規(guī)范化Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心肺功能和生命質(zhì)量的影響

李桂云

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科 上海 200001）

隨著全球人口老齡化的不斷深入，老年人罹患各種慢性疾病的幾率不斷上升，其中慢性心力衰竭作為臨床常見的一種心血管疾病，該病以呼吸困難為典型特征，往往伴隨著明顯的體力活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響其日常生活。目前已有學(xué)者證實(shí)Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)在心臟疾患中的有效性與安全性[1]，本研究旨在探討規(guī)范化Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者心肺功能和生命質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

符合本次研究的實(shí)驗(yàn)對(duì)象均來自我院2016年10月—2018年8月間接收的85例老年慢性心力衰竭患者，所有患者均為自愿參與本次研究，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組42例與研究組43例，對(duì)照組患者中男性20例，女性22例，年齡60～83歲，平均（71.51±5.28）歲；研究組患者中男性20例，女性23例，年齡61～85歲，平均（72.53±5.19）歲。兩組患者在各項(xiàng)一般資料中對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），可作比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療和護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)，組建一支專業(yè)的康復(fù)團(tuán)隊(duì)，由護(hù)士、主管醫(yī)師組成，全面評(píng)估患者的健康狀況后，參考《中西醫(yī)結(jié)合Ⅰ期心臟康復(fù)共識(shí)》與國內(nèi)外最新研究成果，循證實(shí)施，最終選擇按照運(yùn)動(dòng)康復(fù)七步活動(dòng)在入院次日即開始進(jìn)行，從運(yùn)動(dòng)康復(fù)七步法的第三步開始，具體內(nèi)容如下：（1）3步起步訓(xùn)練時(shí)間為5～10min，1～2次/d，訓(xùn)練前先采用腹式呼吸2～3min，以調(diào)動(dòng)膈肌、腹肌、胸肌運(yùn)動(dòng)；重新鍛煉頸部、肩部、腕部、腰部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)各5至10次，以防止肌肉關(guān)節(jié)受損；然后進(jìn)行病房內(nèi)緩慢步行訓(xùn)練。（2）4步訓(xùn)練時(shí)間為10～15min，1～2次/d，訓(xùn)練前腹腔呼吸2～3min；然后在中醫(yī)各穴位2～3min；然后進(jìn)行病房內(nèi)踏步訓(xùn)練；踏步結(jié)束慢步走，使心率逐漸恢復(fù)到休息狀態(tài)。（3）5～7步訓(xùn)練時(shí)間為20～25min，2次/d，訓(xùn)練前進(jìn)行呼吸練習(xí)2～3min；然后進(jìn)行病房走廊、上下樓梯步行訓(xùn)練；步行結(jié)束慢步走，使心率逐漸恢復(fù)到休息狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后心功能指標(biāo)，采用超聲心動(dòng)儀檢測(cè)兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑、左室收縮末徑。采用SF-60評(píng)價(jià)兩組生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

干預(yù)前兩組患者心肺功能各項(xiàng)指標(biāo)與生活質(zhì)量對(duì)比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后兩組心肺功能各指標(biāo)較干預(yù)前均有所好轉(zhuǎn)，其中研究組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，左室收縮末徑低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 干預(yù)前后兩組心肺功能與生活質(zhì)量對(duì)比（）

表 干預(yù)前后兩組心肺功能與生活質(zhì)量對(duì)比（）

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，#P＜0.05。

生活質(zhì)量（分）研究組 43 干預(yù)前 41.89±4.87 58.02±5.16 48.23±4.97 61.97±9.88干預(yù)后 57.12±6.37*# 52.31±5.07*# 40.12±3.98*# 49.65±5.21*#對(duì)照組 42 干預(yù)前 42.11±5.21 57.89±6.14 48.11±5.25 62.18±9.64干預(yù)后 47.34±6.21* 47.62±4.34* 44.17±5.08* 38.13±5.06*組別 n 左室射血分?jǐn)?shù)(%)左室舒張末徑(mm)左室收縮末徑(mm)

3.討論

慢性心力衰竭是中老年人常見的疾病。研究認(rèn)為[2]，選擇一種合適的護(hù)理方案對(duì)提高治療效果意義重大。隨著運(yùn)動(dòng)治療在臨床的普及，研究顯示日益規(guī)范的心臟康復(fù)干預(yù)可使慢性心力衰竭患者明顯獲益。其中Ⅰ期康復(fù)是心臟功能恢復(fù)、樹立康復(fù)理念、實(shí)現(xiàn)康復(fù)宣教的關(guān)鍵時(shí)期，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)、降低死亡率和再住院率具有積極的意義[3]。

也正是由于運(yùn)動(dòng)療法具有更多的優(yōu)勢(shì)，本文選擇了85名老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行小組干預(yù)。觀察常規(guī)治療護(hù)理與規(guī)范化Ⅰ期運(yùn)動(dòng)康復(fù)的臨床效果，結(jié)果顯示：干預(yù)后兩組心肺功能各指標(biāo)較干預(yù)前均有所好轉(zhuǎn)，其中研究組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑及生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，左室收縮末徑低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明標(biāo)準(zhǔn)化階段I期運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)可以改善老年慢性心力衰竭患者心肺功能及生活質(zhì)量，推動(dòng)延續(xù)性康復(fù)干預(yù)進(jìn)程，能夠促進(jìn)從醫(yī)院過渡到居家的長期康復(fù)和生活方式的改變，是最終影響疾病結(jié)局的重要治療手段。值得在臨床實(shí)踐中推廣。