生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素及對(duì)策分析

楊保英

[摘要] 目的 探究生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素，并給出相應(yīng)的解決對(duì)策。方法 選擇該院2017年9月—2018年9月期間進(jìn)行生化檢查，并發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常的相關(guān)人員，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)的異常因素進(jìn)行分析，給出針對(duì)性的解決策略。結(jié)果 該次研究中，受到儀器原因影響的檢驗(yàn)患者有15例，占比例的15.00%，因?yàn)槿苎蚨艿接绊懙臋z驗(yàn)有30例，占比例的30.00%，而因?yàn)闃?biāo)本保存及送檢原因造成影響的有35例，占比例的35.00%，因?yàn)榛颊咦陨碓蛟斐捎绊懙挠?0例，占比例的20.00%。結(jié)論 臨床中展開(kāi)生化檢查，對(duì)其結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的因素主要為人為因素和硬件因素的，需要在日常檢驗(yàn)工作過(guò)程中，加強(qiáng)質(zhì)量控制，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 生化檢驗(yàn)結(jié)果;影響因素;對(duì)策分析

該研究主要將2017年9月—2018年9月期間進(jìn)行生化檢查，并發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常的相關(guān)人員作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床檢驗(yàn)的全過(guò)程展開(kāi)回顧性分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果異常的主要因素為人為因素和硬件因素等，要想保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，就需要對(duì)檢驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院進(jìn)行生化檢查，并發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果異常的相關(guān)人員，共選取人員100例。其中，有男性患者55例，女性患者45例，患者中，年齡最大的為77歲，年齡最小的為24歲，對(duì)其展開(kāi)計(jì)算，得出患者的平均年齡為（44.63±3.24）歲?；颊呔谠绯靠崭沟那闆r下進(jìn)行一次性肘部靜脈血的采集，共采集血液6 mL。排除患者具有精神病史和其他血液感染性疾病的可能性。

1.2? 方法

在展開(kāi)實(shí)驗(yàn)工作前，需要對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性的培訓(xùn)，給予該次100例檢驗(yàn)人員臨床生化檢驗(yàn)工作，對(duì)其分析前、分析中和分析后進(jìn)行記錄，并對(duì)其展開(kāi)回顧性分析，給予有效的應(yīng)對(duì)策略。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果顯示，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成影響的主要因素表現(xiàn)為儀器原因，溶血原因，患者自身原因和標(biāo)本保存及送件原因等。該次研究中，受到儀器原因影響的檢驗(yàn)患者有15例，占比例的15.00%，因?yàn)槿苎蚨艿接绊懙臋z驗(yàn)有30例，占比例的30.00%，而因?yàn)闃?biāo)本保存及送檢原因造成影響的有35例，占比例的35.00%，因?yàn)榛颊咦陨碓蛟斐捎绊懙挠?0例，占比例的20.00%。

3? 討論

3.1? 影響因素分析

患者自身因素：就患者自身影響因素來(lái)說(shuō)，其中主要包括了飲食因素，藥物因素及其自身生理因素等，其中的患者生理因素中又包含了患者年齡因素影響，像新生兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的主要時(shí)期，其機(jī)體中的轉(zhuǎn)氨酶含量就會(huì)相對(duì)較高，明顯高于正常值。而就性別因素來(lái)說(shuō)，女性的肌酐及對(duì)應(yīng)的酸激酶均相對(duì)較高，而對(duì)應(yīng)的活躍度則相對(duì)較低。在運(yùn)動(dòng)和心理因素方面來(lái)說(shuō)，其運(yùn)動(dòng)通常會(huì)對(duì)血液成分造成改變，進(jìn)而導(dǎo)致血液中的乳酸含量增多等。

溶血因素：對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響的因素中，最為主要的一點(diǎn)為溶血，就很多物質(zhì)來(lái)說(shuō)，其在紅細(xì)胞內(nèi)外的分布情況都是不同的，在患者進(jìn)行采血的過(guò)程中，會(huì)存在較多的問(wèn)題，具有較多的不確定性，其均會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。例如，一旦患者存在采血不暢的情況，或是對(duì)應(yīng)速度過(guò)快等因素均會(huì)導(dǎo)致患者標(biāo)本出現(xiàn)溶血問(wèn)題。

標(biāo)本送檢：標(biāo)本進(jìn)行送檢或是保存也是對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的主要因素，其主要是因?yàn)榧?xì)菌發(fā)生感染后，離開(kāi)了機(jī)體的血液，其會(huì)在一定程度上對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響。

