職能部門在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中有效發(fā)揮作用的實踐與探索

王蕾 王靜

[摘要] 醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院的高層管理者制定的，有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長期的戰(zhàn)略計劃，對醫(yī)院的發(fā)展具有深遠的影響。它的實施依賴于職能部門能否推行有效的職能戰(zhàn)略，科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)好內(nèi)部和外部的各種關(guān)系。我院主要職能部門推行醫(yī)院戰(zhàn)略的實踐表明，職能部門要想發(fā)揮好自己在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用，推動戰(zhàn)略落地實施，必須努力強化自己的戰(zhàn)略意識，統(tǒng)籌兼顧，綜合協(xié)調(diào)，提高自身能力。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院;職能部門;戰(zhàn)略管理

[Abstract] The hospital strategy is formulated by the top management of the hospital. The overall development of the hospital， the overall， long-term strategic plan has a profound impact on the development of the hospital. Its implementation relies on the ability of functional departments to implement effective functional strategies， scientifically allocate resources， and coordinate internal and external relationships. The practice of implementing the hospital strategy by the main functional departments of our hospital shows that if the functional departments want to play their role in the strategic management of the hospital and promote the implementation of the strategy， they must strive to strengthen their strategic awareness， make overall plans， comprehensive coordination， and improve their own capabilities.

[Key words] Hospital; Functional department; Strategic management

醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院為了實現(xiàn)自己的使命，根據(jù)外部環(huán)境、內(nèi)部資源、自身能力，為求得生存和長期穩(wěn)定發(fā)展，為不斷獲得新的競爭優(yōu)勢，對醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)、實現(xiàn)目標(biāo)的途徑和手段的總體謀劃。它是醫(yī)院的高層管理者制定的，有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長期的戰(zhàn)略計劃，對醫(yī)院的發(fā)展具有深遠的影響。要想全面實施醫(yī)院戰(zhàn)略，除了要求醫(yī)院的各個業(yè)務(wù)部門針對不斷變化的外部環(huán)境，制定本部門的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，在各自的業(yè)務(wù)領(lǐng)域中有效地開展競爭，取得相對優(yōu)勢之外，還依賴于職能部門能否推行有效的職能戰(zhàn)略，科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)好內(nèi)部和外部的各種關(guān)系。近年來，該院的各個職能部門注意發(fā)揮自己在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的作用，積極主動地貫徹醫(yī)院戰(zhàn)略，取得了良好的效果。

1? 對職能部門在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中作用的認識

職能中層在醫(yī)院戰(zhàn)略管理中的角色是戰(zhàn)略性角色和操作性角色的有機組合。

1.1? 職能部門戰(zhàn)略的特點

具體性、協(xié)調(diào)性和時限性是職能戰(zhàn)略的特點。具體性是指對醫(yī)院戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)戰(zhàn)略的細化、具體化，對醫(yī)院戰(zhàn)略的豐富、完善、補充，對實施步驟的分解，對不同部門相互關(guān)系的描述。協(xié)調(diào)性是指通過科學(xué)地配置資源，協(xié)調(diào)不同部門之間的關(guān)系，解決各種矛盾和問題來保證醫(yī)院戰(zhàn)略的實施。時限性是指對醫(yī)院戰(zhàn)略實施的總體進度以及不同階段的工作內(nèi)容有一個明確的界定。

1.2? 職能中層參與戰(zhàn)略管理的方式

向上方面上，可以向院領(lǐng)導(dǎo)提出不同的戰(zhàn)略備選方案，提供綜合的信息為院領(lǐng)導(dǎo)作出戰(zhàn)略決策提供依據(jù);向下方向上，可以根據(jù)具體的情況對戰(zhàn)略做出有彈性的調(diào)整以提高戰(zhàn)略的適應(yīng)性，把組織活動和戰(zhàn)略意圖結(jié)合起來實施戰(zhàn)略。實踐顯示，職能中層參與戰(zhàn)略管理的程度與醫(yī)院的績效呈正相關(guān)。

