持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)降低腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生率的效果分析

王雅暉

（溫州大學(xué)附屬蒼南人民醫(yī)院血透室 浙江 溫州 325800）

腹膜透析由于容易推廣以及操作方便等優(yōu)點，主要適用于終末期腎功能衰竭的臨床治療，而常見并發(fā)癥為腹膜透析相關(guān)性感染，是終止透析的因素[1]。腹膜透析相關(guān)性腹膜炎引發(fā)因素具有一定的復(fù)雜性，為此需要加大管理以及培訓(xùn)力度。此次研究探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對降低腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生率的效果，就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

此次研究抽取研究對象90例，均為我院于2017年6月—2018年7月期間收治的腹膜透析患者，隨機(jī)將90例患者分成觀察和對照兩組，每組45例。研究中男性患者55例，女性患者35例，年齡分布42～65歲，平均年齡（53.8±2.3）歲。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計比較P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療。①出院前對患者進(jìn)行健康宣教以及基礎(chǔ)護(hù)理，健康宣教形式為視頻、文字等，患者出院后護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行隨訪。②患者在飲食過程中需要食用蛋白食物，結(jié)合其檢查后的生化指標(biāo)與實際病情，科學(xué)調(diào)整自身的飲食結(jié)構(gòu)。③由于患者具有較長的患病時間，因此會因為疾病出現(xiàn)負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響整體療效，護(hù)理人員此時需要對患者予以一定的安撫。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。①創(chuàng)建小組，確定成員工作。②確定問題，查詢相關(guān)文獻(xiàn)對引發(fā)腹膜炎的因素進(jìn)行分析，經(jīng)過探究可知，其原因包含腹膜透析場地異常、操作并不規(guī)范、護(hù)理人員人數(shù)較少、并未對患者家屬進(jìn)行相應(yīng)的疾病知識培訓(xùn)、無較高的留取細(xì)菌質(zhì)量液，患者對于疾病的癥狀表現(xiàn)并不熟知，對于規(guī)范治療無重視性。③改進(jìn)內(nèi)容大致為：應(yīng)具有獨立腹膜透析中心，患者換液處理位置為中心治療區(qū)域；需要對腹膜透析患者操作情況進(jìn)行規(guī)范，對專職護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，創(chuàng)建護(hù)理團(tuán)隊[2]。完善護(hù)理人員的配備，并予以相應(yīng)的考核，對于無較高的留取細(xì)菌質(zhì)量液而言，需要培訓(xùn)其標(biāo)本留取操作，使其能夠熟練了解操作內(nèi)容；護(hù)理人員需要協(xié)助患者提升疾病的認(rèn)知，依據(jù)臨床研究總結(jié)發(fā)現(xiàn)的問題，并對護(hù)理內(nèi)容予以改善[3]。此外登記患者的聯(lián)系方式，并予以隨訪，對于出現(xiàn)的問題需要及時改正，當(dāng)產(chǎn)生腹膜炎后需要實施治療。對新置管患者予以相應(yīng)的培訓(xùn)，使其重視治療的目的，如果患者在外地?zé)o法就診需要指導(dǎo)其緩解疼痛的方法。

1.3 評估指標(biāo)

比較觀察組和對照組患者6個月、12個月以及18個月腹膜炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用率表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者腹膜炎發(fā)生率為8.88%，對照組患者腹膜炎發(fā)生率為26.65%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組觀察18個月相關(guān)性腹膜炎發(fā)生率對比 [n（%）]

3.討論

腹膜透析是通過人體腹膜形成的一種治療方法，需要將腹膜透析液進(jìn)行更新，實現(xiàn)腎臟替代的效果。因為患者透析時間過長，會出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，而較為嚴(yán)重的并發(fā)癥為腹膜炎，是引發(fā)患者的主要死亡因素。臨床研究證實引發(fā)腹膜透析相關(guān)性腹膜炎的主要危險原因為透析時間過長、年齡過大等。由此說明患者在進(jìn)行透析的過程中如果時間越長會提升其發(fā)生率。

在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，患者能夠了解腹膜炎產(chǎn)生的因素及對自身的危險性，提升患者治療過程中的自我保護(hù)能力，以此將腹膜炎發(fā)生率降低。此次研究經(jīng)過分析后可知觀察組患者腹膜炎發(fā)生率為8.88%，對照組患者腹膜炎發(fā)生率為26.65%，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計對比后形成統(tǒng)計學(xué)意義，由此能夠說明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可將護(hù)理措施予以完善，并降低腹膜炎的發(fā)生率。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)可按照臨床研究對護(hù)理內(nèi)容更新，依據(jù)患者的實際病情選擇護(hù)理措施，此外護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行健康教育，將腹透液的目的予以講解，提升其認(rèn)知，有助于將自我保護(hù)能力提升[4]。對患者進(jìn)行持續(xù)治療改進(jìn)的過程中，對于將健康宣教護(hù)理人員應(yīng)予以相應(yīng)的重視，通過培訓(xùn)方法提升患者及其家屬的規(guī)范操作性，有助于降低腹膜炎的發(fā)生率[5]。引發(fā)腹膜炎原因是患者自我管理水平較差，無菌操作理念不佳等，對于上述問題我院對護(hù)理人員予以相關(guān)培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員規(guī)范操作。對于外地患者而言，護(hù)理人員對其進(jìn)行培訓(xùn)以此緩解疼痛，以免因為不能及時就診產(chǎn)生危險。

綜上，對腹膜透析患者采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式可降低腹膜炎發(fā)生率，此模式能夠?qū)σ酝o(hù)理內(nèi)容進(jìn)行完善，臨床可行性良好。