風(fēng)險(xiǎn)管理在胸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析

范興愛(ài) 郜芳 鄭麗萍

（解放軍第九四一醫(yī)院外科 青海 西寧 810007）

風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用，能夠有效規(guī)避某些不良護(hù)理事件，比如并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)或者是護(hù)理投訴等，以提高患者滿(mǎn)意度。風(fēng)險(xiǎn)管理旨在規(guī)避不良護(hù)理事件給患者造成的傷害，減少護(hù)理投訴，以免醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失慘重[1]。將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于胸外科護(hù)理管理中，有助于識(shí)別各類(lèi)潛藏危險(xiǎn)因素，具體分析不良護(hù)理事故的原因，以便于針對(duì)性處理。對(duì)此，本次研究特此在胸外科護(hù)理管理中應(yīng)用了風(fēng)險(xiǎn)管理，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

通過(guò)電腦隨機(jī)法，將本院胸外科于2018年1月—2019年1月收治的56例患者進(jìn)行隨機(jī)分組對(duì)照，即研究組與常規(guī)組，各28例。研究組中男性觀察對(duì)象14例，女性觀察對(duì)象14例，年齡35～77歲，平均（52.3±7.1）歲；常規(guī)組中男性觀察對(duì)象15例，女性觀察對(duì)象13例，年齡35～79歲，平均（52.5±7.3）歲。兩組資料客觀對(duì)比，P＞0.05，無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法

常規(guī)組為常規(guī)化護(hù)理，研究組則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理，即（1）構(gòu)建完善的風(fēng)險(xiǎn)管理體系。建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，查找護(hù)理問(wèn)題，明確護(hù)理隱患，辨別已經(jīng)發(fā)生或潛藏的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以便于積極預(yù)防，提高胸外科護(hù)理安全性。健全護(hù)理制度，構(gòu)建完善的專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)過(guò)程以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理過(guò)程，嚴(yán)格規(guī)范交接班。圍繞胸外科具體情況，完善應(yīng)急機(jī)制，組織全體成員積極學(xué)習(xí)胸外科主要管理程序。（2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。定期培訓(xùn)胸外科護(hù)理工作者，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、規(guī)章制度、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)處理等知識(shí)；設(shè)置專(zhuān)題講座，為其講解典型案例，以提高護(hù)理工作者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，將每項(xiàng)操作落到實(shí)處，進(jìn)一步加強(qiáng)防范。通過(guò)護(hù)理安全教育活動(dòng)，分析胸外科護(hù)理事故，提出針對(duì)性的整改策略。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，并保證書(shū)寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)有效、準(zhǔn)確客觀。（3）加強(qiáng)護(hù)理工作者的安全意識(shí)，控制基礎(chǔ)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，尤其是急危重癥者、新來(lái)的護(hù)理工作中、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時(shí)間段等，嚴(yán)控護(hù)理質(zhì)量，對(duì)潛藏的不良因素進(jìn)行妥善處理。（4）與患者、患者家屬加強(qiáng)交流，對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、健康指導(dǎo)、注意要點(diǎn)、有關(guān)治療與護(hù)理措施，以免患者以及患者家屬過(guò)度擔(dān)憂(yōu)。然后貫徹落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理操作，比如定時(shí)變換體位、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件總發(fā)生率，主要有護(hù)理并發(fā)癥、護(hù)理差錯(cuò)率以及護(hù)理投訴率；（2）用本院自擬量表統(tǒng)計(jì)患者滿(mǎn)意度，即總滿(mǎn)意度=（總例數(shù)-不滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%?？偡?00分，分值越高，說(shuō)明患者越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理不良事件總發(fā)生率對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件總發(fā)生率對(duì)比（例）

2.2 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理總滿(mǎn)意度對(duì)比（例）

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，人們?cè)絹?lái)越注重身體健康。臨床護(hù)理工作者，如何減少臨床護(hù)理不良事件，提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保患者臨床治療安全，是護(hù)理管理的重點(diǎn)[2]。胸外科病種復(fù)雜且涉及范圍較廣，急危重癥者較多，潛藏的危險(xiǎn)因素也比較多。胸外科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于識(shí)別各類(lèi)潛藏危險(xiǎn)因素，具體分析不良護(hù)理事件的發(fā)生原因。胸外科護(hù)理工作者服務(wù)患者時(shí)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，有利于確定實(shí)際護(hù)理過(guò)程中的潛藏風(fēng)險(xiǎn)、現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系，進(jìn)一步提高胸外科護(hù)理質(zhì)量水平[3]。護(hù)理工作者自身必須具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)、法律意識(shí)、安全意識(shí)，能夠及時(shí)辨別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，確定護(hù)理問(wèn)題，針對(duì)性處理。

此次觀察中，通過(guò)對(duì)照分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組護(hù)理不良事件總發(fā)生率低于常規(guī)組，護(hù)理總滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。相較于常規(guī)化護(hù)理而言，風(fēng)險(xiǎn)管理模式下，胸外科護(hù)理工作者對(duì)待工作態(tài)度更加積極、主動(dòng)，規(guī)章制度的落實(shí)更加具體，能夠臨危不亂、有條不紊的處理突發(fā)事件，護(hù)理質(zhì)量水平顯著升高。集體培訓(xùn)胸外科護(hù)理工作者之后，護(hù)理更加規(guī)范，同時(shí)也緊密了護(hù)患關(guān)系，進(jìn)而減少了護(hù)理投訴事件。

綜上，風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果確切，值得在臨床胸外科護(hù)理管理中大力應(yīng)用。