1.3? 激勵職能中層發(fā)揮戰(zhàn)略管理作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

在戰(zhàn)略決策過程中，院領(lǐng)導(dǎo)要注意充分利用職能中層熟悉本部門情況、掌握醫(yī)院一線真實信息的優(yōu)勢，把他們納入戰(zhàn)略決策層，賦予其一定的戰(zhàn)略建議、評價和決策權(quán);在戰(zhàn)略實施過程中，明確職能中層的責(zé)、權(quán)、利關(guān)系，使他們既做好本部門的戰(zhàn)略實施工作，又做好協(xié)調(diào)工作，更要把戰(zhàn)略實施的階段性情況及時反饋給戰(zhàn)略決策層，以確保戰(zhàn)略的有效實施;在戰(zhàn)略變革過程中，要權(quán)變性地發(fā)揮職能中層戰(zhàn)略倡議者、組織者和操作者的功能，提高他們的能動性來增強組織的戰(zhàn)略變革能力、減少戰(zhàn)略變革的阻力，并給予必要的教育和培訓(xùn)。

2? 該院主要職能部門實施醫(yī)院戰(zhàn)略的具體做法

該院是經(jīng)歷了SARS洗禮后，由市政府決定進行整體遷建。醫(yī)院結(jié)合內(nèi)外部環(huán)境變化，2007年底及時提出了建設(shè)“亞洲一流傳染病?？漆t(yī)院”的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)并確立了“?？铺厣?、綜合發(fā)展”的業(yè)務(wù)發(fā)展模式，并在整體搬遷后結(jié)合新情況新問題及時提出了“以傳染病為特色的三級甲等綜合性醫(yī)院”的新戰(zhàn)略目標(biāo)。為了實施上述目標(biāo)，該院的主要職能科室圍繞自身的職能積極開展了工作。

2.1? 醫(yī)院行政辦公室

2.1.1 積極參與醫(yī)院戰(zhàn)略的制定? 為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)制定五年發(fā)展規(guī)劃、“十二五”發(fā)展規(guī)劃、“十三五”發(fā)展規(guī)劃、十年發(fā)展規(guī)劃提供了大量的參考信息，包括提煉醫(yī)院愿景、使命和理念，調(diào)研北京市傳染病救治體系、醫(yī)院市場布局，歸納整理醫(yī)院核心價值鏈，分析論證“?？铺厣?、綜合發(fā)展”的業(yè)務(wù)戰(zhàn)略，輔助運用戰(zhàn)略工具進行決策選擇。

2.1.2 統(tǒng)籌推動醫(yī)院戰(zhàn)略的實施落地? 將戰(zhàn)略實施納入到每個年度的工作計劃，規(guī)定工作內(nèi)容、目標(biāo)和時間進度。用平衡計分法建設(shè)全院績效考核體系，確定部門層面的年度考核指標(biāo)，將戰(zhàn)略目標(biāo)分解、細化為各個部門的具體目標(biāo)，從而保證醫(yī)院戰(zhàn)略得到全面的貫徹。

2.1.3 持續(xù)完善醫(yī)院規(guī)章制度體系，定期組織醫(yī)院管理調(diào)研? 組織三輪《地壇醫(yī)院規(guī)章制度匯編》的修訂，編制《醫(yī)院崗位說明書匯編》，制定規(guī)章制度管理辦法，不斷完善制度體系。針對醫(yī)院績效、國際會議、接收分院、基金會管理、醫(yī)藥分開、等管理領(lǐng)域開展調(diào)研，給出實施建議。

2.1.4 廣泛開展國內(nèi)外交流合作? 在國際，與英、法、加3個國家的大學(xué)、研究所、基金會建立了長期業(yè)務(wù)合作關(guān)系，發(fā)起組建了世界衛(wèi)生組織艾滋病治療與關(guān)懷綜合管理合作中心;在國內(nèi)，與78家傳染病醫(yī)院建立掛牌合作關(guān)系，并籌辦每年一次的中國傳染病醫(yī)院院長論壇;在京內(nèi)，建立并推進與城4區(qū)150余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）的對口支援關(guān)系。

