卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的療效及安全性評(píng)價(jià)

劉春艷

廣東省茂名市中醫(yī)院婦產(chǎn)科 525000

臨床上，女性生殖器官中較為常見的一種良性腫瘤是子宮肌瘤，其同樣是機(jī)體中較為常見且多發(fā)的一種腫瘤，又被稱為子宮纖維瘤和纖維肌瘤[1]。因此子宮肌瘤是由平滑肌細(xì)胞增生引起的，其中纖維結(jié)締組織較少，所以又被稱為子宮平滑肌瘤[2]。臨床上，通常采用手術(shù)方式治療，在此期間，聯(lián)合米非司酮及卡前列素氨丁三醇效果顯著。本文主要針對(duì)本院接受的80例子宮肌瘤患者采用卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016年1月—2018年1月接收的子宮肌瘤患者80例納入至本文中，根據(jù)患者先后入院順序?qū)⑵淦骄譃閮山M，各40例，對(duì)照組患者年齡32～51歲，平均年齡(39.63±4.12)歲；研究組年齡31～52歲，平均年齡(39.41±4.23)歲，組間基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療。患者選取截石體位，頭低足高，通過氣管插管進(jìn)行全身麻醉。對(duì)照組行宮縮素(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H31020850;生產(chǎn)廠家：上海禾豐制藥有限公司)治療，將10ml葡萄糖注射液與宮縮素20IU混合在一起注射。研究組行卡前列素氨丁三醇(批準(zhǔn)文號(hào)：H20120388；生產(chǎn)廠家：美國法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司)聯(lián)合米非司酮(批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20033551；生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司)治療，將10ml 5%的葡萄糖注射液與卡前列素氨丁三醇1ml混合一起注射。術(shù)前3個(gè)月從月經(jīng)第1天開始每晚予以患者米非司酮，10mg/次，1次/d，接受為期3個(gè)月的治療，停藥后2d開展子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后持續(xù)米非司酮治療，接受連續(xù)3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組不良反應(yīng)(包括氧分壓降低、血壓升高和呼吸加快)；應(yīng)用免疫組化法(SP法)對(duì)雌激素受體水平、孕激素水平、表皮生長因子受體水平、胰島素樣生長因子-1受體及轉(zhuǎn)化生長因子β1受體進(jìn)行檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1 兩組觀察指標(biāo)比較 同對(duì)照組相比，研究組雌激素受體、孕激素受體水平、表皮生長因子受體、轉(zhuǎn)化生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子β1受體及胰島素樣生長因子-1受體水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1兩組觀察指標(biāo)比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.213，P=0.644>0.05)，詳見表2。

表2兩組不良反應(yīng)對(duì)比

3 討論

臨床上，女性較為常見的一種良性腫瘤是子宮肌瘤，此類疾病發(fā)病人群以30～50歲女性為主，通常情況下，采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，但是因?yàn)槭中g(shù)操作狀況存在明顯差異，使得手術(shù)視野及出血量增加，進(jìn)而提高了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)[3]。臨床上，較為常用的止血藥物是宮縮素，其是一種垂體神經(jīng)肽，其主要功效包括收縮子宮和泌乳，但是其半衰期較短，而且給藥次數(shù)增加，使得受體出現(xiàn)脫敏現(xiàn)象，最終導(dǎo)致子宮收縮乏力[4]。而且大劑量使用宮縮素很容易擴(kuò)張患者血管，減少血容量，降低血壓，影響患者雌激素、孕激素等，因此受用范圍受到限制[5]。

經(jīng)過本次試驗(yàn)結(jié)果可知，研究組雌激素受體、孕激素受體、表皮生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、胰島素樣生長因子—受體均較對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；由此可見，卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮有助于改善患者激素水平及生長因子受體水平，從而達(dá)到抑制腫瘤增殖的目的，將抑制腫瘤生長作用充分發(fā)揮出來[6]。米非司酮屬于甾體類藥物，其通過結(jié)合孕激素受體，達(dá)到孕激素分泌抑制的目的，從而降低腫瘤組織中表皮生長因子水平及孕激素水平[7]?？ㄇ傲兴匕倍∪伎僧a(chǎn)生特殊蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，加快細(xì)胞間交流，縫隙連接能夠電刺激前列腺素E和前列腺素F2，加快平滑肌收縮，使子宮產(chǎn)生協(xié)調(diào)性收縮[8]。

通過本文結(jié)果可知，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，縮宮素與卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮使患者及早恢復(fù)健康，具有較高的安全性，有助于避免患者產(chǎn)生氧分壓降低、血壓降低等不良反應(yīng)的發(fā)生。

總而言之，將卡前列素氨丁三醇聯(lián)合米非司酮應(yīng)用于子宮肌瘤治療中，不僅可以改善患者激素水平及子宮肌瘤組織生長因子受體水平，同時(shí)有助于避免不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床中值得不斷推廣和使用。