完整結腸系膜切除手術在結腸癌患者臨床治療中的應用效果觀察

郭 偉

九江學院附屬醫(yī)院普外科，江西省九江市 332000

結腸癌是一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，有研究顯示[1]，結腸癌患者發(fā)病原因與其慢性炎癥病變、少纖維、遺傳生活因素、高脂肪飲食習慣甚至社會因素有關，該疾病誘發(fā)時早期癥狀不明顯，中晚期患者則出現(xiàn)腹痛、排便習慣與糞便形狀改變、腸梗阻、貧血等情況，直接給患者的生命健康構成威脅。當前我國結腸癌患者的數(shù)量越來越多，因此必須引起臨床醫(yī)療人員的高度重視。為了探討有效的治療方法，本文選出我院收治的80例手術治療的結腸癌患者進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取院在2016年6月—2018年6月期間收治的結腸癌患者，共計80例，患者入院時專業(yè)醫(yī)師結合其臨床體征[2]、表現(xiàn)以及病理學檢查結果，均確診為結腸癌患者，隨機將這些患者分為觀察組與對照組各40例。觀察組中男26例，女14例，年齡34～78歲，平均年齡(60.9±4.2)歲，病程半個月～3年，平均病程(17±2.1)個月。對照組中男25例，女15例，年齡32～78歲，平均年齡(60.2±4.5)歲，病程1個月～3年，平均病程(17.1±2.0)個月。兩組患者上述資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者采用的是我院提供的傳統(tǒng)結腸癌手術進行治療。觀察組患者采用完整結腸系膜切除術治療，具體手術方法如下：(1)醫(yī)療人員做好常規(guī)化手術的準備工作，取患者仰臥位，準備開始手術；(2)采用器械觀察并探查患者有無腫瘤腹腔內種植轉移，或是明顯的淋巴結轉移，如果發(fā)現(xiàn)有可疑的轉移組織，進行提取后冰凍，再做病理檢查；(3)由專業(yè)醫(yī)學檢驗人員讀取患者的病理結果，對結果進行記錄與分析，提交臨床；(4)有效分離患者兩邊結腸系膜以及系膜下的血管，清除干凈血管根部的淋巴結；(5)將患者腸系膜下血管夾斷，結合患者的實際情況選擇結腸系膜切除手術進行治療。整個手術過程中醫(yī)師必須遵循無菌操作和無瘤原則，結合具體的部位確定吻合的方式和切除的范圍。

1.3 觀察指標 對比兩組患者術中出血情況、淋巴結清除個數(shù)、術后出現(xiàn)感染、吻合口瘺等并發(fā)癥情況以及局部復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行對比分析，計量資料應用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料應用率(%)表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術中情況 觀察組患者術中出血量較對照組少，淋巴結清除個數(shù)較對照組多，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組患者術中出血量及淋巴結清除情況比較

2.2 術后情況 觀察組患者在并發(fā)癥情況與復發(fā)情況方面較對照組患者略好，但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

3 討論

隨著越來越多人生活水平的提高和生活飲食習慣的改變，當前患結腸癌疾病的患者越來越多，呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，不但降低了患者的生活質量，還直接威脅患者的生命安全[3-4]。針對結腸癌患者的治療，臨床首推手術治療的方法，但是過去傳統(tǒng)的手術方案在長期應用中發(fā)現(xiàn)有著較高的復發(fā)率，對患者臨床指標的改善作用不大，特別是沒能對提高患者的生存率產生影響，影響患者預后治療[5]。伴隨著完整結腸系膜切除術的普及，其治療有效性逐漸得到越來越多醫(yī)療人員和患者的認可，不但能降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，還能保障患者遠期生存率[6]。

表2兩組患者術后并發(fā)癥及復發(fā)情況比較

在實際的臨床應用中，完整結腸系膜切除術主要具備以下幾個方面的優(yōu)勢：(1)在解剖學與胚胎學平面的理論基礎上制定手術方案，具有科學性與可行性；(2)切除結腸系膜的過程中不會出現(xiàn)撕裂，確?；颊吲K層筋膜的完整，對患者預后的康復有著積極的意義；(3)在直視情況下分離筋膜與血管，并將其夾斷，提高手術安全性；(4)由供應的血管決定切除腸管的具體范圍；(5)有助于醫(yī)師更明確地掌握淋巴結清掃的范圍和情況，提高手術操作的規(guī)范性[7]。由此可見，完整結腸系膜切除是在單純擴大切除的前提下，對傳統(tǒng)結腸癌手術進行了很好地完善與改進，融入了精細外科的手術理念，彌補了傳統(tǒng)手術應用中存在的缺陷，如腸管切除長度不夠、結腸系膜切除損傷、淋巴結清除不盡等等，大大降低復發(fā)率，減少并發(fā)癥，有助于保障患者的預后生存質量。

在本文中，采用完整結腸系膜切除的觀察組患者術中出血量明顯少于采用傳統(tǒng)手術治療的對照組，淋巴結清除更多(P<0.05)。另外，手術引發(fā)的并發(fā)癥和患者最終的復發(fā)率更低(P>0.05)，再一次證實了完整結腸系膜切除術對結腸癌患者的應用有效性。

綜上所述，采用完整結腸系膜切除術治療結腸癌患者，治療效果明顯，提高患者的安全性，降低復發(fā)率，有助于促進患者更快康復。