2.2? 醫(yī)務(wù)處

2.2.1 穩(wěn)步搭建綜合學(xué)科業(yè)務(wù)框架? 十年間陸續(xù)組建15個新學(xué)科，并做好診療科目的準(zhǔn)入、新技術(shù)準(zhǔn)入、質(zhì)量安全管理、人員的儲備培養(yǎng)與引進、空間設(shè)計、床位配備、設(shè)備購置等工作。不斷培育醫(yī)技配套力量，確立院內(nèi)會診機制，促進專業(yè)間交流互動。與其他醫(yī)院的專業(yè)建立學(xué)科間幫扶和協(xié)作關(guān)系，在醫(yī)療服務(wù)技術(shù)方面聘請外院知名專家對學(xué)科進行支持和指導(dǎo)，不斷促進綜合業(yè)務(wù)發(fā)展。

2.2.2 整合傳統(tǒng)學(xué)科資源? 整合相關(guān)科室成立感染中心、肝病中心、中西醫(yī)結(jié)合中心、重癥監(jiān)護中心，給予床位資源、梯隊建設(shè)、崗位系數(shù)、職稱數(shù)、設(shè)備配置等傾斜政策，列入沖擊國家重點學(xué)科和亞洲一流水平的行列。組織申報國家重點?？?、國家醫(yī)療中心和國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心，牽頭召開分中心主任會，建立了全國質(zhì)控的大數(shù)據(jù)。

2.2.3 規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量安全管理? 完善了《臨床科室關(guān)鍵質(zhì)量環(huán)節(jié)管理規(guī)范》《全程質(zhì)控體系實施辦法》《醫(yī)療負性事件監(jiān)測管理辦法》等規(guī)范性文件。建立了22項關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理流程，23種臨床醫(yī)技考核量表、10種疾病的臨床診療路徑。持續(xù)抓好“三基三嚴(yán)”崗位練兵，定期開展疑難病歷暨核心技術(shù)專題研討會，形成了醫(yī)患投訴糾紛處理工作體系。

2.2.4 加強應(yīng)急管理體系建設(shè)? 制定25種重點傳染病應(yīng)急預(yù)案，建立應(yīng)急管理體系，定期組織應(yīng)急演練，常備管理應(yīng)急物資。參與國家援外應(yīng)急指南編制，組織新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)急救治中心的申請。

2.2.5 拓展、細化醫(yī)療服務(wù)? 成立北京紅絲帶之家和社會服務(wù)部，通過設(shè)立咨詢熱線，支援社區(qū)，組織義診，開通博客等途徑進行多元化的健康宣教，患者互助，普及防病治病知識。增設(shè)?？茖２￠T診，開展門診全面預(yù)約掛號，實現(xiàn)分時預(yù)約，層級就診。

2.3? 科教處

2.3.1 建設(shè)“一會五刊百講”平臺? 發(fā)起籌辦千人規(guī)模的地壇國際感染病學(xué)術(shù)會議，成為每年探討全球感染性疾病防治的品牌項目。成立醫(yī)院編輯部，主編和出版了國家級專業(yè)領(lǐng)域雜志5本，全部進入統(tǒng)計源期刊，其中2本成為核心期刊。組織傳染病診療指南的編制，并開展了在全國百家傳染病醫(yī)院的為期10年的大型巡講。

2.3.2 構(gòu)建了立體式轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)平臺? 建立首都醫(yī)科大學(xué)傳染病研究所，并將其中的感染免疫實驗室打造為國家中醫(yī)藥管理局三級實驗室，設(shè)立了P2+實驗室，建設(shè)了臨床數(shù)據(jù)與生物樣本庫、新發(fā)突發(fā)傳染病重點實驗室、I期藥物臨床試驗基地，為深化科學(xué)研究、促進醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化打下基礎(chǔ)。

