對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控存在的問題及應(yīng)對策略的幾點探討

陳波

近年來，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，各地在醫(yī)院建設(shè)上也不斷加大力度，無論是基礎(chǔ)設(shè)施還是醫(yī)療設(shè)施各個方面都實現(xiàn)了快速發(fā)展。這其中，都涉及到費用開支，也就是與財務(wù)有關(guān)。科學(xué)的財務(wù)內(nèi)部控制，有助于醫(yī)院有序安排自身的經(jīng)費資源，對于防范各種財務(wù)風(fēng)險也起著重要作用。本篇文章主要深層次論述了醫(yī)院內(nèi)部控制的基本內(nèi)涵，介紹了財務(wù)內(nèi)部控制所體現(xiàn)出的基本價值，有序分析了當(dāng)前財務(wù)內(nèi)部控制當(dāng)中所存在的基本問題，進(jìn)而對應(yīng)對策略進(jìn)行了探索。

一、引言

在當(dāng)前社會民生建設(shè)中，醫(yī)院是一個重要方面，直接關(guān)系著人民群眾的身體健康，更是影響著國家醫(yī)療衛(wèi)生政策的落實。同時，醫(yī)院對于深化各種疾病研究，豐富人類的認(rèn)知都起著重要作用。伴隨現(xiàn)代社會的進(jìn)步，市場化運作模式也廣泛的融入到醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)中，為了更好的履行社會責(zé)任，有效的發(fā)揮醫(yī)療保障作用，醫(yī)院需要對財務(wù)管理給予足夠的重視，財務(wù)管理在醫(yī)院改革發(fā)展中起著牽一發(fā)而動全身的作用，通過財務(wù)內(nèi)部控制作用的發(fā)揮，將各個方面很好的結(jié)合起來，在當(dāng)前改革發(fā)展大形勢下，怎樣把這個目標(biāo)落到實處，是我們必須要面對和思索的。

二、關(guān)于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制基本內(nèi)涵論述

（一）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)涵介紹

從實踐來看，醫(yī)院財務(wù)工作千頭萬緒，非常復(fù)雜，而其內(nèi)部控制更是涉及到各個領(lǐng)域，內(nèi)部控制主要體現(xiàn)在相關(guān)原則或者制度等的基本運用上，依托于科學(xué)的財務(wù)管理，可以充分了解其他部門的基本情況，并能夠?qū)崿F(xiàn)有效的把握與控制。當(dāng)前，在醫(yī)院里，主要是掌握各種類型資產(chǎn)的基本情況，有效對各個方面的資金進(jìn)行管理，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況制定財務(wù)管理策略，并對財務(wù)管理所有工作人員的行為進(jìn)行規(guī)范和約束……這些內(nèi)容實際產(chǎn)生的影響是非常深刻的，也是所有的財務(wù)內(nèi)部控制必須要考慮并努力踐行的。

（二）醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的基本價值體現(xiàn)

結(jié)合各種研究來看，醫(yī)院以往的的財務(wù)內(nèi)部控制范圍主要集中在財務(wù)部門或者相關(guān)的財務(wù)管理人員，并沒有深層次的參與到醫(yī)院的整體管理當(dāng)中。但是，通過理論研究和管理實踐看，財務(wù)內(nèi)部控制與醫(yī)院整體的改革發(fā)展相結(jié)合具有非常積極的影響，從市場經(jīng)濟(jì)的角度看，醫(yī)院要想實現(xiàn)更好地發(fā)展，更高質(zhì)量的為病患服務(wù)，就需要加強自身的科學(xué)管理水平，這其中，財務(wù)內(nèi)部控制就是一個重要方面。為了更好地發(fā)揮財務(wù)內(nèi)部控制對于醫(yī)院管理的促進(jìn)作用，有必要對財務(wù)內(nèi)部控制存在的問題進(jìn)行深入分析。

