財務(wù)集中管理工作，有利于財務(wù)人員為縣域醫(yī)共體財務(wù)管理模式的成功發(fā)揮更大的貢獻(xiàn)。

（三）建立健全財務(wù)集中管理制度

為了保證總院和分院共同完成縣域醫(yī)共體財務(wù)集中管理工作，必須要建立健全財務(wù)集中管理制度。擁有統(tǒng)一的規(guī)范的財務(wù)集中管理制度是建設(shè)縣域醫(yī)共體的重要基礎(chǔ)。因此需要建立相應(yīng)的制度來規(guī)范各個分院的財務(wù)工作。在預(yù)算管理方面，分院要嚴(yán)格按照醫(yī)共體模式對預(yù)算管理的規(guī)定來開展其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的所有預(yù)算工作。在支出管理方面，分院應(yīng)該嚴(yán)格遵守醫(yī)共體對支出管理的相應(yīng)規(guī)定，根據(jù)所劃定的可開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)來管理各種費用報銷，提高分院費用支出透明度。在資產(chǎn)管理方面，要建立相應(yīng)的資產(chǎn)管理制度。分院應(yīng)該對采購的所有醫(yī)療設(shè)施及醫(yī)療藥品進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，而且要及時了解資產(chǎn)的使用情況，結(jié)合實際需要來采購相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，盡量避免出現(xiàn)醫(yī)療資產(chǎn)浪費閑置、使用效率不高的情況。采購單要經(jīng)過醫(yī)共體相關(guān)部門的審批才能進(jìn)行采購和支付，而且要制定嚴(yán)格的財務(wù)審批制度，實行財務(wù)分級審批制度，明確總院和分院對不同事項的審批權(quán)限，明確各級管理者的分工與職責(zé)。

（四）加強(qiáng)績效管理工作

縣域醫(yī)共體的財務(wù)集中管理中心也需要建立完善績效管理體系，加強(qiáng)績效管理宣傳，做好績效考核工作。注意克服績效管理的缺點，圍繞醫(yī)共體建設(shè)的相關(guān)工作，科學(xué)合理制定績效考核的各項指標(biāo)，最大程度做到考核公平公正，讓每一位財務(wù)工作人員都認(rèn)同績效考核管理辦法，利用績效獎金激勵工作人員，提高工作人員的自主性、積極性和責(zé)任感，有利于從整體上提高醫(yī)共體財務(wù)集中管理工作水平。

四、結(jié)語

為了增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，我國實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，提出建設(shè)縣域醫(yī)共體。由于我國實行醫(yī)共體模式時間不長，對縣域醫(yī)共體的建設(shè)工作還處于積極探索階段，對縣域醫(yī)共體實行財務(wù)集中管理模式的經(jīng)驗還不夠豐富，在實行縣域醫(yī)共體財務(wù)集中管理過程中也難免會出現(xiàn)各種各樣的問題。但是我們也要清楚地認(rèn)識到，財務(wù)管理工作是縣域醫(yī)共體運作的關(guān)鍵部分，只有做好財務(wù)集中管理工作，完善財務(wù)管理制度，重視資金的管理，提高資金使用效率，爭取做到把有限的資金運用到醫(yī)療服務(wù)中去，才能最大程度發(fā)揮縣域醫(yī)共體的作用，促進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源合理配置，從而提升基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)能力，讓廣大基層群眾充分享受到醫(yī)療改革的實惠。