趙秋蓮
(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)四科 內(nèi)蒙古 赤峰 024200)
急性腦出血是常見的腦血管病變之一,起病急,發(fā)展快,致死致殘率高,臨床癥狀以頭暈、頭痛、惡心、嘔吐為主,病情嚴(yán)重者甚至?xí)a(chǎn)生意識障礙[1]。人口老齡化進(jìn)程不斷加快,使得急性腦出血發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯上升趨勢,逐漸成為臨床工作中需重點解決的問題。為提高該疾病的治療效果,我院予以部分患者依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療方案,取得了明顯成效,現(xiàn)將研究詳情總結(jié)報道如下。
任意選取84例于2015年6月—2017年6月間入住我院接受診治的老年急性腦出血患者為研究對象,依照治療方式將入組患者分成例數(shù)均等的對照組(n=42)和觀察組(n=42)。對照組有男性患者23例,女性患者19例,年齡在61~82歲這一范圍內(nèi),平均(70.6±1.2)歲,病程0.5~6.0d 平均(3.8±0.4)d;觀察組中男女患者均為21例,年齡62~80歲,平均(70.4±1.5)歲,病程0.6~5.8d 平均(3.6±0.5)d。上述數(shù)據(jù)間均保持同質(zhì)性(P>0.05),具有可比性。
觀察組患者采取依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療方案。依達(dá)拉奉(生產(chǎn)廠家:福建天泉藥業(yè)股份有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20110093),將30mg本品與250mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合后靜脈滴注,時間為30min,每天治療兩次,2周為1個療程。托拉塞米(生產(chǎn)廠家:揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司,批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20100139,規(guī)格:2mL:10mg),將5mg托拉塞米與250mL濃度為5%的葡萄糖溶液混合后靜脈輸注,每日一次,可根據(jù)患者病情需要適當(dāng)增加給藥量,最大劑量不超過40mg/d,7天為1個療程。對照組只用依達(dá)拉奉治療,用法用量與觀察組一致。兩組患者治療時長均為1周。
兩組疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療總有效率為顯效和有效患者例數(shù)之和在該組中所占百分比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]:參照神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行治療總有效率的判定,病殘程度為0級,神經(jīng)功能缺損評分下降幅度超過90%為痊愈效,病殘程度為1~2級,神經(jīng)功能缺損評分下降幅度在46%~90%之間為顯效,病殘程度為3級,神經(jīng)功能缺損評分下降幅度在18%~45%之間為有效;神經(jīng)功能缺損評分下降幅度不到18%為無效。疾病治療總有效率率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。
在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中錄入84例急性腦出血患者的研究數(shù)據(jù),疾病治療總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)百分?jǐn)?shù)(%)表示和χ2檢驗,當(dāng)P<0.05時,可判定數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在。
觀察組治療總有效率為97.6%,明顯高于對照組的78.6%,存在統(tǒng)計學(xué)層面的數(shù)據(jù)差異(P<0.05),如表1所示。
表1 兩組疾病治療總有效率對比 [n(%)]
觀察組共有2例患者出現(xiàn)不良反應(yīng),概率為4.8%,與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率相比,數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在(P<0.05),具體內(nèi)容如表2所示。
表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]
急性腦出血多由高血壓、糖尿病、高血脂、血管老化等腦血管病變所致,情緒過激、過于用力時可增加該疾病發(fā)病風(fēng)險,急性期病死率約為30%~40%,幸存者可有不同程度言語、認(rèn)知和運(yùn)動障礙。
一般來講,急性腦出血應(yīng)以降低顱內(nèi)壓、防止繼續(xù)出血、預(yù)防并發(fā)癥為治療原則,其目的在于挽救患者生命,降低殘疾率死亡率。依達(dá)拉奉是現(xiàn)階段比較常用得分腦保護(hù)劑,它能夠清除患者腦內(nèi)自由基,抑制缺血缺氧導(dǎo)致的脂質(zhì)過氧化反應(yīng),也可防止腦組織缺氧引起的再灌注現(xiàn)象,可減少術(shù)中腦組織損傷,延遲腦神經(jīng)細(xì)胞死亡。不僅如此,依達(dá)拉奉抗氧化??寡仔Ч?,可經(jīng)人體血腦屏障,對患者內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),進(jìn)而緩解腦水腫癥狀。托拉塞米是新一代利尿劑,主要在髓袢升支粗段發(fā)揮作用,對髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對Cl的重吸收有明顯的抑制作用,在此基礎(chǔ)上發(fā)揮排鈉、利尿的功效,見效快、持續(xù)時間長,對患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂情況有明顯改善作用。二者合用。揚(yáng)長避短,進(jìn)一步提高疾病治療效果[3]。
文中研究結(jié)果顯示,觀察組疾病治療總有效率明顯高于對照組,出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率低于對照組,數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學(xué)差異存在(P<0.05),證明依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療老年急性腦出血效果好,安全性高,不良反應(yīng)少。
總的來講,給予急性腦出血老年患者依達(dá)拉奉聯(lián)合托拉塞米治療方案,可在提高疾病治療效果的同時降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險,值得深入探討,推廣應(yīng)用。