三、當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控存在的問題分析

（一）財務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性及效力存在問題分析

從當(dāng)前來看，醫(yī)院的財務(wù)工作在實際推進(jìn)上，主要是與資金的使用、資源的管理等相結(jié)合，與其他業(yè)務(wù)部門之間的關(guān)聯(lián)度并不大。但是，所有的部門都無法繞開財務(wù)工作而單獨運行，也就是通過財務(wù)工作可以對其他部門進(jìn)行一定的了解，也可以發(fā)現(xiàn)其運行中的不合理之處，但是，財務(wù)部門往往沒有深挖，沒有對其怎樣糾正不合理之處提出解決意見。這說明，醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性和效力是比較欠缺的。之所以會出現(xiàn)這種情況，就是因為醫(yī)院在財務(wù)內(nèi)控出發(fā)點上出現(xiàn)了偏差。會計信息資料對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)部控制的影響是基礎(chǔ)性的，不論是何種類型的內(nèi)部控制，都需要掌握各種類型的會計信息，這是支撐，也是關(guān)鍵所在，倘若實際掌握的會計信息與實際情況不符合，不能真實地反映其所在部門有關(guān)財務(wù)的基本情況，這種情況下就會直接導(dǎo)致內(nèi)控的失敗。

（二）財務(wù)內(nèi)控的方法問題

近年來，從各地醫(yī)院改革上可以看出，財務(wù)內(nèi)部控制的地位有了很大的提升，但是，從調(diào)查來看，醫(yī)院各個部門對于財務(wù)內(nèi)部控制的滿意度都是特別高。財務(wù)部門最關(guān)心的就是怎樣花最少的錢辦最大的事，在各種資源使用上更加關(guān)注效益，但是，醫(yī)院作為一個社會公益性質(zhì)的機(jī)構(gòu)，在醫(yī)療衛(wèi)生工作開展上，其實更加重視怎樣對病患進(jìn)行救助，如何讓自身的醫(yī)療科研更加的先進(jìn)。這就使得財務(wù)內(nèi)控的目標(biāo)與醫(yī)院的日常經(jīng)營之間出現(xiàn)了一定的矛盾，這也直接導(dǎo)致了許多內(nèi)控措施無法得到有效落實，各方的抵觸情緒非常大。之所以出現(xiàn)這種問題，主要體現(xiàn)在財務(wù)內(nèi)控的方法上，在當(dāng)前醫(yī)院運行中，財務(wù)內(nèi)控和組織管理以及業(yè)務(wù)開展運營存在著非常大的獨立性，彼此之間的聯(lián)系不大，內(nèi)控沒有與醫(yī)院其他部門之間實現(xiàn)更為緊密的結(jié)合，這就使得內(nèi)控主要體現(xiàn)在財務(wù)部門上，與醫(yī)院日常的管理經(jīng)營結(jié)合度明顯不夠，存在著嚴(yán)重脫節(jié)現(xiàn)象。

（三）財務(wù)內(nèi)控的建制問題

財務(wù)內(nèi)控，要想真正的體現(xiàn)出其應(yīng)有的作用來，就必須要在醫(yī)院建立起一套完善的、全面的、科學(xué)的，與內(nèi)部控制密切配套的系統(tǒng)制度來。這個系統(tǒng)制度實際包含的內(nèi)容非常多，一方面，需要對各個崗位的職責(zé)進(jìn)行充分的明確，細(xì)化每一項工作的基本流程，另一方面，需要對財務(wù)內(nèi)控的基本標(biāo)準(zhǔn)從各個方面進(jìn)行有效規(guī)范，同時，對于財務(wù)工作的結(jié)果也需要進(jìn)一步優(yōu)化完善。從當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院來看，內(nèi)部控制的整體規(guī)范化明顯不夠，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)在大范圍內(nèi)部控制上缺少一個清晰的目標(biāo)，自身的工作成效也不明顯，也降低了人們對于醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的重要性認(rèn)識。

