小組責(zé)任制帶教模式對(duì)骨科臨床護(hù)理帶教的作用

張玉華

[摘要] 目的 探討小組責(zé)任制帶教模式對(duì)骨科臨床護(hù)理帶教的作用。方法 選取2017年6月—2018年6月期間內(nèi)，在該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生52名，將其作為觀察組，采取小組責(zé)任制帶教模式，另選取2016年5月—2017年5月在該院骨科實(shí)習(xí)的52名護(hù)士作為對(duì)照組，采取傳統(tǒng)的帶教模式，比較患者對(duì)兩組護(hù)生的滿意度及出科護(hù)理考核成績(jī)。結(jié)果 患者對(duì)觀察組護(hù)生的滿意度及出科護(hù)理考核成績(jī)相比對(duì)照組，均顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論 將小組責(zé)任制帶教模式應(yīng)用于骨科臨床護(hù)理帶教中，不僅能提高護(hù)生的理論知識(shí)水平與實(shí)踐技能，還能提升患者對(duì)護(hù)生工作的滿意度。

[關(guān)鍵詞] 小組責(zé)任制;帶教模式;骨科;護(hù)理教育

在整個(gè)護(hù)理教育體系當(dāng)中，臨床護(hù)理帶教為其關(guān)鍵構(gòu)成;在護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生在教師的引導(dǎo)與幫助下，積極參與到各種臨床護(hù)理實(shí)踐當(dāng)中，使自身所學(xué)護(hù)理理論知識(shí)得到深化、鞏固、擴(kuò)散與驗(yàn)證的過(guò)程。針對(duì)護(hù)理臨床帶教而言，其操作的的好壞及質(zhì)量的高度，會(huì)對(duì)整個(gè)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性影響，除此之外，還會(huì)對(duì)護(hù)生的綜合素質(zhì)的提升造成較大程度影響。該文針對(duì)在該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生，采取更加新穎、實(shí)用且高效的小組責(zé)任制帶教模式，效果理想，現(xiàn)對(duì)此作一探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在2017年6月—2018年6月這一階段內(nèi)，選取52名在該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生，將其當(dāng)作觀察組，其中，男3名，女49名;年齡區(qū)間18～24歲，平均（22.2±1.5）歲;學(xué)歷：12名本科，40名大專;另于2016年5月—2017年5月期間，選取52名來(lái)該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生，將其作為對(duì)照組，其中，男2名，女50名;年齡區(qū)間18～23歲，平均（22.4±1.6）歲;學(xué)歷：11名本科，41名大專;兩組學(xué)生等資料經(jīng)全面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組仍實(shí)施傳統(tǒng)類型的護(hù)理帶教。而觀察組則根據(jù)學(xué)生情況及相關(guān)需要，開(kāi)展小組責(zé)任制為基礎(chǔ)的臨床帶教模式，內(nèi)容：（1）組建滿足帶教需要的層級(jí)小組。圍繞骨科病區(qū)，選出教學(xué)組長(zhǎng)，由其來(lái)負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理內(nèi)容及相關(guān)流程的管理，依據(jù)既定病情護(hù)士責(zé)任制，以床情況為對(duì)象，對(duì)其開(kāi)展系統(tǒng)化管理;將護(hù)生合理分配至各病區(qū)的管床小組當(dāng)中，大組分入3～4名護(hù)生，此組責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)分入護(hù)生的實(shí)習(xí)情況全權(quán)負(fù)責(zé)。各組均由護(hù)生、責(zé)任護(hù)士與責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)病人進(jìn)行分管，各護(hù)生分別負(fù)責(zé)2～3例患者，對(duì)其開(kāi)展固定式且全面性的護(hù)理服務(wù)，而針對(duì)患者來(lái)講，其在住院階段的全部的護(hù)理內(nèi)容，都由責(zé)任小組承擔(dān)，實(shí)現(xiàn)全面、深入、無(wú)縫隙護(hù)理，并以職位高低（即從高到低）的方式為患者提供逐層服務(wù)（責(zé)任組長(zhǎng)→責(zé)任護(hù)士→助理護(hù)士→護(hù)生）。對(duì)于護(hù)生而言，其主要對(duì)固定床位進(jìn)行管理，但老師不固定，在責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)的幫助與引導(dǎo)下，負(fù)責(zé)所管護(hù)理的各項(xiàng)護(hù)理落實(shí)，也就是從日常性的生活護(hù)理到各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，自疾病護(hù)理至心理護(hù)理，內(nèi)容有康復(fù)指導(dǎo)、專科護(hù)理知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理的具體落實(shí)、治療護(hù)理及簡(jiǎn)單病情觀察等。（2）分階段整體化教學(xué)。①第一階段。即“三基”培訓(xùn)階段（2～3周）：于責(zé)任護(hù)士幫助與指導(dǎo)下，護(hù)生將分管病人的生活照顧、治療及基礎(chǔ)護(hù)理等工作完成。在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能的情況下，掌握各類比較實(shí)用的基礎(chǔ)知識(shí)與方法;②第二階段，即護(hù)生能力培訓(xùn)階段（3周）：將護(hù)生與責(zé)任護(hù)士均安排成夜班，對(duì)各班次進(jìn)行相應(yīng)轉(zhuǎn)換，了解護(hù)理工作的基本流程，強(qiáng)化觀察經(jīng)驗(yàn)的積累，加強(qiáng)護(hù)理操作能力，培養(yǎng)獨(dú)立觀察、思考、分析與操作的能力;③第三階段。整體護(hù)理程序培訓(xùn)階段（2～3周）。在老師的引導(dǎo)、幫助與監(jiān)督下，護(hù)生將所管患者的?？撇僮鳌⒑?jiǎn)單健康宣教、病情觀察即基礎(chǔ)生活護(hù)理等工作完成好。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①患者對(duì)護(hù)生工作的滿意度。將該院自制的患者對(duì)護(hù)生滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行滿意度調(diào)查，從中獲取患者對(duì)護(hù)生責(zé)任心、舉止態(tài)度、服務(wù)意識(shí)、操作技能等的滿意情況，各項(xiàng)滿分100分。②出科護(hù)理考核成績(jī)。依據(jù)《護(hù)理綜合考核評(píng)分表》[2]，對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行出科考核，即小組式護(hù)理病歷綜合考核（50%），其中，相關(guān)健康宣教、病史采集、患者護(hù)理評(píng)估均占10%，護(hù)理診斷及計(jì)劃20%;?？评碚摷安僮骺己苏?0%，基礎(chǔ)理論及操作考核占30%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患者對(duì)兩組護(hù)生護(hù)理滿意度對(duì)比

