利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核效果和安全性的Meta分析

錢宰榮

江西省永修縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科 330300

結(jié)核病是一種全球性慢性乙類傳染病，已成為世界性公共衛(wèi)生問題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，在全球范圍內(nèi)結(jié)核病流行嚴(yán)重的國家中，我國排在第2 位，具有高患病率、高耐藥率、高感染率，成為困擾我國人民健康的主要因素[1]。結(jié)核的防治需要早防早診早治，而檢出率低是控制結(jié)核的一個(gè)瓶頸。 如今，利福平時(shí)常被用到肺結(jié)核治療中，但其經(jīng)常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，為患者帶來痛苦。而運(yùn)用利福噴丁可以有效改善上述問題，增加一定的藥效。本文對(duì)2014—2016年各大雜志所發(fā)表的關(guān)于利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核治療效果有關(guān)的文獻(xiàn)，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選2014—2016年相關(guān)雜志所發(fā)表關(guān)于利福噴丁和利福平治療肺結(jié)核臨床效果的參考文獻(xiàn)展開分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：亞洲成年人；原始文獻(xiàn)內(nèi)存在明確的結(jié)局資料；結(jié)局指標(biāo)包含空洞閉合、病灶吸收及痰菌轉(zhuǎn)陰等。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除重復(fù)報(bào)告；排除非中文、英文文章/并未明確交代研究組和對(duì)照組用藥情況；排除綜述類文章。對(duì)照組(300例)中男189例、女111例，年齡20～72歲，平均年齡(45.72±5.92)歲；研究組(300例)中男199例、女101例，年齡21～73歲，平均年齡(46.61±5.86)歲。兩組年齡、性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 通過計(jì)算機(jī)對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行檢索，主要包含萬方數(shù)據(jù)庫、知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫、維普數(shù)據(jù)庫等，檢索2014—2016年所公開發(fā)表的利福平與利福噴丁治療肺結(jié)核療效有關(guān)的文獻(xiàn)。本研究入選的5篇參考文獻(xiàn)，采用隨機(jī)分配的方法對(duì)600例肺結(jié)核患者展開分組，研究組與對(duì)照組均為300例，對(duì)照組接受利福平實(shí)施治療，研究組通過利福噴丁治療，對(duì)比兩組治療效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)入選的參考文獻(xiàn)內(nèi)患者的病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰等情況展開統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)比這兩種方法進(jìn)行治療的效果。同時(shí)，對(duì)比兩組患者肝功能異常、胃腸道不適、白細(xì)胞減少等指標(biāo)情況。

1.4 參考文獻(xiàn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家食品藥品管理部門中心所發(fā)布的《藥品文獻(xiàn)評(píng)價(jià)指導(dǎo)原則》中錄入的參考文獻(xiàn)，依據(jù)其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)入選參考文獻(xiàn)實(shí)施評(píng)估，均屬于Ⅱ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，參考文獻(xiàn)具有較高的質(zhì)量，可以用于Meta分析中。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)展開分析，計(jì)數(shù)資料用(%)代表，通過χ2實(shí)施檢驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者結(jié)局指標(biāo)對(duì)比 本文收集的5篇文章，總樣本數(shù)量為600例，研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰、病灶吸收及其空洞閉合數(shù)量均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1兩組結(jié)局指標(biāo)對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比 入選的5篇文獻(xiàn)內(nèi)，只有2篇，研究組140例，對(duì)照組136例，文獻(xiàn)詳細(xì)記錄治療中存在的不良反應(yīng)。在一系列的不良反應(yīng)中，肝功能異常的患者數(shù)量較多，其次分別為胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少及其皮疹患者，且研究組出現(xiàn)不良反應(yīng)患者數(shù)量顯著比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討論

肺結(jié)核就是由于結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染性疾病，這種疾病具有較高的傳染率，主要因患者排出病菌引起感染。隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，肺結(jié)核發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，這種情況直接威脅廣大群眾的身體健康及生活質(zhì)量。利福噴丁作為新型的利福霉素類抗生素，其是利福平的衍生物，與利福平藥物相比較，該藥物半衰期較長，且藥效更持久，從而發(fā)揮長久抵抗結(jié)核分枝桿菌的功能，進(jìn)而殺滅長時(shí)期的結(jié)核桿菌，有效緩解肺結(jié)核患者自身病情[2-3]。利福噴丁藥物用于臨床主要優(yōu)點(diǎn)在于：(1)藥物所用次數(shù)較少；(2)這種藥物具有較強(qiáng)的抗菌能力，這也是治療肺結(jié)核患者的重要藥物之一[4]。加之，利福噴丁作為利福平的環(huán)戊基衍生物，半衰期控制在1.2～12.1h。利福噴丁則是利福平的5倍左右，對(duì)于處在生長期的結(jié)核桿菌聚集在結(jié)核菌體中，細(xì)胞的濃度約是細(xì)胞外的6倍左右[5]。李威等學(xué)者研究中，利用計(jì)算機(jī)檢索萬方、超星、維普等數(shù)據(jù)庫的文獻(xiàn)資料，共檢索65篇文獻(xiàn)(樣本總量2 704例)，利福噴丁組與利福平組空洞閉合率、痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收率存在顯著差異，這與本文結(jié)果一致[6]。本文結(jié)果表明， 研究組患者痰菌轉(zhuǎn)陰、空洞閉合等數(shù)量均高于對(duì)照組，且研究組不良反應(yīng)更少，患者具有較高的耐藥性。實(shí)際治療過程中，利福噴丁需要每周用藥1～2次，與利福平每日用藥1次相比，不僅可以降低用藥頻率，也能有效避免結(jié)核桿菌對(duì)藥物產(chǎn)生的抗藥性。雖然經(jīng)過Meta分析可知，與利福平相比，利福噴丁治療效果更顯著，但必須考慮本次選取的參考文獻(xiàn)比較少，且不同研究人員之間存在明顯差異等，其最終結(jié)果不可避免地會(huì)發(fā)生一定偏差，必須在日后工作中展開深入的分析。

綜上所述，運(yùn)用Meta分析法，自病灶吸收、痰菌轉(zhuǎn)陰等方面對(duì)利福平、利福噴丁治療效果展開評(píng)估，并深入分析治療中患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，證實(shí)了利福噴丁的療效和安全性，以期為類似研究提供參考。