臨床路徑式教育護理在肝硬化患者護理中的效果分析

鄭子梅 崔德珍 金柳珠

（中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科 廣東 廣州 510630）

肝硬化屬于臨床常見的一種慢性進行性肝病，指的是由一種或多種病因?qū)е碌膹浡愿螕p害[1]?；颊咴诨疾『?，早期無明顯癥狀，中后期逐漸表現(xiàn)為肝功能出現(xiàn)損害以及門脈高壓，晚期產(chǎn)生消化道出血、繼發(fā)感染、腹水、癌變等多種并發(fā)癥。如果不及時的進行治療，肝硬化則會對患者的生命安全造成威脅。護理干預(yù)是整個治療過程中極為重要的環(huán)節(jié)，只有給予患者科學(xué)有效的護理，才能促進患者的治愈。臨床路徑指的是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則，為某種疾病制定的標準化護理計劃[2]。在臨床護理上有著極佳的效果。為進一步探討臨床路徑式教育在肝硬化患者護理中的作用，我院就對60例肝硬化患者進行了研究，以下是具體研究過程。

1.資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核及同意，選取60例2017年2月—2018年2月醫(yī)院接收的肝硬化患者作為本次研究的觀察對象。在進行研究之前，必須提前取得患者及患者家人的同意，患者必須提前知情，自愿參加本次的臨床研究，并簽訂臨床研究知情同意書。且研究對象不患有其他的一些疾病，防止對研究的結(jié)果產(chǎn)生影響。選擇符合要求的研究對象后，按照隨機性的原則平均分為觀察組和對照組，每組30例患者。其中，對照組的患者年齡在25～75歲之間，男性患者為15例，女性患者為15例；觀察組的患者年齡在24～80歲之間，男性患者18例，女性患者12例。兩組患者在性別、年齡、病情等基本情況上存在一定的差異，但對此次研究不造成影響，本次研究具有可比性。

1.2 方法

研究中，給予對照組常規(guī)的護理干預(yù)。對于觀察組，則在常規(guī)的護理干預(yù)下，應(yīng)用臨床路徑式教育護理。具體護理內(nèi)容為：首先根據(jù)患者實際情況建立臨床路徑式教育護理小組[3]。組成人員包括科主任、主管醫(yī)師、責任護士等人員[4]。責任護士負責護理患者，科主任和護士長則負責各科室協(xié)調(diào)工作及對責任護士的知識培訓(xùn)。其次在護理前，制定科學(xué)完善的臨床路徑式教育護理方案，重點制定健康教育方案[5]。針對肝硬化患者所實施的健康教育，內(nèi)容應(yīng)包括“病因”、“飲食”、“生活”、“用藥”等。患者需食用高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，但應(yīng)避免食用過于干燥、難消化的食物。日常生活中，患者需保持良好的心態(tài)，戒煙戒酒，適當運動，保證睡眠充足，提升生活質(zhì)量。此外，患者同樣需依從用藥，避免病情加重。方案實施過長中，嚴格按照制度執(zhí)行，并引導(dǎo)患者及家屬建立良好的心態(tài)，針對疾病進行健康教育及宣講?？裳垖＜?guī)字髦吾t(yī)師進行宣講。

1.3 評分方法

為患者發(fā)放調(diào)查問卷，對其肝硬化相關(guān)知識掌握情況進行調(diào)查，病因、飲食、生活及用藥知識，分別0～100分，得分與健康知識掌握情況正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件對研究得到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的健康知識得分對比

觀察組病因、飲食、生活及用藥知識，分別（91.59±2.01）分、（94.58±1.60）分、（91.85±5.20）分及（92.48±3.20）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表1 患者的健康知識得分對比 （，分）

表1 患者的健康知識得分對比 （，分）

組別 n 病因 飲食 生活 用藥觀察組 30 91.59±2.01 94.58±1.60 91.85±5.20 92.48±3.20對照組 30 81.49±3.19 85.11±2.50 84.17±1.37 85.69±3.10 P -＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 患者的肝功能及預(yù)后

觀察組護理后AST（41.58±3.20）U/L、ALT（20.16±1.58）U/L、滿意度96.67%，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表2 患者的肝功能及預(yù)后

3.討論

肝硬化患者由于心理壓力大，情緒極不穩(wěn)定，極易在治療過程中產(chǎn)生焦慮、恐懼、煩躁等消極心理[6]。一旦不及時調(diào)整，就會對患者的心理健康及身體健康帶來危害。因此，對肝硬化患者進行科學(xué)有效的健康護理是極為重要的一部分。臨床路徑式健康護理作為一種極為科學(xué)、針對性極強的護理模式，能夠有效的消除患者及家屬的消極情緒，建立良好的心態(tài)，接受正面的健康知識。

此次研究中，觀察組中的30例患者在經(jīng)過臨床路徑式教育護理后，整體的護理效果滿意，相較于常規(guī)的護理干預(yù)，此種護理方式更為科學(xué)有效。

綜上所述，在對肝硬化患者進行護理時，應(yīng)用臨床路徑式教育護理能夠有效提高護理效果和患者對于健康知識的掌握程度，提升護士護理質(zhì)量，為患者帶來極佳的護理體驗，因此值得在臨床護理上大力推廣。