臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題及對(duì)策

王昀 黃文韜

[摘要] 目的 分析臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問題，并提出針對(duì)性的解決對(duì)策，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。方法 于2016年12月—2017年12月在該院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的60例患者作為該次研究中的探討對(duì)象，針對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理過程中發(fā)生的問題進(jìn)行深入分析、統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 60例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者中，有4例檢驗(yàn)出錯(cuò)，占比6.67%。究其原因，與文件管理不規(guī)范、檢驗(yàn)技術(shù)以及設(shè)備和條件不合理、質(zhì)量管理意識(shí)不足、檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師溝通缺失等原因具有密切的關(guān)系。結(jié)論 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)出現(xiàn)誤差的原因涉及多方面，故而需加深探討，對(duì)其中存在的問題進(jìn)行深入分析，實(shí)施合理、有效的解決措施，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理水平，并確保檢驗(yàn)科學(xué)、準(zhǔn)確。

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù);質(zhì)量管理;問題;對(duì)策

隨著現(xiàn)代社會(huì)快速的發(fā)展，在此形勢(shì)下，我國(guó)醫(yī)學(xué)行業(yè)也得到了進(jìn)一步發(fā)展，各類醫(yī)療技術(shù)也隨之不斷完善、創(chuàng)新，臨床檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用范圍也越來越廣泛。臨床檢驗(yàn)工作中，各種檢驗(yàn)儀器設(shè)備、技術(shù)不斷更新，使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)有效性、準(zhǔn)確率大大提高，但是依然無法避免某些問題的出現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的主要目的就是為了幫助患者獲得準(zhǔn)確、有效的檢驗(yàn)結(jié)果，為患者進(jìn)行臨床治療提供可靠的依據(jù)。若是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中發(fā)生問題，有可能會(huì)影響到臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、有效性，從而導(dǎo)致臨床漏診/誤診，耽誤患者有效治療時(shí)間[1]?；诖耍撐挠?016年12月—2017年12月對(duì)該院收治的60例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者進(jìn)行了觀察和分析，探討了相關(guān)檢驗(yàn)問題，并提出了針對(duì)性的解決措施?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的60例患者作為該次研究中的探討對(duì)象，其中男性觀察對(duì)象34例，女性觀察對(duì)象26例，年齡22～70歲，平均（47.8±4.5）歲。均在知情下進(jìn)行且簽署同意研究書;通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查。所有患者在檢驗(yàn)內(nèi)容以及疾病類型等方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。可比性較大。

1.2? 方法

所有參與該次研究的對(duì)象均接受臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)所有患者臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率和出錯(cuò)率，并圍繞檢驗(yàn)出錯(cuò)的原因，對(duì)其質(zhì)量管理中所出現(xiàn)問題進(jìn)行深入分析，做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄，以問題為基礎(chǔ)，實(shí)施合理科學(xué)的解決策略，進(jìn)一步提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、有效性。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析臨床檢驗(yàn)出錯(cuò)發(fā)生率以及檢驗(yàn)質(zhì)量管理問題的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料表示為[n（%）]，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料表示為（x±s），并進(jìn)行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

該文60例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者中，有4例檢驗(yàn)出錯(cuò)，占比6.67%。究其原因，與文件管理不規(guī)范、檢驗(yàn)技術(shù)以及設(shè)備和條件不合理、質(zhì)量管理意識(shí)不足、檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師溝通缺失等原因具有密切的關(guān)系。

3? 討論

隨著現(xiàn)代社會(huì)快速的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平也得到了不斷提高，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也在此種形勢(shì)下進(jìn)行了完善、更新，促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量水平進(jìn)一步提高，但是在臨床檢驗(yàn)過程中依然存在著無法避免的問題，從而降低了臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性、有效性[2]。該文統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，60例臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)患者中，檢驗(yàn)出錯(cuò)4例，百分比為6.67%，圍繞檢驗(yàn)出錯(cuò)的原因進(jìn)行分析，觀察發(fā)現(xiàn)，文件管理不規(guī)范、檢驗(yàn)技術(shù)以及設(shè)備和條件不合理、質(zhì)量管理意識(shí)不足、檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師溝通缺失等，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理最為常見的問題。

