社區(qū)內(nèi)科門診對(duì)2型糖尿病的治療效果觀察

張青霞

（山東省莘縣婦幼保健院 山東 聊城 252400）

隨著生活水平不斷提升、生活質(zhì)量逐漸改善[1]，人們的飲食習(xí)慣也發(fā)生了較大的變化，越來越多的人罹患糖尿病、高血壓、高血脂等疾病[2]。糖尿病是由患者胰島素分泌失常引起，給患者的身體和日常生活造成嚴(yán)重影響，其中2型糖尿病最為常見[3]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月社區(qū)收治的200例2型糖尿病患者。隨機(jī)分為觀察組100例，其中男52例，女28例，年齡分布為45～65歲，患者平均年齡為（55.35±4.32）歲，患者病程為4～10個(gè)月，平均（7.80±1.03）月；100例2型糖尿病患者為對(duì)照組，其中患者男51例，女49例，患者年齡分布為46～64歲，平均年齡分布為（56.32±3.98）歲，患者病程為5～11個(gè)月，平均（8.53±1.23）月。所有患者均確診為2型糖尿病患者，兩組一般資料無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

觀察組患者在選擇合適降糖藥的同時(shí)通過健康講座的形式對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，宣傳途徑為知識(shí)手冊(cè)、知識(shí)講座的方式，醫(yī)生對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行密切的關(guān)注，同時(shí)對(duì)患者的飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制并合理調(diào)配，對(duì)患者的血糖狀況進(jìn)行定期檢測(cè)，檢查周期以月計(jì)量，每個(gè)月對(duì)患者的血液各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，連續(xù)定時(shí)服藥及健康宣教3個(gè)月。

對(duì)照組患者只是自行服用與觀察組相同降糖藥通過醫(yī)院檢查的方式監(jiān)測(cè)血糖值，連續(xù)3個(gè)月治療。

1.3 觀察指標(biāo)

以患者的空腹血糖、餐后2h血糖（2hPBC）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、體質(zhì)量（BMI）總膽固醇（TC）、等為觀察指標(biāo)，同時(shí)對(duì)患者的蛋白質(zhì)、糖類、能量等攝入情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，其中計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）比較

經(jīng)治療后觀察組患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平分別為（6.64±1.26）、（8.61±2.14）、（7.42±1.64），明顯低于對(duì)照組空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平（8.54±1.25）、（11.62±2.04）、（9.03±1.35），且組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組治療后血糖各指標(biāo)比較（，mmol）

表1 兩組治療后血糖各指標(biāo)比較（，mmol）

組別 FPG 2hPBC HbAlc對(duì)照組 8.54±1.25 11.62±2.04 9.03±1.35觀察組 6.64±1.26 8.61±2.14 7.42±1.64 t 6.56 6.46 6.74 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 對(duì)比兩組患者各項(xiàng)血液指標(biāo)

經(jīng)治療后觀察組血液TC（mmol）、TG（mmol）、BMI（mmol）分 別 為（4.12±0.89）、（1.45±0.35）、（21.32±2.12），明顯低于對(duì)照組的（5.12±1.25）、（2.45±0.56）、（28.12±2.32），且組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)血液指標(biāo)狀況對(duì)比 （，mmol）

表1 兩組患者各項(xiàng)血液指標(biāo)狀況對(duì)比 （，mmol）

組別 n TC TG BMI觀察組 36 4.12±0.89 1.45±0.35 21.32±2.12對(duì)照組 36 5.12±1.25 2.45±0.56 28.12±2.32 t - 6.12 5.56 5.48 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 患者攝入營養(yǎng)物質(zhì)對(duì)照

觀察組患者蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、能量等各項(xiàng)營養(yǎng)物質(zhì)攝入量分別為（87.45±8.21）、（305.12±31.12）、（65.35±12.11）、（9.10±0.21），與對(duì)照組的（72.34±10.12）、（284.56±43.32）、（78.45±12.34）、（9.54±0.62）相比，組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 患者營養(yǎng)物質(zhì)攝入情況對(duì)比

3.討論

2型糖尿病是成人中多發(fā)疾病的一種，通常因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致，與家族遺傳、環(huán)境、種族及患者個(gè)人身體狀況有密切關(guān)系[4]，患者的胰島素分泌不足是導(dǎo)致2型糖尿病的最主要因素[5]，隨著患者的病情加重，患者的胰島素會(huì)出現(xiàn)一定程度的緩解[6]，患者早期無顯著臨床特征反應(yīng)，隨著時(shí)間的增加，病情逐漸惡劣，嚴(yán)重甚至?xí)霈F(xiàn)血管并發(fā)癥等狀況，常規(guī)治療方法為食物及藥物治療[7]，本次通過對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療方式后，患者各項(xiàng)指標(biāo)狀況對(duì)比顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，必要的健康教育和及時(shí)的飲食調(diào)理可以對(duì)患者的病癥進(jìn)行改善，提高患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣的必要性。