生冷辛辣 肥甘厚味氣溫驟跌 消化性潰瘍病高發(fā)專訪上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉海林教授

◎ 文·趙昕

新聞故事

劉先生是個(gè)老駕駛員，由于工作關(guān)系，他的一日三餐十分不規(guī)律，由此也常常發(fā)生胃部不適。在劉先生看來，無非是年紀(jì)大了，消化功能變差，有時(shí)候不小心吃多了或者有一頓沒吃餓著了才導(dǎo)致的胃不舒服。因此，即便再不舒服，劉先生也一直拖著。

然而，就在上個(gè)月，劉先生和朋友聚餐吃火鍋，又麻又辣，再來點(diǎn)啤酒，可謂“人生得意須盡歡”。但之后幾天，劉先生總感覺身體乏力，雙腳發(fā)軟，一次如廁后還發(fā)現(xiàn)自己的大便呈黑色，人一下子跌坐在衛(wèi)生間。老伴陪他去醫(yī)院就診后，醫(yī)生初步判斷這是典型的消化道出血。醫(yī)生又為他做了胃鏡，胃鏡下清楚地看到，劉先生的胃竇部有多個(gè)潰瘍。

消化性潰瘍是消化科的一種常見病，也是易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病。大致來說，10個(gè)人中會(huì)有一人在其一生中被消化性潰瘍“光顧”。一般來說，消化性潰瘍一年四季均可發(fā)病，但以秋冬及冬春交替時(shí)、氣候波動(dòng)性變化較大時(shí)最為多見，而其發(fā)生與地理、氣候、民族、遺傳和生活習(xí)慣有一定關(guān)系；此外，其與胃內(nèi)幽門螺桿菌的關(guān)系也很大。

消化性潰瘍老年患者為何風(fēng)險(xiǎn)更大

“疼痛是消化性潰瘍患者的主要癥狀，且多以上腹部節(jié)律性、周期性疼痛為主要特征?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師劉海林教授同時(shí)提醒說，有些人雖然有消化性潰瘍，卻缺乏上腹部節(jié)律性疼痛的癥狀，臨床上也叫做無痛性消化性潰瘍。患者中，90%以上是老年人。

那么，為何老年人消化性潰瘍常常不“報(bào)警”呢？研究表明，主要有以下幾種原因。

1 老年人對(duì)疼痛的敏感性差，因此常無明顯的腹痛。

2 有些老年人平時(shí)經(jīng)常服用解熱鎮(zhèn)痛藥或糖皮質(zhì)激素類藥，這些藥能對(duì)疼痛產(chǎn)生抑制作用，患者若同時(shí)患有消化性潰瘍，則不易感覺到疼痛。

3 老年人胃腸道平滑肌張力降低，發(fā)生潰瘍后不易引起胃腸痙攣，因而出現(xiàn)疼痛的概率較小；加之老年人胃酸分泌功能減低，對(duì)潰瘍面的刺激較輕，也使老年人患消化性潰瘍后不易表現(xiàn)出疼痛。

消化性潰瘍有明顯的季節(jié)性高發(fā)

劉海林教授介紹說，消化性潰瘍之所以在寒冷季節(jié)高發(fā)，主要有以下兩點(diǎn)：

氣溫下降使抵抗力下降

氣溫下降會(huì)引起人體植物神經(jīng)興奮性高、功能紊亂，抵抗力下降。同時(shí)，人體的血管收縮后，相應(yīng)的胃黏膜血管也會(huì)隨之收縮，血流量減少，黏膜受到的保護(hù)就有所減弱，這就容易引起各類胃病發(fā)作。

辛辣食物易損傷胃部

有不少人喜歡吃辛辣食物或熱食來驅(qū)寒，例如吃火鍋，這也會(huì)增加對(duì)胃部黏膜的刺激，最終引起胃出血。加上過勞或精神緊張等因素，使原有的潰瘍攣縮而造成幽門梗阻和潰瘍面穿孔、出血，這在臨床上也很常見。

消化性潰瘍醫(yī)院臨床治療

消化性潰瘍的治療，主要是在明確病因的基礎(chǔ)上做一些針對(duì)性處理。比如有幽門螺桿菌感染的潰瘍患者，要做根除治療，需聯(lián)合應(yīng)用具有殺菌作用的藥物規(guī)范治療。根除指藥物治療結(jié)束后至少4周復(fù)查為陰性。藥物治療結(jié)束時(shí)幽門螺桿菌消失只能稱為清除。臨床上要求達(dá)到幽門螺桿菌根除，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可大大降低。

而如果是因長(zhǎng)期服用非甾體類抗炎藥引起的消化性潰瘍病，首先應(yīng)停止使用這類藥物。如果不能停藥的，則需加用抑酸類藥物。質(zhì)子泵抑制劑是目前最常用的抑酸類藥物。其中，胃黏膜有損傷者，還可以加用有胃黏膜保護(hù)作用的藥物。胃黏膜保護(hù)作用的減弱是潰瘍形成的重要因素，加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用，促進(jìn)黏膜的修復(fù)是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一。

另外，長(zhǎng)期不愈的消化性潰瘍還可能進(jìn)一步發(fā)生癌變，但其發(fā)生率不易確定，一般認(rèn)為是少見的，占胃潰瘍的1.5%～5%。因此，專家也建議那些有消化道腫瘤家族史、腸化生以及萎縮性胃炎的中年人，最好每年做1～2次的胃鏡檢查。

消化性潰瘍家庭緊急救護(hù)

出現(xiàn)消化道出血時(shí)，無論是嘔血、嘔吐咖啡樣物，還是排黑便，都要到醫(yī)院就診。如果出血量大，伴隨頭暈、眼花、乏力甚至?xí)炟实陌Y狀，應(yīng)立即撥打急救電話。在救護(hù)車來之前，家人和朋友可以嘗試做以下幾點(diǎn)：不斷安慰患者，以解除患者緊張的情緒，切不可驚慌失措；讓患者平臥，取頭低腳高位，可在腳部墊枕頭，與床面成30度角，保證重要器官的供血；嘔血時(shí)，將患者的頭偏向一側(cè)，或側(cè)臥，以免血液誤吸入氣管，因?yàn)閲?yán)重者可因?yàn)橹舷⒍劳?；在患者上腹部敷冰袋，讓其立即禁食和禁水；?duì)已發(fā)生意識(shí)喪失、暈厥的患者，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的積血，防止窒息。

消化性潰瘍?nèi)挚恐纹叻挚筐B(yǎng)

都說胃病是“三分靠治，七分靠養(yǎng)”，其實(shí)用在消化性潰瘍上，也很有道理。劉海林教授表示，要有效防控消化性潰瘍以及復(fù)發(fā)，膳食療養(yǎng)是必不可少的。首先要做到，三餐必須定時(shí)吃，特別是早餐一定要吃，因?yàn)樵绮退峁┑臓I(yíng)養(yǎng)是很難從午餐或晚餐中得到補(bǔ)充，不吃早餐容易造成胃黏膜受損。同時(shí)，應(yīng)少吃過酸的食物，不吃易產(chǎn)酸的食物，如地瓜、過甜的點(diǎn)心、糖醋食品等。需要注意的是，消化性潰瘍的患者，不宜喝濃的瘦肉湯，宜喝清淡的瘦肉湯，還有在潰瘍的急性期或胃酸過多者不宜喝牛奶。

此外，生活上要保證充足的睡眠，力求身心愉快平靜，以避免精神不暢影響消化功能，進(jìn)而影響膽汁排泄而誘發(fā)潰瘍病。