四、新形勢下提升醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的基本策略

（一）提升會計信息的質(zhì)量

對財務(wù)內(nèi)控的準(zhǔn)確性及有效性產(chǎn)生影響的因素非常多，其中，會計信息的質(zhì)量是一個重要方面。當(dāng)前，隨著計算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，無論是信息化還是網(wǎng)絡(luò)化都已經(jīng)在醫(yī)院有了深入應(yīng)用，財務(wù)會計工作更要重視對電子信息技術(shù)的有效應(yīng)用。電子信息技術(shù)，對于各種財務(wù)數(shù)據(jù)信息的處理能力非常強，可以深層次把握數(shù)據(jù)信息的基本內(nèi)涵，而且還可以提高財務(wù)會計核算的精準(zhǔn)性。新形勢下，對于電算技術(shù)，醫(yī)院需要引起足夠的重視，將其與醫(yī)院的改革發(fā)展緊密結(jié)合起來，突出抓好會計核算的流程簡化工作，把可能產(chǎn)生的工作量降到最低，以此突出預(yù)測、控制以及分析這些環(huán)節(jié)。同時，還需要加快財務(wù)會計硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為與財務(wù)會計工作有關(guān)聯(lián)的部門添置計算機(jī)及相關(guān)的信息處理系統(tǒng)，這樣便于財務(wù)會計部門及時獲取財務(wù)會計方面的信息內(nèi)容，實現(xiàn)對不同部門工作情況的有效把握。通過信息技術(shù)的應(yīng)用，便于醫(yī)院管理層更加全面的了解所有部門會計信息的基本情況，進(jìn)而在后續(xù)的項目投資、政策調(diào)整等方面更好進(jìn)行應(yīng)對，財務(wù)內(nèi)控的作用成效也才能更好地體現(xiàn)出來

（二）依托于信息化管理模式增強內(nèi)控力

加快財務(wù)信息化管理數(shù)據(jù)庫的建設(shè)，這樣可以讓以往相對分散的財務(wù)管理工作更加緊密的結(jié)合起來，也有助于醫(yī)院各個部門之間的協(xié)調(diào)聯(lián)動。首先，需要確保醫(yī)院財務(wù)會計部門和其他業(yè)務(wù)科室之間的信息化管理行為能夠達(dá)到同一個終端，在最終的數(shù)據(jù)庫當(dāng)中可以有效查詢。其次，在開展財務(wù)內(nèi)部審計的時候，應(yīng)當(dāng)對各個業(yè)務(wù)科室的基本經(jīng)營情況和生產(chǎn)環(huán)境等進(jìn)行全面把握，這樣可以實現(xiàn)對與財務(wù)工作相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行更加科學(xué)的評判，從而對與內(nèi)控相關(guān)的各種數(shù)據(jù)信息、資金等進(jìn)行有效梳理。通過使用層次分析法等，對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的核心與關(guān)鍵進(jìn)行有效判斷，從而更好地進(jìn)行應(yīng)對。

（三）建立健全財務(wù)內(nèi)控制度

對于財務(wù)內(nèi)控，醫(yī)院需要給予足夠的重視，其作用也主要體現(xiàn)在對醫(yī)院內(nèi)部各項工作的控制力及結(jié)果上。例如，通過對資金預(yù)算規(guī)劃的有效分析，可以全面了解醫(yī)院各種資金在使用上的合理性以及其他資源具體分配是否科學(xué)。精準(zhǔn)把握與財務(wù)收支相關(guān)的基本情況，以此對醫(yī)院人力資本實際應(yīng)用的結(jié)果實現(xiàn)深層次的把握，這對于醫(yī)院今后更好的改革進(jìn)步起著重要作用。為此，在財務(wù)內(nèi)控制度上，需要把管理放到應(yīng)有的位置上，就是財務(wù)部門在掌握了各種會計信息并發(fā)現(xiàn)了問題后，拿出一個基本的解決方案或者相關(guān)措施，通過與其他部門的溝通研判這個方案或者措施的可行性，這樣財務(wù)內(nèi)控的最終成效才能得到保障。

五、結(jié)語

綜上所述，本篇文章主要是對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的基本內(nèi)涵、存在問題進(jìn)行了分析，進(jìn)而針對性的進(jìn)行了策略探討，這對于加快醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控建設(shè)，更好的發(fā)揮其作用具有重要影響。（作者單位：云南省臨滄市第二人民醫(yī)院）