新形勢(shì)下提升醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理工作的探討

呂曦

[摘要] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施是一項(xiàng)有關(guān)“科教興院”的全院性、長(zhǎng)期性的系統(tǒng)工程，醫(yī)院也有為醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)、合理、必要的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機(jī)會(huì)的社會(huì)責(zé)任和應(yīng)盡的義務(wù)。針對(duì)普遍存在的例如重視程度不夠、管理網(wǎng)絡(luò)效率不高、繼教受眾面不廣、教學(xué)形式單一等問(wèn)題，有針對(duì)性地提出加強(qiáng)督導(dǎo)、理清思路、豐富形式等建設(shè)性意見，以期讓醫(yī)務(wù)工作者更好地、更加有效地接受繼續(xù)教育，提高繼教工作管理成效，為行政部門制定政策提供理論參考。

[關(guān)鍵詞] 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;學(xué)分管理;策略

[Abstract] The implementation of continuing medical education is a hospital-wide and long-term systematic project related to “Science and Education Development”. The hospital also provides social responsibility and scientific responsibility for providing medical personnel with scientific， reasonable and necessary continuing medical education opportunities and obligation. In view of the prevailing problems such as insufficient attention， poor management network efficiency， lack of wide-ranging teaching audience， and single teaching form， constructive suggestions such as strengthening supervision， clearing ideas， and enriching forms are proposed in order to make obligations workers receive better and more effective continuing education， improve the effectiveness of follow-up work management， and provide a theoretical reference for the administrative department to formulate policies.

[Key words] Continuing medical education; Credit management; Strategy

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（continuing medical education，CME）是指完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育之后進(jìn)行的醫(yī)學(xué)教育，是以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法為主的一種終生教育，是對(duì)在職衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能進(jìn)行補(bǔ)充、增新、拓寬和提高的培訓(xùn)。在目前的形式下，隨著信息化以及知識(shí)推送手段的不斷改善，加之國(guó)家交通運(yùn)輸能力的大力提升，醫(yī)務(wù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可行性和便捷性較以往大大提高，但仍存在走形式、輕學(xué)習(xí)等現(xiàn)象，以至于有部分人員未能在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)到繼教合格標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)對(duì)此項(xiàng)政策一無(wú)所知的個(gè)別現(xiàn)象。為使醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作更好更快地發(fā)展，通過(guò)查閱近年來(lái)國(guó)內(nèi)外公開發(fā)表的文獻(xiàn)資料，結(jié)合該院開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際以及多年的工作經(jīng)驗(yàn)，提出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題和解決策略，與同行進(jìn)行探討與交流。

1? 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作存在的問(wèn)題

1.1? 重視程度不夠高，考核力度還不強(qiáng)

治病救人作為醫(yī)生的首要任務(wù)擺在第一位無(wú)可厚非，但是新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法（簡(jiǎn)稱四新）的學(xué)習(xí)是提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平和診療能力的重要途徑，但是某些醫(yī)務(wù)人員往往對(duì)此項(xiàng)工作不重視，他們工作安于現(xiàn)狀，惰性心理嚴(yán)重，認(rèn)為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育就是拿學(xué)分，走形式，只要是講座有學(xué)分，不論講座內(nèi)容是否與自己業(yè)務(wù)有關(guān)，都來(lái)聽課刷學(xué)分，另外，目前的晉升條例中雖然有繼教合格內(nèi)容，但是對(duì)于正高級(jí)職稱及不打算晉升高一級(jí)技術(shù)職稱的人員沒有約束力，他們認(rèn)為學(xué)分的事情跟他們已經(jīng)沒有關(guān)系了，修不修學(xué)分往往看自己的心情，其次醫(yī)院三級(jí)醫(yī)生的考核指標(biāo)中也一般鮮有繼教合格這個(gè)指標(biāo)，醫(yī)院高層次人員對(duì)繼教工作的不重視也會(huì)直接影響科室人員以及繼教相關(guān)工作的貫徹落實(shí)。

1.2? 管理網(wǎng)絡(luò)有待完善，管理效能還不高

從政策層面來(lái)看，目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的管理機(jī)構(gòu)和相關(guān)的法律法規(guī)、管理制度還不是很健全，監(jiān)督環(huán)節(jié)還較薄弱，缺乏有效的績(jī)效管理。繼教學(xué)分的管理工作一般落在醫(yī)院的醫(yī)教科或者科教科，一般都會(huì)安排專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，但是在臨床科室情況就有些差別，臨床科室任務(wù)繁忙，經(jīng)常不會(huì)指定專人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，就算有人負(fù)責(zé)，也同時(shí)兼顧醫(yī)療、科研等其他工作，工作重心不突出，管理時(shí)間不能保證，甚至在一些基層醫(yī)院，科室要求醫(yī)務(wù)人員直接與科教科負(fù)責(zé)繼教的管理人員直接對(duì)接，由職能科室管理人員一對(duì)一指導(dǎo)，三級(jí)繼教學(xué)分管理網(wǎng)絡(luò)未能充分發(fā)揮作用，管理效能低下。其次，由些衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不參加學(xué)習(xí)也可以通過(guò)各種渠道獲取學(xué)分，學(xué)分的授予環(huán)節(jié)也存在一定的管理缺失區(qū)。

