我院近3年處方質(zhì)子泵抑制劑的合理用藥調(diào)查及其臨床分析

成 崗

江蘇省鹽城市大豐人民醫(yī)院藥房 224100

質(zhì)子泵抑制劑也就是H+/K+-ATP，臨床上主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑對酸相關(guān)疾病開展治療，其具備較強的抑酸作用，同時具備較長的藥效發(fā)揮時間，可對胃酸分泌進(jìn)行有效抑制，對體內(nèi)的幽門螺旋桿菌進(jìn)行有效清除，從而使胃潰瘍得到有效治愈[1]。有資料報道稱，當(dāng)質(zhì)子泵抑制劑的用藥不合理時，則可能導(dǎo)致胃癌特點被掩蓋，從而使患者的病情診治被延誤。因此臨床上需采用有效措施提高質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用的合理性[2]。本文分析處方質(zhì)子泵抑制劑的合理用藥情況，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 對2015年1月—2017年12月期間我院臨床上應(yīng)用處方質(zhì)子泵抑制劑的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括患者的個人資料(姓名、性別、疾病、科室)，用藥名稱、數(shù)量、時間等。

1.2 方法 對各個科室中質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用比例進(jìn)行統(tǒng)計，參照《中華人民共和國藥典—臨床用藥須知》中對于限定日劑量(DDD)的相關(guān)規(guī)定，對用藥頻度(DDDs)進(jìn)行計算，DDDs為用藥總量與DDD的比值。需要注意的是，若同一藥物具有不同的規(guī)格以及生產(chǎn)廠家，則需對其平均值進(jìn)行計算，按照平均值來計算；若藥品未被收錄在藥典中，則需根據(jù)藥品的使用說明書以及其在臨床上的實際應(yīng)用情況來進(jìn)行確定。

1.3 臨床合理用藥判斷 對質(zhì)子泵抑制劑的用藥合理情況采用藥物利用指數(shù)(DUI)來進(jìn)行判定，DUI所包含的指標(biāo)共2個，DDD以及療程，DUI為DDDs與實際用藥天數(shù)的比值。其臨床值為1.0，若DUI低于1.0則提示用藥合理，反之則提示用藥不合理[3]。

2 結(jié)果

2.1 質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用科室情況 近3年我院共有33 408份應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行疾病治療的住院病歷，占全部病例數(shù)的91.18%。其中質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用科室主要為胃腸科(占28.86%)、腫瘤科(占21.4%)以及肝膽胰腺科室(占14.49%)。各科室中，采用質(zhì)子泵抑制劑主要是對疾病或手術(shù)治療所引發(fā)的應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行預(yù)防，共有16 768例(占全部應(yīng)用例數(shù)的55.66%)。見表1。

表1質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用主要科室情況

2.2 臨床質(zhì)子泵抑制劑的用藥頻度分析 相較于注射應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑，口服質(zhì)子泵抑制劑的DUI普遍更高，其中口服用蘭索拉唑、奧美拉唑以及泮托拉唑用藥頻度較高，不具備較高的用藥合理性。見表2。

表2質(zhì)子泵抑制劑的用藥頻度分析表

3 討論

本文結(jié)果顯示，我院質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用科室主要為胃腸科、腫瘤科以及肝膽胰腺科室，其質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用例數(shù)分別占全部應(yīng)用例數(shù)的28.86%、21.40%、14.49%，其中又以胃腸科應(yīng)用率最高。胃腸科主要采用質(zhì)子泵抑制劑對消化性潰瘍、胃黏膜病、胃食管反流等疾病開展治療，應(yīng)用于應(yīng)激性潰瘍預(yù)防的比例只達(dá)到16.47%。各臨床科室中，采用質(zhì)子泵抑制劑主要是對疾病或手術(shù)治療所引發(fā)的應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行預(yù)防，占全部應(yīng)用例數(shù)的55.66%，這也和前人的研究報道中質(zhì)子泵抑制劑應(yīng)用于應(yīng)激性潰瘍時57.69%的應(yīng)用率基本相符，提示臨床上在對應(yīng)激性潰瘍進(jìn)行預(yù)防時，質(zhì)子泵抑制劑為主要用藥[4]。

本文將常規(guī)的質(zhì)子泵抑制劑按照類別以及劑型開展劃分，結(jié)果顯示口服劑型的質(zhì)子泵抑制劑具備較高的DDDs水平，提示我院臨床上主要應(yīng)用口服劑型質(zhì)子泵抑制劑對患者開展治療。在不考慮藥效藥性劃分時，主要質(zhì)子泵抑制劑的DUI均低于1.0，相較于注射應(yīng)用的質(zhì)子泵抑制劑，口服質(zhì)子泵抑制劑的DUI普遍更高，這也和前人的研究結(jié)果相符，分析其原因，或許是由于臨床對于注射劑型藥物監(jiān)管重視度有關(guān)[5]。除此之外，口服用蘭索拉唑、奧美拉唑以及泮托拉唑用藥頻度較高，不具備較高的用藥合理性，因此需要對其開展進(jìn)一步強化管理。

綜上所述，臨床處方質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)滿足合理用藥的要求，但仍舊存在部分藥物用藥頻度過高的情況，需對用藥指南進(jìn)行制定，使用藥安全得到確保。