3.2? 解決對(duì)策

3.2.1 采血控制? 進(jìn)行采血的過(guò)程中，患者的體位應(yīng)該以坐位或是平躺為主;在進(jìn)行采血之前，患者應(yīng)采用坐位的體位休息5～10 min，以避免劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)于血脂水平產(chǎn)生影響;在進(jìn)行采血的過(guò)程中，使用壓脈帶的時(shí)間不能超過(guò)1 min，進(jìn)行采血的部位則最好選擇患者前壁肘窩正中靜脈，如果此處存在特殊情況，也可對(duì)采血部位進(jìn)行更換。

3.2.2 加強(qiáng)患者管理? 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者標(biāo)本進(jìn)行采集的過(guò)程中，需要先對(duì)患者進(jìn)行管理，將標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程中的注意事項(xiàng)告知給患者，加強(qiáng)患者注意程度，并盡量在患者情緒平穩(wěn)的情況下展開(kāi)標(biāo)本采集工作。在一般情況下，如果不是急診患者，可以在患者空腹12 h左右的情況下進(jìn)行血液采集，在這種情況下， 患者通常處于空腹?fàn)顟B(tài)，又不至于太餓，能夠有效避免檢驗(yàn)結(jié)果受到飲食問(wèn)題的影響。同時(shí)，在患者空腹的情況下，還需要對(duì)患者進(jìn)行提醒，避免其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，從而保證患者在接受檢查工作時(shí)，能夠保證自身具有良好的情緒和心理狀態(tài)，減少其因?yàn)榫o張問(wèn)題而導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差。

3.2.3 標(biāo)本保存對(duì)策? 相關(guān)工作人員在對(duì)患者檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行保存的過(guò)程中，要避免其在室溫中存在過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，要盡快對(duì)其進(jìn)行處理，同時(shí)，在開(kāi)展檢驗(yàn)工作之前，要注意對(duì)標(biāo)本進(jìn)行觀察，確定其是否存在異常情況，在保證檢測(cè)標(biāo)本不存在溶血和脂血情況的基礎(chǔ)上，進(jìn)行檢驗(yàn)工作。在將抗凝管進(jìn)行使用的過(guò)程中，需要有效結(jié)合檢驗(yàn)數(shù)據(jù)項(xiàng)目，進(jìn)而結(jié)合實(shí)際，選擇有效的抗凝劑，并對(duì)其用量和血液比例進(jìn)行合理調(diào)節(jié)。

3.2.4 嚴(yán)格控制檢驗(yàn)人員? 臨床展開(kāi)生化檢驗(yàn)工作，需要保證聘用的臨床檢驗(yàn)資格人員持證上崗，并對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，定期開(kāi)展技能培訓(xùn)和講座，促進(jìn)各科室之間的有效配合，保證檢驗(yàn)工作的有效開(kāi)展。同時(shí)，還需要將科室檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平進(jìn)行提高，促進(jìn)其操作能力的有效增強(qiáng)，并提高其檢驗(yàn)人員的責(zé)任心，減少檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者造成的影響。從工作的實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行出發(fā)，根據(jù)具體需求，在院內(nèi)聘請(qǐng)資歷相對(duì)較高或是著名學(xué)者，給予檢驗(yàn)人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。

3.2.5 儀器及試劑控制? 在實(shí)際的工作開(kāi)展過(guò)程中，還需要對(duì)檢驗(yàn)儀器進(jìn)行定期維護(hù)和保養(yǎng)，保證每周一次，并定期對(duì)儀器運(yùn)行情況進(jìn)行檢測(cè)，將儀器可能存在的故障進(jìn)行調(diào)試校對(duì)，指配專(zhuān)人對(duì)儀器進(jìn)行定期清洗，并避免儀器出現(xiàn)污染，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良影響，導(dǎo)致誤差問(wèn)題的發(fā)生。并對(duì)儀器進(jìn)行明確，確定其是否需要到特定公司進(jìn)行配套試劑的選擇，并在實(shí)際使用之前，對(duì)儀器性能展開(kāi)檢驗(yàn)工作，從而保證其室內(nèi)質(zhì)控被控制在有效范圍內(nèi)，從而保證實(shí)際的準(zhǔn)確性，使其具有一定的穩(wěn)定性，并禁止將不合格試劑進(jìn)行應(yīng)用。從而避免儀器試劑和器械的不良使用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性造成不良影響。

綜上所述，臨床中展開(kāi)生化檢查，對(duì)其結(jié)果準(zhǔn)確性造成影響的因素主要為人為因素和硬件因素的，需要在日常檢驗(yàn)工作過(guò)程中，加強(qiáng)質(zhì)量控制，從而保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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（收稿日期：2019-01-27）