自由體位分娩法的效果研究

鄒學(xué)艷

（中山市黃圃人民醫(yī)院 廣東 中山 528429）

產(chǎn)婦在分娩時(shí)常用體位為臥位，有學(xué)者指出，這種體位對宮頸的擴(kuò)張有一定的阻礙，從而延長產(chǎn)程，不利于產(chǎn)婦和新生兒的健康[1]。因此，在產(chǎn)婦分娩過程中，應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦自身情況選取舒適體位，從而達(dá)到降低產(chǎn)婦疼痛，縮短產(chǎn)程的目的[2]。本文選取1000例在我院分娩的產(chǎn)婦為研究樣本，分別進(jìn)行不同的分娩方式，比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和新生兒情況，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月—2018年12月在我院婦科分娩的產(chǎn)婦1000例為研究樣本，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組產(chǎn)婦500例。所選樣本滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：①胎位無異?，F(xiàn)象；②胎兒各項(xiàng)指標(biāo)無異?，F(xiàn)象；③產(chǎn)婦無免疫疾?。虎軣o妊娠疾??；⑤滿足自然分娩條件；⑥一般資料無比較意義。

1.2 方法

所有產(chǎn)婦在產(chǎn)前進(jìn)行一系列檢查，身體各項(xiàng)指標(biāo)顯示正常。對照組采取傳統(tǒng)分娩法，對照組進(jìn)入產(chǎn)程后，產(chǎn)婦采取臥床休息（平臥、側(cè)臥交替）持續(xù)性胎心監(jiān)護(hù)，給于導(dǎo)樂陪伴，第二產(chǎn)程采取仰臥截石位分娩法。實(shí)驗(yàn)組采取自由體位分娩法，具體內(nèi)容如下：當(dāng)產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程時(shí)，可以根據(jù)產(chǎn)婦個(gè)人的喜好和自我感覺舒適度自由選擇體位，如散步、站立、 蹲、 趴、 跪、坐、半臥位等直至宮口開全，全程由助產(chǎn)人員須陪伴，密切監(jiān)護(hù)母兒情況。第二產(chǎn)程分娩時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦感覺舒適度，可采取蹲、趴、坐、半臥位、側(cè)臥位等方式進(jìn)行分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程和新生兒狀況。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）產(chǎn)程：分為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和第三產(chǎn)程；（2）新生兒狀況：①采用阿氏評分標(biāo)準(zhǔn)對新生兒進(jìn)行評分，滿分10分，分值處于8～10分之間為正常，低于8分為窒息；②新生兒頭皮血腫發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用χ2和t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程低于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較（，min）

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程比較（，min）

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 第三產(chǎn)程實(shí)驗(yàn)組 500 12.89±3.12 1.86±0.41 12.47±2.63對照組 500 13.66±4.13 1.96±0.52 13.58±2.88 t-8.17 4.23 10.46 P-0.029 0.031 0.016

2.2 比較兩組新生兒狀況

兩組新生兒阿氏評分無比較性，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組新生兒頭皮血腫發(fā)生率低于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組新生兒狀況比較[n(%)]

3.討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提高，產(chǎn)婦在分娩過程對分娩助產(chǎn)技術(shù)要求也不斷提升。初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，在產(chǎn)前存在焦慮、緊張、抑郁等負(fù)面情緒。臨床數(shù)據(jù)指出[3]，產(chǎn)婦的情緒與產(chǎn)程有一定的相關(guān)性，若負(fù)面情緒未及時(shí)疏導(dǎo)必將延長產(chǎn)程，甚至出現(xiàn)難產(chǎn)狀況，影響新生兒健康。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，在分娩時(shí)結(jié)合產(chǎn)婦選用合適的體位和新生兒的健康有一定的相關(guān)性。新生兒頭皮血腫產(chǎn)生的原因很多，分娩過程選擇體位非常重要，采取傳統(tǒng)分娩法，產(chǎn)婦多采取臥床休息（平臥、側(cè)臥交替），因產(chǎn)婦長期處于臥位，導(dǎo)致骨盆的活動(dòng)度受到限制，胎兒無法借助重力和地心引力的幫助下降，導(dǎo)致下降阻力增大，產(chǎn)程時(shí)間延長，容易導(dǎo)致新生兒頭皮血腫不利于胎兒的娩出。為降低新生兒的產(chǎn)傷率，選用合適的體位是首要解決的問題。自由體位分娩法，即產(chǎn)婦采取蹲、趴、坐、半臥位、側(cè)臥位等方式進(jìn)行分娩。這體位胎兒縱軸與產(chǎn)軸是相一致，借助于胎兒自身的重力作用和地心引力作用，有利于胎頭下降，使胎先露對宮頸的壓力增加，促進(jìn)宮口擴(kuò)張及胎先露下降，加快產(chǎn)程有效縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩，減少產(chǎn)傷。 遵循2014年我國衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》，我院隨即開展相關(guān)工作，以愛母分娩為題，大力提升母嬰健康水平。通過交流會探討，業(yè)內(nèi)人士普遍認(rèn)為第一產(chǎn)程不能束縛孕婦，自由體位分娩法得到了認(rèn)可。

本文選用1000例在我院分娩的產(chǎn)婦為研究樣本，采用不同的分娩方式，分析結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程短，而且新生兒頭皮血腫發(fā)生率低于對照組，進(jìn)一步佐證了自由體位分娩法可增強(qiáng)母嬰健康這一論證。

綜上所述，產(chǎn)婦在分娩時(shí)采用自由體位分娩法，不但縮短產(chǎn)程，降低新生兒頭皮血腫發(fā)生率，還減少滯產(chǎn)降低剖宮產(chǎn)率，對促進(jìn)自然分娩有積極作用。