婦科腫瘤術后并發(fā)深靜脈血栓的診治與預防

張慶松

（蚌埠醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院 安徽 蚌埠 233000）

深靜脈血栓屬于外科手術中常見并發(fā)癥之一，據相關報道外科手術完畢后約有50%左右的病患會有出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的可能。婦科疾病中惡性婦科腫瘤手術后約有7%～40%的病患會出現(xiàn)同一并發(fā)癥。國內臨床范圍內近幾年來發(fā)現(xiàn)，以惡性腫瘤手術為主的婦科腫瘤手術在完成之后，病患的深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率會明顯提升。對于此，本次為找出有效遏制婦科腫瘤術后，深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生的診治和預防策略，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取于醫(yī)院接受治療的40名婦科腫瘤術后病患為對象，按不同治療方式分為對照組和實驗組。40名病患的年齡在39歲至69歲，平均年齡53.5歲。

1.2 治療方法

對照組術后次日給予5%葡萄糖注射液250mL加丹參川弓液5mL注射治療，同時給予25mL 5%葡萄糖注射靜脈滴注，每天一次，維持半個月治療。實驗組20名病患在術后第2天給予低分子肝素鈣注射液4 100IU/0.4mL皮下注射，每天一次，持續(xù)半個月治療。

1.3 觀察指標

對兩組病患治療后的皮膚溫度、色澤、周徑、血流變化進行檢測，在給予治療前、治療后分別對兩組病患的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、活性凝血酶原時間（TT）以及APTT進行檢測。

2.結果

2.1 兩組病患治療后下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率情況比對

實驗組接受治療后未出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥，對照組有3例病患出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，發(fā)生率為15%，兩組病患術后的下肢深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率具有差異。

2.2 兩組病患給予抗凝治療后各項指標監(jiān)測情況比對

實驗組、對照組病患的抗凝血因子Xa（抗-FXa）、活性凝血酶原時間（TT）以及APTT對比見表。

表 兩組病患治療后的臨床治療指標比對 （）

表 兩組病患治療后的臨床治療指標比對 （）

下肢周徑（cm）實驗組 20 0.336±0.014 13.0±0.3 44.0±0.30.81±0.02 20.01±0.13對照組 20 0.221±0.013 10.8±0.7 38.2±0.40.52±0.04 24.32±0.10 t - 3.215 2.124 2.324 3.125 2.145 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 抗-FXa活性（IU/mL）活性凝血酶原時間（s）APTT（s）血流速度（m/s）

3.討論

大量臨床醫(yī)學研究表明，婦科惡性腫瘤術病患屬于下肢深靜脈血栓并發(fā)癥的高危人群，深靜脈血栓并發(fā)癥的成因主要包括血流改變、靜脈血管壁破損、血液高凝狀態(tài)等3種。臨床期間對于深靜脈血栓并發(fā)癥的診斷主要以病患的臨床表現(xiàn)為依據，因此存在難以進行有效確診的問題，即便臨床醫(yī)師的治療經驗較豐富也很做到正確診斷。同時對于無來由出現(xiàn)的低熱、下肢疼痛、腫脹等均屬于深靜脈血栓并發(fā)癥的特征類型，特別是惡性腫瘤、肥胖、中老年患者在術后極易產生此類表現(xiàn)，因此高度懷疑是深靜脈血栓并發(fā)癥。通常在治療期間的輔助診斷方式主要是靜脈造影、彩色多普勒超聲檢測等，彩超血流顯像的診斷準確率和靜脈血管造影一致，所以得到當前廣泛應用。此次對照組有3名病患治療后出現(xiàn)下肢深靜脈血栓并發(fā)癥，均是由彩超血流顯像技術診斷，最終也得到了證實，認為彩超血流顯像技術是臨床中下肢深靜脈血栓病癥的有效診斷方式。通常情況下，一旦病患確診為深靜脈血栓要立即住院接受早期治療，長期維持臥床休息并抬高患肢。臨床醫(yī)學中對于深靜脈血栓的主要治療方式包括抗凝、手術、溶栓等，其中手術和溶栓方式的應用要少于抗凝治療?？鼓委煹闹饕康脑谟谟行Ф糁蒲ǖ某掷m(xù)進展，可有效預防慢性膜瓣的關閉不全或肺動脈栓塞的病癥。

此次結果可以看出，實驗組病患給予低分子肝素抗凝治療術后的深靜脈血栓并發(fā)癥發(fā)生率為0%，明顯低于以丹參葡萄糖為主展開治療的對照組并發(fā)癥發(fā)生率。同時實驗組20名病患的各項療后臨床指標情況明顯好于對照組。盆腔惡性腫瘤女性病患受血栓的負面影響，在術后會有出現(xiàn)深靜脈血栓并發(fā)癥的可能且死亡率普遍較高，因此醫(yī)師在術前要有意識的給予低分子肝素預防性治療，有利于下肢靜脈回流的優(yōu)化，進而降低術后靜脈炎等不良并發(fā)癥的發(fā)生，也會對深靜脈血栓的發(fā)生產生積極的預防效果。

綜上，醫(yī)師要給予婦科惡性腫瘤術后病患低分子肝素抗凝治療，有助于病患患肢血流的改善，并降低深靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生率。