原因分析：①文件管理不規(guī)范。針對(duì)臨床檢驗(yàn)而言，文件管理質(zhì)量水平，對(duì)臨床檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行具有直接的影響，故而針對(duì)文件管理，需進(jìn)一步加強(qiáng)制度化、規(guī)范化管理，以確保臨床檢驗(yàn)質(zhì)量[3]。但實(shí)際上，從事檢驗(yàn)工作的醫(yī)務(wù)人員，并未高度重視文件管理，使得多數(shù)患者的臨床資料發(fā)生混亂，或者是書寫出錯(cuò)、字跡模糊不清楚等，讓臨床醫(yī)師難以識(shí)別、閱讀，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)出錯(cuò)。另外，患者臨床資料儲(chǔ)存不完整，也會(huì)在一定程度上使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作難度大大增加。②檢驗(yàn)技術(shù)以及設(shè)備和條件不合理?，F(xiàn)階段，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，床位偏少，檢驗(yàn)工作室的環(huán)境、布局等方面也存在諸多不合理的地方，檢驗(yàn)所用的儀器設(shè)備也比較落后、陳舊，相較于現(xiàn)代檢驗(yàn)技術(shù)而言，差異十分明顯，患者接受完檢驗(yàn)之后，部分患者難以及時(shí)取得檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而使得患者過度焦慮、煩躁不安，在長(zhǎng)時(shí)間等待過程中，極易引起醫(yī)療矛盾沖突。③質(zhì)量管理意識(shí)不足。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理過程中所出現(xiàn)的問題，大多都是因?yàn)槿狈|(zhì)量管理意識(shí)所致。臨床檢驗(yàn)工作人員的質(zhì)量管理意識(shí)淡薄，表現(xiàn)為：檢驗(yàn)工作人員對(duì)質(zhì)量管理未予以高度關(guān)注，進(jìn)而引起諸多不良事件，直接影響到臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確性、有效性;臨床相關(guān)部門未高度重視臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理，醫(yī)院管理人員以及高層領(lǐng)導(dǎo)，不關(guān)注檢驗(yàn)工作管理，使得人員、工作安排不夠規(guī)范、合理，從而使得臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理中出現(xiàn)諸多問題[4]。④檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員，與臨床醫(yī)師缺乏充分的交流與溝通，出現(xiàn)檢驗(yàn)質(zhì)量管理問題后，臨床科室與檢驗(yàn)科室未能及時(shí)負(fù)起責(zé)任，導(dǎo)致醫(yī)療合作受阻，故而需要檢驗(yàn)工作人員詳細(xì)掌握患者病情以及臨床癥狀，明確檢驗(yàn)方向、重點(diǎn)內(nèi)容，分析檢驗(yàn)結(jié)果，確保檢驗(yàn)工作有效完成，如果與臨床醫(yī)師無法及時(shí)交流溝通，久而久之就會(huì)激發(fā)矛盾，不利于醫(yī)院管理和持續(xù)化發(fā)展。

解決對(duì)策：①加強(qiáng)管理意識(shí)。針對(duì)上述分析的幾點(diǎn)問題，培養(yǎng)質(zhì)量管理意識(shí)是解決問題的關(guān)鍵。對(duì)臨床各個(gè)科室進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及急救操作技術(shù)、急救理論知識(shí)以及臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理的必要性與重要性，促使每位醫(yī)務(wù)人員都能夠具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力，加深臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員對(duì)新設(shè)備、新技術(shù)以及檢驗(yàn)流程的了解，進(jìn)一步促使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員高度重視質(zhì)量管理[5]。②對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量管理加強(qiáng)力度。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)日常工作中，需貫徹落實(shí)質(zhì)量管理制度規(guī)范，嚴(yán)格要求每一個(gè)檢驗(yàn)操作步驟，建立質(zhì)控小組，加強(qiáng)質(zhì)量管理，監(jiān)督臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，以提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量水平[6]。③臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員與臨床醫(yī)師加強(qiáng)交流溝通。臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是為患者臨床診斷、治療提供可靠的依據(jù)，故而要求臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員積極與臨床各個(gè)科室加強(qiáng)交流，與臨床醫(yī)護(hù)人員保持緊密的聯(lián)系，掌握患者臨床癥狀以及具體病情的變化，確定臨床檢驗(yàn)方向與內(nèi)容，構(gòu)建和諧的合作關(guān)系。④健全檢驗(yàn)操作技能考核體系。臨床檢驗(yàn)操作技能考核體系的完善、健全，有利于加強(qiáng)監(jiān)管臨床檢驗(yàn)工作，將檢驗(yàn)人員的職稱、薪酬待遇與考核結(jié)果進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，且通過完善健全制度，促使檢驗(yàn)質(zhì)量管理進(jìn)一步加強(qiáng)，以不定期或者是定期的方式，對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行考核[7]。⑤規(guī)范管理文件。首先，針對(duì)檢驗(yàn)科室的管理體系的構(gòu)建，需加強(qiáng)完善、健全，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中所需要的文件，進(jìn)行規(guī)范管理，由醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)單進(jìn)行認(rèn)真填寫;然后，檢驗(yàn)工作人員對(duì)報(bào)告單簽發(fā)之前，一定要嚴(yán)格落實(shí)審批工作，完成檢驗(yàn)后，將檢驗(yàn)報(bào)告單及其他有關(guān)資料予以存檔;檢驗(yàn)儀器設(shè)備的應(yīng)用方法，制定成冊(cè)，向每位檢驗(yàn)人員發(fā)放一份，以便于檢驗(yàn)工作人員應(yīng)用，定期管理、維修、檢查，以免引發(fā)不良事件[8]。另外，組織臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作人員、醫(yī)護(hù)人員定期參與文件管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科室的質(zhì)量管理水平[9]。最后，完善、健全網(wǎng)絡(luò)管理體系，讓臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果信息化，方便臨床各個(gè)科室檢索、查閱，以提高臨床檢驗(yàn)工作效率。

綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高以及患者保健意識(shí)的加強(qiáng)，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量也提出了更高的要求，通過規(guī)范文件管理、更新完善檢驗(yàn)技術(shù)、健全檢驗(yàn)操作技能考核體系、加強(qiáng)管理意識(shí)、加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量管理力度以及與臨床各科室保持緊密的交流等措施，有助于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作更加科學(xué)、有效，進(jìn)而提高臨床檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。

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（收稿日期：2019-01-27）