患者對(duì)觀察組舉止態(tài)度、責(zé)任心、操作技能、服務(wù)意識(shí)的滿意度評(píng)分較對(duì)照組，均顯著高于后者（P<0.05），

2.2? 兩組出科各項(xiàng)成績(jī)對(duì)比

觀察組?？评碚?、基礎(chǔ)操作、基礎(chǔ)理論、?？撇僮?、護(hù)理病歷考核及綜合考評(píng)成績(jī)均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

針對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)來(lái)講，其要求所學(xué)理論應(yīng)與相關(guān)實(shí)踐相結(jié)合，針對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理帶教而言，其較難達(dá)到調(diào)動(dòng)與激發(fā)學(xué)生積極性與主動(dòng)性的目的。而對(duì)于小組責(zé)任制護(hù)理教學(xué)模式而言，其能夠分階段且有目的性的完成護(hù)理教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)習(xí)后期有責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)護(hù)生的整體護(hù)理、專科護(hù)理進(jìn)行培養(yǎng)，不僅能達(dá)到落實(shí)教學(xué)計(jì)劃的目的，而且還能以一種由淺至深的方式，實(shí)現(xiàn)?？谱o(hù)理與整體護(hù)理之間的融合，使護(hù)生在實(shí)習(xí)階段，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能，以及適應(yīng)環(huán)境的過(guò)程中，提升骨科護(hù)理技能。此外，還需要指出的是，采取小組負(fù)責(zé)制的護(hù)理教學(xué)模式，在老師與護(hù)生共同護(hù)理患者期間，依照評(píng)估、診斷、實(shí)施與評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)步驟，對(duì)患者開(kāi)展身心的整體護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，達(dá)到培養(yǎng)護(hù)生整體護(hù)理觀念的目的，為今后真正從業(yè)奠定基礎(chǔ)。該文針對(duì)來(lái)該院骨科實(shí)習(xí)的護(hù)生，采取小組責(zé)任制帶教模式，整體效果較好。由該文研究結(jié)果可知：采取此模式后，無(wú)論是患者對(duì)護(hù)生的滿意度上，還是在出科護(hù)理考核成績(jī)上，均要優(yōu)于傳統(tǒng)帶教。由此表明，在骨科臨床護(hù)理帶教中，通過(guò)小組責(zé)任制帶教模式的應(yīng)用，除了能提高護(hù)生的理論知識(shí)與技能之外，還可提高患者滿意度，護(hù)理帶教應(yīng)用價(jià)值高。

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（收稿日期：2019-01-24）