2.3.3 健全了科研管理制度和激勵機制? 成立了重點專項辦公室，推進重大項目落地實施。建立了重大科研匹配資金、科研項目申報鼓勵基金和以扶持學(xué)科發(fā)展和培養(yǎng)青年后備人才為目的的院內(nèi)基金，實施了科技獎勵辦法，制定了科研教學(xué)績效考核指標(biāo)。

2.3.4 著力打造學(xué)院型醫(yī)院? 申報成為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院和第十二臨床醫(yī)學(xué)院和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、北京中醫(yī)藥大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)的研究生培養(yǎng)點，設(shè)立博士點3個、碩士點9個、教研室15個。十年間組織申報國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認可項目72項，培養(yǎng)研究生200余名，接收管理進修醫(yī)597名。

2.4? 人事處

2.4.1 推進人力資源規(guī)劃，實施分層分類的人才引進、培育、甄選、使用、考核和激勵工程? 出臺了《引進人才管理、考核、激勵、實施辦法》《學(xué)科帶頭人、學(xué)科骨干和學(xué)科新星遴選辦法》《高級專家延長退休年齡管理辦法》《崗位設(shè)置晉檔任職管理辦法》《專業(yè)技術(shù)職務(wù)評定辦法》等制度，為人才隊伍建設(shè)創(chuàng)造良好的制度環(huán)境。靈活用人方式，著力建設(shè)老中青相結(jié)合的合理人才梯隊。積極為新建綜合學(xué)科招聘人員，十年間招聘人員千余人，招聘學(xué)科帶頭人28人，通過海聚人才項目引才2人，經(jīng)外專局引智項目引才8人。外聘大學(xué)客座教授3人，外聘?？萍夹g(shù)專家9人，聘請多點執(zhí)業(yè)人員6人，申報建立了首醫(yī)博士后流動分站，接收博士后研究人員。變身份管理為崗位管理，重新設(shè)置崗位，全員競聘上崗，每年常規(guī)開展晉級晉檔工作，崗位管理常態(tài)化。

2.4.2 加大人員培訓(xùn)培養(yǎng)力度? 堅持人才培養(yǎng)與學(xué)科建設(shè)相結(jié)合，對具有較高專業(yè)技術(shù)水平、突出創(chuàng)新能力和發(fā)展?jié)摿Φ膶W(xué)科帶頭人和學(xué)科骨干給予重點培養(yǎng)，選派青年骨干出國進修、訪問及科研合作，鼓勵員工攻讀博士、碩士學(xué)位。

2.4.3 開展全員績效管理? 組織完成了全院崗位評價，建立了崗位績效工資體系。建設(shè)了員工KPI指標(biāo)體系，指導(dǎo)科室結(jié)合科室目標(biāo)任務(wù)書，為每名員工制定了績效考核指標(biāo)。將績效考核結(jié)果與獎金分配合理結(jié)合，激勵員工為實施醫(yī)院戰(zhàn)略而努力工作。

2.5? 黨委辦公室

2.5.1 推進中層干部管理制度的改革? 實行干部聘任制和目標(biāo)管理責(zé)任制，推行公開招聘和競爭上崗。不斷完善中層干部教育培訓(xùn)制度，堅持每季度培訓(xùn)。

2.5.2 加強對中層干部的管理考核力度? 每季度進行中層干部管理績效和周邊績效考核，年終對照《任期目標(biāo)責(zé)任書》組織述職、測評和考核。變單方面考核為360度績效考核，使中層干部管理由職務(wù)管理為主向職責(zé)管理為中心的方式轉(zhuǎn)變。

