犬真菌性皮膚病的診治

景勝凡，馬玉忠，安琪，王飛，馬小康，劉歡，胡滿*

（河北農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院 河北保定 071000）

近年來，隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，精神生活也越來越豐富。其中寵物犬被各類人群所需求，數(shù)量迅速增長，犬疾病也成為不可忽視的問題。而犬皮膚病是目前國內(nèi)寵物臨床門診常見疾病之一，尤其是真菌性皮膚病的接診量大，為常見、多發(fā)病，是典型的人畜共患病。犬真菌性皮膚病不僅影響犬自身生長發(fā)育、外觀，甚至威脅到人類健康。因此，加強此病的診治顯得尤為重要。

1 真菌性皮膚病概述

真菌性皮膚病又稱皮膚癬病，因皮膚癬菌而引起被毛、指（趾）爪及皮膚等角質(zhì)組織感染，皮膚癬菌粘附并進(jìn)入這些組織，汲取組織營養(yǎng)并在其中寄生，導(dǎo)致皮膚瘙癢、鱗屑增多、不同規(guī)格的塊狀脫毛、紅腫及結(jié)痂。皮膚癬菌感染具有嗜角質(zhì)性，當(dāng)病原菌在局部皮膚大量繁殖后，會通過機械刺激以及代謝產(chǎn)物的作用引起局部的炎癥和病變。真菌性皮膚病是一種淺表的傳染性皮膚感染，常見傳播途徑為直接傳播和間接傳播。

2 致病菌種

皮膚癬菌屬于半知菌亞門、絲孢菌綱、絲孢目的叢梗孢科。包括3 個屬即毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。親動物性皮膚癬菌主要是前兩個屬，特別是須癬毛癬菌、犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌對犬有重要致病意義，可引起膿癬、體癬、須癬和白癬。臨床表現(xiàn)極度瘙癢，皮膚上出現(xiàn)圓形脫毛斑、圓形小結(jié)節(jié)、滲出、鱗屑、結(jié)痂或膿皰。

3 發(fā)病機理

正常犬的皮膚具有完整的機械性保護(hù)屏障，皮膚防御屏障的存在使得病原菌與細(xì)菌及寄生蟲等平衡共存于體表。但機體受到內(nèi)外界因素?fù)p害時，機體抵抗力降低，導(dǎo)致病原菌侵入表皮造成感染。其中內(nèi)部因素主要包含原發(fā)性疾病、醫(yī)源性感染、局部皮膚微生態(tài)環(huán)境失衡、宿主防御機制的改變以及患病犬為幼犬等。外界因素主要包括真菌孢子體抵抗力強、對犬體表的粘附力強、感染微生物的暴露時間長、致病菌具有不受免疫系統(tǒng)迫害和促進(jìn)自身生長的特性、環(huán)境中存在感染性孢子或菌絲等。內(nèi)外因素中任何一項受到損害，機體就有可能被感染。

4 流行病學(xué)

寵物臨床上犬的皮膚癬菌病多數(shù)由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須毛癬菌引起。

犬和貓一般被認(rèn)為是犬小孢子菌的主要攜帶者，易感犬直接或間接接觸被感染的犬及其毛發(fā)而被感染。石膏樣小孢子菌大多都在土壤中生存，因此多在野外活動的犬易感染，并且腳與土壤接觸較多的部位為主要病變部位。須毛癬菌多數(shù)存在于嚙齒動物和兔子的體內(nèi)，它主要為嚙齒動物和兔子皮膚癬菌病病原，被當(dāng)作寵物的嚙齒動物和兔子則成為犬感染的主要來源。

犬皮膚癬菌的發(fā)病率受季節(jié)影響很大，多數(shù)通過接觸傳播。潮濕、溫暖的氣候，不潔的生活環(huán)境，寵物洗澡后未完全吹干，缺少陽光照射等因素均可導(dǎo)致本病發(fā)生，下面以1 例金毛犬真菌性皮膚病的診療過程為例進(jìn)行說明。

5 發(fā)病情況

2018 年5 月，1 只年齡為1 歲，體重為27kg 的雌性金毛。詢問寵物主人后得知，患犬已做正常免疫，但兩個月前患犬有抓撓、蹭墻等行為，身上有界線明顯的脫毛，做體外驅(qū)蟲處理后無改善，1 周后遍及頭部和四肢，加之主人不夠重視，使得病情越來越嚴(yán)重。

臨床檢查可看到患犬頭和眼周圍、四肢、指（趾）爪不同程度脫毛，耳部紅腫，腿部及腹部散布著不同程度的紅色丘疹，背部部分出現(xiàn)嚴(yán)重脫毛，少數(shù)覆蓋油性厚痂，甚至一處皮膚出現(xiàn)潰瘍。用刀片將痂皮刮去便會看到裸露潮紅的表皮（圖1）。針對于患犬的毛發(fā)質(zhì)量來說，毛根很容易脫落，毛干也極易斷裂，患犬體型瘦弱。體溫38.5℃，用聽診器測得心率為150 次/min，呼吸頻率為25 次/min。

