美國癌癥學(xué)會的防癌建議

劉芳

近期，美國癌癥學(xué)會在腫瘤學(xué)頂級期刊上發(fā)布了癌癥一級預(yù)防計(jì)劃。一級預(yù)防就是沒有患癌的人如何預(yù)防癌癥。該報(bào)告指出，很大部分癌癥可以預(yù)防，很多危險(xiǎn)因素可控。

報(bào)告指出，主要的癌癥預(yù)防干預(yù)措施包括控?zé)?、限酒、控制體重、健康飲食、運(yùn)動、預(yù)防病原體感染、防曬、減少醫(yī)用放射等，其中控?zé)熓穷^等大事。

1.控?zé)?/p>

報(bào)告指出，煙草使用仍然是癌癥和心血管病的首要發(fā)病原因。

1991年以來，美國癌癥死亡率降低了26%，其中一半以上歸因于吸煙率的下降。戒煙對任何年齡的人都有益。吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短10年以上。

2.限酒

2018年最新報(bào)告表明，每天飲酒≥3份（1份含14克酒精）可能增加患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。美國癌癥學(xué)會建議，每日飲酒量女性不能超過1份，男性不能超過2份。證據(jù)表明，即便少量飲酒也會增加某些癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌。

3.少吃加工肉類

不健康飲食與肥胖關(guān)系最為密切，包括含糖飲料、快餐等。高膳食纖維飲食和地中海飲食則可減少肥胖。

久坐和喜歡看電視、電腦和手機(jī)等行為也會導(dǎo)致肥胖，步行等有氧運(yùn)動則可預(yù)防肥胖。報(bào)告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物質(zhì)，包括維生素、植物化學(xué)物質(zhì)和膳食纖維。

加工肉類（如熱狗、培根、香腸、熟食肉）被列為致癌物質(zhì)，主要是導(dǎo)致結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。未加工紅肉（如牛肉、羊肉等）被列為可能致癌物質(zhì)。每天攝入100克紅肉或50克加工肉，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別增加17%和18%。

因此，指南建議，每天至少吃5份蔬菜和水果，優(yōu)先選擇全谷物而不是精制谷物，限制肉類和加工肉類的攝入。

4.減少感染機(jī)會

目前，共11種病原體被國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）認(rèn)定有致癌性，包括：

1種細(xì)菌：幽門螺桿菌。

7種病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒、人類皰疹病毒、人類免疫缺陷病毒等。

3種寄生蟲：泰國肝吸蟲、華支睪吸蟲、埃及血吸蟲。

報(bào)告指出，上述部分致癌病原體（如乙肝病毒、人乳頭狀瘤病毒）可通過接種疫苗來預(yù)防感染。

同時(shí)應(yīng)防止這些病原體感染傳播，包括積極治療感染、改善環(huán)境衛(wèi)生、防止醫(yī)源性交叉感染、獻(xiàn)血和器官供體警惕篩查、提倡有責(zé)任的性行為、培訓(xùn)醫(yī)務(wù)工作者處理體液等。

5.防曬

太陽紫外線輻射可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤、鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌。另外，來自室內(nèi)曬黑設(shè)備（室內(nèi)日光浴床、曬身箱、太陽燈）的紫外線輻射也不容小覷。

研究顯示，10次曬黑設(shè)備暴露就可導(dǎo)致皮膚黑色素瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加34%。因此，美國癌癥學(xué)會和疾病預(yù)防控制中心均建議防止紫外線暴露，包括避免正午太陽直射，適當(dāng)使用防曬霜，戴寬沿遮陽帽和太陽鏡，穿防曬衣，避免用室內(nèi)曬黑設(shè)備。

6.減少醫(yī)用放射

國際癌癥研究機(jī)構(gòu)認(rèn)為，所有的電離輻射都有致癌性。數(shù)據(jù)顯示，48%的電離輻射來自醫(yī)療設(shè)備，包括診斷和治療過程中暴露。醫(yī)用電離輻射與多種癌癥相關(guān)，CT風(fēng)險(xiǎn)最大。

7.減少室內(nèi)建筑材料放射

氡是一種有放射性的氣體，廣泛存在于自然界中。建筑材料是室內(nèi)氡的最主要來源。美國環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議，室內(nèi)氡濃度≥4.0 pCi/L就超標(biāo)。世界衛(wèi)生組織建議，居住室內(nèi)氡濃度應(yīng)<2.7pCi/L。