2.5.3 積極推進醫(yī)院的文化建設(shè)? 提煉出醫(yī)院文化理念，設(shè)計醫(yī)院視覺識別系統(tǒng)，建立院史展館、雕塑園、文化宣傳墻、職工之家、健身中心。舉行周年慶典，創(chuàng)建院報院刊、地壇網(wǎng)站，編印《我們一起走過》系列文集、拍攝多部反映醫(yī)院發(fā)展及醫(yī)務(wù)人員事跡的專題宣傳片。定期評選服務(wù)之星和優(yōu)質(zhì)服務(wù)班組，集中打造和陸續(xù)推出一批知名專家和身邊榜樣人物。建立了黨政工聯(lián)合議事制度，形成了職代會參政議政機制。堅持每年有計劃、有重點地進行黨員集中培訓(xùn)、職工培訓(xùn)。

3? 職能部門戰(zhàn)略管理后取得的成績

醫(yī)院從傳統(tǒng)的傳染病?？婆R床醫(yī)院成功轉(zhuǎn)型為?？铺厣r明的綜合性學(xué)院型三甲醫(yī)院，成為全國傳染病應(yīng)急救治中心、診療中心、質(zhì)控中心、培訓(xùn)中心、研究中心和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。床位由2007年的500張擴大至2017年的807張，臨床學(xué)科數(shù)量從16個增加至31個，門診量由17.3萬人次提高到68.1萬人次，出院量從7 146人提高到28 108人，平均住院日由16.05 d下降為10.04 d，周轉(zhuǎn)次從14.79提高到36.97，DRG覆蓋病種數(shù)達527種，全院職工由685人增加至1 330人，總資產(chǎn)由7.08億元增加至13.9億元，年發(fā)表SCI論文由1篇提升至81篇。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對中展現(xiàn)出綜合救治能力的明顯提升，得到政府部門和同行業(yè)的高度認可。先后獲批國家衛(wèi)生計生委感染性疾病重點專科1個，國家中醫(yī)局中醫(yī)傳染病重點專科1個，新發(fā)突發(fā)傳染病研究北京市重點實驗室1個，承擔(dān)多項國家重大專項課題，連年被中國最佳醫(yī)院排行榜收錄，在?？坡曌u排行榜中穩(wěn)居傳染?？魄叭弧?/p>

4? 職能部門開展戰(zhàn)略管理工作的體會

4.1? 強化戰(zhàn)略意識

注意對醫(yī)院戰(zhàn)略的深入理解和準(zhǔn)確地把握。致力于正確地做事，力求事半功倍。對醫(yī)院戰(zhàn)略實施的方法、步驟、時限要有一個總體的設(shè)計。力求方法科學(xué)，步驟積極穩(wěn)妥，保證按期完成。此外，對戰(zhàn)略變革中遇到的各種復(fù)雜問題要有清醒的認識，做好克服各種困難，解決各種問題的準(zhǔn)備。

4.2? 努力做到統(tǒng)籌兼顧

理順醫(yī)院戰(zhàn)略管理與醫(yī)院日常管理的關(guān)系，注意兩者的相輔相成、相互促進。要將戰(zhàn)略管理納入日常工作的范圍，分清主次，合理安排。同時要突出重點，尋求突破。抓住主要矛盾，集中精力推進。

4.3? 在實施醫(yī)院戰(zhàn)略的過程中要綜合協(xié)調(diào)，處理好各方面的關(guān)系

幫助職工理解醫(yī)院戰(zhàn)略，答疑解惑。向領(lǐng)導(dǎo)反饋員工的想法和建議。平衡職能科室與職能科室、臨床科室與臨床科室、職能科室與臨床科室之間的關(guān)系，強調(diào)效率和結(jié)果。

4.4? 注意自身能力的提高

正確理解自己的角色，準(zhǔn)確定位，以大局為重，處理好個人發(fā)展與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系。不斷更新觀念，擴展知識范圍，積極參加院內(nèi)和院外的培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)，包括應(yīng)變能力、創(chuàng)新精神、協(xié)作意識等。同時要加強職能部門自身隊伍的建設(shè)，及時調(diào)整、補充人員，保持團隊的活力與高效。

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（收稿日期：2019-01-28）