6 實驗室檢查

6.1 伍德氏燈檢查

此項檢查應(yīng)在暗室里操作，首先打開準(zhǔn)備好的伍德氏燈，使其預(yù)熱5min，在此期間將患犬保定好，待伍德氏燈的光線穩(wěn)定后，使光線照射患犬背部有明顯界線的脫毛區(qū)域，觀察到患部出現(xiàn)黃綠色熒光（圖2）。真菌種類繁多，在伍德氏燈下顏色反應(yīng)不同，犬小孢子菌感染呈現(xiàn)明亮的黃綠色熒光，石膏樣小孢子菌感染很少有熒光出現(xiàn)，而須毛癬菌則沒有熒光反應(yīng) 。

6.2 顯微鏡檢查

此患犬病情嚴(yán)重，為了使其更快恢復(fù)，將患犬全身毛剃除。在具有明顯分界線的病健組織處，用手術(shù)刀片垂直刮去皮屑組織，取刮到皮膚稍有滲血時的皮膚組織，放于事先滴加10%氫氧化鉀溶液的載玻片上，酒精燈火焰輕微加熱，見皮屑組織完全溶解，然后蓋上蓋玻片，于顯微鏡下觀察，檢測到患病皮膚有菌絲和孢子。

6.3 真菌培養(yǎng)

先用75%的酒精對采樣部位進(jìn)行消毒處理，然后用高壓滅菌的鑷子拔取患部毛發(fā)，再用手術(shù)刀片垂直刮取病健交界處皮屑，最后將采取到的毛發(fā)、皮屑分別接種于皮膚癬菌鑒別培養(yǎng)基上，于28℃培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，1d 后培養(yǎng)基變化（圖3）和一周后DTM培養(yǎng)基變紅（圖4），固加以鑒定。

7 診斷和治療

通過以上所描述該患犬的發(fā)病情況，結(jié)合實驗室的各項檢查，綜合判斷該患犬可能患有真菌性皮膚病且伴有不同程度的炎癥。采用口服用藥和皮下注射相結(jié)合，外用膏劑和藥浴相輔相成，對癥治療的同時防止繼發(fā)細(xì)菌感染，綜合治療?？诜盟庍x擇安貝美康寶復(fù)合B 維片服用，10～12 片/d，連用4 周。肌內(nèi)注射選擇伊維菌素200～400μg/(kg?bw)，1 次/周，連用4 次。為防止繼發(fā)感染，可注射抗生素鹽酸林可霉素每天22mg/(kg?bw)，連用一周。外用復(fù)方酮康唑軟膏，先剪掉患處毛發(fā)，洗去皮屑和痂皮，清整脫落和斷裂的被毛，然后涂抹上本品，2～3 次/d，直至痊愈。同時為使病情得到快速恢復(fù)，再用抗真菌藥用香波洗澡，2 次/周，連用4 周。

用藥1 周后，耳部紅腫消退，腿部及腹部紅疹減輕，未見擴散，背部潰瘍處逐漸干涸。用藥2 周后，耳部紅腫完全消退，腿部及腹部紅疹大半消失，背部潰瘍處干涸。因真菌為真核微生物，治療真菌的藥物必定會作用于體細(xì)胞，以肝臟和腎臟最為明顯，故在用藥2 周后，應(yīng)檢查肝功能是否正常，本次檢查結(jié)果正常。用藥3 周后，全身已無紅疹，背部潰爛皮膚干涸結(jié)痂。用藥4 周后，患犬部分輕微病灶處開始有毛發(fā)生長。此時，抗真菌藥用香波洗澡為1 次/周，其它用藥不變。用藥兩個月后，被毛基本長齊，再用伍德氏燈檢查患病犬未見熒光?；既究祻?fù)后，再次檢查生化指標(biāo)，結(jié)果均未見異常。為了提高本病的治愈率，可以在臨床癥狀消失后再用藥一周作為鞏固。

8 預(yù)防

為了減少真菌性皮膚病的發(fā)生，寵物主人可從以下幾方面進(jìn)行預(yù)防：

①寵物休息的小窩要做到通風(fēng)良好、干燥、清潔。在多雨潮濕季節(jié)，寵物所處的環(huán)境以及其使用的用具等定期消毒。②要定期為愛犬梳理毛發(fā)，保證犬皮膚的清潔衛(wèi)生，平時應(yīng)注意檢查被毛有無癬斑和鱗屑?？刂平o寵物洗澡的次數(shù)，對于烈日炎炎夏季1 次/周，寒冷的冬季1 次/10d，應(yīng)使用寵物專用洗發(fā)露，洗完澡后沖洗要徹底，并且一定要將毛吹干。③日糧的營養(yǎng)應(yīng)均衡，要有足夠的蛋白質(zhì)，補充各種維生素、礦物質(zhì)及某些微量元素，以達(dá)到增強機體抵抗力的目的。④注意加強公共衛(wèi)生，阻止由犬到人和由人到犬的傳播途徑，做好人與犬的日常消毒也是預(yù)防該犬病的重要一環(huán)。⑤應(yīng)避免長期濫用抗生素，這樣極易誘發(fā)真菌感染。

真菌性皮膚病在治愈后機體各項指標(biāo)基本正常。當(dāng)患犬再次遭受同種病原侵入時，機體便會產(chǎn)生對抗該種病原的抗體，使得機體暫時免受感染，可維持幾個月至一年。此病并沒有什么特殊的預(yù)防措施，做好日常生活中一般性防疫工作，加強日常營養(yǎng)，便能減少本病的發(fā)生。