前列腺切除術(shù)后何時(shí)恢復(fù)性生活

嘉木

近日，美國哈佛大學(xué)出臺(tái)的一份最新《前列腺癌指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》），讓很多已經(jīng)或即將接受前列腺切除手術(shù)的患者眼前一亮?！吨改稀凡坏?guī)范了現(xiàn)有治療方法，還著重強(qiáng)調(diào)：“接受前列腺切除手術(shù)的患者應(yīng)盡早恢復(fù)性生活?！?/p>

目前，前列腺癌根治手術(shù)主要有兩種方法，一種是開放手術(shù)，另一種是腹腔鏡手術(shù)。兩者都是將前列腺及其周圍組織，包括淋巴全部切除。兩種方法都可能傷到前列腺旁邊的神經(jīng)血管束，從而引起術(shù)后性功能障礙。

近年來，開始采用保留性功能的前列腺癌根治術(shù)，術(shù)中要解剖出緊鄰前列腺的神經(jīng)血管束并加以保護(hù)，這減少了術(shù)后性功能障礙的發(fā)生率。若出現(xiàn)神經(jīng)損傷，也可取患者小腿上的一段神經(jīng)，移植并替換受損神經(jīng)，以減少性功能障礙的發(fā)生。

過去，患者本人，甚至醫(yī)生都主張“保命要緊”，只要腫瘤不復(fù)發(fā)，性功能是否喪失未受到重視。但隨著人們性觀念的改變和生活質(zhì)量的不斷提高，術(shù)后性生活恢復(fù)成了重要的研究課題。哈佛大學(xué)的泌尿?qū)＜姨岢觯傲邢侔┦中g(shù)在確保切除病灶的同時(shí)，應(yīng)盡量保留與勃起有關(guān)的神經(jīng)和血管，還要鼓勵(lì)患者術(shù)后盡早主動(dòng)地恢復(fù)性生活。因?yàn)椴鸸δ堋坝眠M(jìn)廢退”，長期沒有性生活，可能導(dǎo)致性功能完全喪失。這會(huì)壓抑患者自身需求，也影響夫妻感情。因此當(dāng)患者傷口完全愈合，且出現(xiàn)自發(fā)性勃起時(shí)，就應(yīng)嘗試過性生活。

目前，我國前列腺癌根治手術(shù)的技巧提高很快，而且也強(qiáng)調(diào)在術(shù)中盡量保護(hù)與勃起有關(guān)的神經(jīng)血管束，以求術(shù)后保留患者的性功能。對(duì)有性生活需求的患者，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)其積極、盡快恢復(fù)性刺激或性生活。同時(shí)，還可以結(jié)合必要的藥物治療，幫助恢復(fù)勃起。