規(guī)范化護(hù)理告知在急診重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬中的應(yīng)用效果

陳文娟

(紹興第二醫(yī)院，浙江 紹興 312000)

EICU收治的多為病情復(fù)雜、危重的患者，其發(fā)病急、病情變化迅速或病情危重，患者亟需在短時(shí)間內(nèi)得到及時(shí)、有效地?fù)尵戎委熍c護(hù)理處置。對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理告知是護(hù)理工作的重要內(nèi)容和必需工作[1-2]。護(hù)理告知可能影響到對(duì)患者的救治、醫(yī)療糾紛等實(shí)際問題。本文擬對(duì)EICU護(hù)理人員對(duì)患者家屬施行不同模式護(hù)理告知的情況進(jìn)行考察?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。2017年1月-12月紹興第二醫(yī)院EICU 共收治158例患者。男90例,女68例。平均年齡(44.18±9.86)歲。疾病類型：腦血管疾病49例,心血管疾病32例，外傷28例(交通意外19例，刀刺傷6例,高空墜落3例)，意外導(dǎo)致的危重病情25例(溺水14例,電擊傷11例)，代謝和內(nèi)分泌疾病危象(甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等)19例,藥物中毒等其他緊急情況5例?；颊呒覍倬炇餎ICU護(hù)理告知書。排除：EICU住院時(shí)間<5d、死亡患者、無陪護(hù)家屬的患者。對(duì)58例患者家屬施行常規(guī)護(hù)理告知(對(duì)照組)，對(duì)另100例患者家屬施行規(guī)范化護(hù)理告知(實(shí)驗(yàn)組)。兩組患者資料(年齡、性別比例、疾病類型、病情)及患者家屬信息(年齡，性別，文化程度)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

2.方法。常規(guī)護(hù)理告知：對(duì)于陪護(hù)、探視制度等EICU需告知的內(nèi)容，面對(duì)面告知患者家屬。對(duì)EICU告知書中內(nèi)容做必要的交代和解釋?；颊呒覍倬炇餎ICU告知書。規(guī)范化護(hù)理告知：(1)EICU護(hù)理人員均經(jīng)過專門的培訓(xùn)，均熟知規(guī)范性告知的意義(重要性、必要性)，掌握和熟練應(yīng)用各種告知表的使用方法，護(hù)患溝通的技巧等。在施行護(hù)理告知過程中，嚴(yán)格遵守EICU護(hù)理告知的規(guī)章制度、告知的程序及操作規(guī)范。 (2)EICU護(hù)理人員均掌握基本的疾病背景知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)，能合理告知對(duì)患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)，說明所做檢查和護(hù)理中患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者家屬對(duì)EICU告知書中的內(nèi)容有正確、合理的理解，獲得患者家屬認(rèn)同并簽署入科護(hù)理、治療護(hù)理、出科護(hù)理等告知書，并做好住院、出院等相關(guān)的手續(xù)和配合醫(yī)護(hù)的工作。(3)對(duì)于陪護(hù)、探視制度等EICU護(hù)理內(nèi)容可以口頭告知，但需面對(duì)面告知患者家屬，必要時(shí)發(fā)放打印出來的書面護(hù)理告知要點(diǎn)的小條。

3.觀察指標(biāo)。(1)護(hù)理滿意度：采取本院自制調(diào)查問卷。≥90分為非常滿意；60(含)-90分(不含)為基本滿意；<60分為不滿意。護(hù)理滿意度=100%(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)。(2)醫(yī)療糾紛發(fā)生率：患者家屬對(duì)護(hù)理工作不滿意并投訴至院內(nèi)醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)辦公室。(3)患者家屬配合度：由EICU護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者家屬配合醫(yī)護(hù)工作的情況進(jìn)行評(píng)定，分為完全配合、基本配合、不配合。配合度=100%(完全配合+基本配合)/總例數(shù)。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，樣本量小采用校正卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組護(hù)理滿意度比較。兩組的患者家屬護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表1)。

2.兩組醫(yī)療糾紛發(fā)生率和患者家屬配合度比較。兩組的醫(yī)療糾紛發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。兩組的患者家屬配合度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P< 0.05)(見表2)。

三、討 論

被告知患者被救治和護(hù)理的情況，是多數(shù)EICU患者家屬的緊迫需求。因此EICU護(hù)理告知的作用就非常重要[3]。EICU護(hù)理告知可使患者家屬知曉對(duì)患者采取的相關(guān)醫(yī)療救治和護(hù)理措施，滿足患者家屬對(duì)該方面信息的知情需求。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)EICU患者家屬施行護(hù)理告知后，兩組患者家屬均對(duì)護(hù)理內(nèi)容有良好的理解，故兩組均未發(fā)生大的醫(yī)療糾紛。但實(shí)驗(yàn)組患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度更高，故其配合度更高，表明施行規(guī)范化護(hù)理告知可使患者家屬更深的了解和認(rèn)識(shí)醫(yī)療救治和護(hù)理，理解并愿意配合，故有助于改善護(hù)患關(guān)系，因而其對(duì)護(hù)理的滿意度更高。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較

綜上,對(duì)EICU患者家屬施行規(guī)范化護(hù)理告知可提高其對(duì)護(hù)理工作的配合度和滿意度，有助于獲得更好的護(hù)患關(guān)系。