1.3? 繼教項(xiàng)目創(chuàng)新性不強(qiáng)，招生針對(duì)性不高

近年來(lái)，國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)等繼教項(xiàng)目立項(xiàng)數(shù)呈上升趨勢(shì)，相同亞專科之間的繼教項(xiàng)目?jī)?nèi)容重復(fù)性較多，同時(shí)，為了能進(jìn)行宣傳，主辦單位往往邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)知名專家講課，授課內(nèi)容往往以最新、最前沿的理論為主，而參與的學(xué)員則是基層一線人員，消化這些內(nèi)容還比較吃力，在招生的時(shí)候沒有進(jìn)行有效分層，導(dǎo)致學(xué)員參與積極性較低，出現(xiàn)“找教授講課容易，找學(xué)員聽課難”的奇怪現(xiàn)象。另外，學(xué)習(xí)班不同地區(qū)的辦班時(shí)間也有一定的時(shí)間聚集性，比如北方可能喜歡放在冬天，而南方則可能偏好春天，希望能利用旅游效應(yīng)吸引學(xué)員，學(xué)習(xí)班扎堆舉辦對(duì)學(xué)員的選擇造成影響，同時(shí)壓縮了可供選擇的時(shí)間段，不利于學(xué)員的選擇。

1.4? 繼教學(xué)習(xí)形式還不豐富，不同層次地區(qū)參加學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)仍有較大差異

目前，各類繼教開展還是以學(xué)習(xí)班、研討會(huì)、學(xué)術(shù)會(huì)議等形式通過(guò)面授方式開展，醫(yī)務(wù)人員工作任務(wù)重，抽不出時(shí)間來(lái)參加會(huì)議，另外，一些基層醫(yī)院或者診所由于經(jīng)費(fèi)不足、地理位置偏遠(yuǎn)等原因，能夠公派學(xué)習(xí)的比例低，同時(shí)，這些基層單位也不具備舉辦相關(guān)繼教醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的條件，導(dǎo)致基層單位、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員不能及時(shí)了解最新的理論成果及技術(shù)。

2? 新形勢(shì)下開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的建議

2.1? 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提升自我學(xué)習(xí)意識(shí)

各級(jí)單位特別是行政部門領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，要加強(qiáng)督導(dǎo)，積極開展各類培訓(xùn)，各單位也要廣泛宣傳，讓醫(yī)務(wù)人員了解學(xué)分管理的相關(guān)政策和取得學(xué)分的途徑[。加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員終身教育理念的宣傳通過(guò)理念宣傳教育，讓各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有更深、更新的了解，使醫(yī)務(wù)人員自覺地把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育視為自身的權(quán)力、義務(wù)和職業(yè)追求，培訓(xùn)自覺的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育行為，不斷提高自身素質(zhì)和能力。

2.2? 加強(qiáng)管理，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵

加強(qiáng)管理是提高繼教工作效率的最根本的保障。①要完善好繼教管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)（行政主管部門-科教管理部門-科室管理人員），各級(jí)平臺(tái)落實(shí)專人，分工明確，相對(duì)穩(wěn)定，不同級(jí)別的管理人員各司其職，齊心協(xié)力共同將這項(xiàng)工作做好。②要出臺(tái)繼教學(xué)分管理辦法，明確獲取學(xué)分的途徑、程序以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，采取例如將正高職稱人員等“監(jiān)控盲區(qū)”的繼教合格納入各類考核指標(biāo)，對(duì)于非本專業(yè)取得學(xué)分，管理部門有權(quán)不允計(jì)入學(xué)分總數(shù)等措施，運(yùn)用PDCA循環(huán)模型持續(xù)改進(jìn)管理質(zhì)量。③要著力提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目質(zhì)量，加強(qiáng)繼教項(xiàng)目的申報(bào)、組織以及過(guò)程管理，加大有效監(jiān)督，鼓勵(lì)科室積極開展基于臨床實(shí)踐的探討、交流和經(jīng)驗(yàn)分享，積極采取手術(shù)演示、工作坊等方法豐富辦班形式，提高授課效率。

2.3? 拓寬學(xué)習(xí)渠道，合理安排時(shí)間

信息化、數(shù)字化是當(dāng)今時(shí)代發(fā)展的主要趨勢(shì)。在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)的同時(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分的信息化管理十分必要[6]。在面授授課的基礎(chǔ)上，通過(guò)研究，可通過(guò)信息化手段拓寬學(xué)習(xí)渠道，例如現(xiàn)場(chǎng)直播，開展遠(yuǎn)程教學(xué)等，一方面能夠吸引更多學(xué)員，另一方面，也可大大節(jié)約學(xué)員的時(shí)間和財(cái)務(wù)成本，特別是少數(shù)民族、偏遠(yuǎn)地區(qū)的學(xué)員，也能足不出戶便可進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)獲得相應(yīng)學(xué)分。在時(shí)間安排上，也應(yīng)該適當(dāng)同其他繼教項(xiàng)目或同學(xué)科其他單位舉辦的繼教項(xiàng)目分開，以便給學(xué)員提供更多選擇的計(jì)劃。

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最關(guān)鍵的決定要素就是人，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作作為畢業(yè)后教育的有機(jī)后續(xù)部分，對(duì)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和提高起著非常重要的作用，這也關(guān)系我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的重要保障，相信在各類工作者的共同努力下，以習(xí)近平總書記新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主要思想為引領(lǐng)，我們的繼教學(xué)分管理工作一定能做好。

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（收稿日期：2019-01-22）