痛風發(fā)作無須使用抗生素

楊科文

近日，朋友痛風發(fā)作，前往社區(qū)診所，醫(yī)生根據(jù)癥狀直接開具抗生素氨曲南。這其實是一個用藥的誤區(qū)。

痛風急性發(fā)作時，關節(jié)會迅速出現(xiàn)紅腫、熱痛，如不做詳細的病史追問、體檢和尿酸檢查，很容易誤診為局部感染，給予抗菌藥物治療。其實痛風并不是由感染引起的，痛風是尿酸產(chǎn)生過多或尿酸排泄障礙導致血尿酸升高、尿酸鹽結(jié)晶沉積在關節(jié)中引起的無菌炎癥，并不需要使用抗菌藥物治療。而有些抗菌藥物經(jīng)過腎臟排泄，對尿酸排泄有干擾作用，使血尿酸增高，甚至會加重病情。

痛風急性發(fā)作時，可先使用非甾體抗炎藥（如塞來昔布、雙氯芬酸鈉等）緩解癥狀，應及早、足量使用，減輕疼痛。對非甾體抗炎藥有禁忌證的患者，可在醫(yī)師指導下使用低劑量秋水仙堿，48小時內(nèi)用藥效果更好。對非甾體抗炎藥和秋水仙堿不耐受的急性痛風患者，可短期使用糖皮質(zhì)激素。降尿酸治療是治療痛風的根本，痛風非急性發(fā)作期，可選用降尿酸藥物，包括抑制尿酸生成的藥物（別嘌醇、非布司他）和促進尿酸排泄的藥物（苯溴馬隆）。

有痛風史的患者，應在醫(yī)生的指導下盡早服用降尿酸藥物。同時注意改善生活方式，做到“管住嘴、邁開腿”?？刂颇蛩?，預防痛風發(fā)作。當痛風發(fā)作時，不要隨意使用抗生素，以免造成身體損傷。