糖尿病患者飲食管理國外最新標準

徐浩

美國糖尿病協(xié)會（ADA）近日發(fā)布了《2019版糖尿病管理標準》（以下簡稱《標準》），讓我們跟著最新標準，給自己制訂一個更好的糖尿病管理計劃吧！

日常食物的攝入直接關系血糖的變化，飲食管理的重要性也就不言而喻。即便患者已規(guī)律地服用藥物或注射胰島素，飲食仍然是糖尿病治療中很關鍵的一環(huán)。然而并沒有一種固定的飲食模式能適合所有糖尿病患者，因此《標準》中建議糖尿病患者和營養(yǎng)師、醫(yī)師共同制訂個性化的飲食方案。在營養(yǎng)均衡的前提下，不過分強調(diào)百分比，只要總熱量不超出建議范圍即可。地中海飲食、DASH飲食（一種預防高血壓的飲食方法）和植物性飲食都是較受推崇的健康飲食方法，患者可以在此基礎上進行個性化調(diào)整。另外，糖尿病盤通過在餐盤上劃分界限，為患者提供了可視化的飲食結構控制方案，也不失為一種選擇。

碳水化合物 雖然研究表明低碳水化合物飲食有助于更好地控制血糖，但并不是所有人都適合這種方案，尤其是孕婦、哺乳期女性和腎病患者。在碳水化合物的選擇上，強烈建議減少精制碳水化合物食物和糖類添加劑的攝入，攝入取而代之的碳水化合物如豆類、水果、乳制品和粗糧谷物等。使用胰島素控制血糖的患者也應該咨詢專業(yè)醫(yī)師，根據(jù)碳水化合物攝入量的不同來調(diào)節(jié)胰島素的使用劑量。

蛋白質 雖然有研究發(fā)現(xiàn)每餐攝入稍多的蛋白質可增加飽腹感，有助于糖尿病管理，但總體來說，并不建議糖尿病患者攝入超出常規(guī)量的蛋白質（每天每千克體重1～1.5克）。對患有糖尿病腎病的患者，建議降低蛋白質攝入量至每天每千克體重0.8克，但將攝入量降至此基準線以下也是不可取的。

脂肪 相比脂肪攝入量來說，攝入的脂肪種類其實對代謝疾病和心血管風險的影響更大?！稑藴省方ㄗh限制飽和脂肪的攝入量，增加多不飽和脂肪和單不飽和脂肪的攝入量，避免攝入反式脂肪。另外，多項研究表明含歐米伽-3脂肪酸的營養(yǎng)品并不能改善2型糖尿病患者的血糖控制，因此還應理性看待保健品、營養(yǎng)品的使用。

鈉 總體來說，糖尿病患者每日的鈉鹽攝入量應小于2300毫克，但是每日攝入量低于1500毫克即便是對合并高血壓的患者也是不推薦的。

微量元素和保健品 對沒有微量元素缺乏的糖尿病患者來說，目前還沒有明確的證據(jù)表明攝入微量元素或保健品能夠使他們從中獲益，但由于服用二甲雙胍可能導致維生素B12缺乏，因此，建議服用二甲雙胍的患者定期檢查體內(nèi)維生素B12水平，合并貧血或周圍神經(jīng)病變的患者尤其應當注意。

酒精和甜味劑 長期來看，適量飲酒對血糖控制并沒有明顯的危害，但飲酒可能帶來的低血糖反應、體重增加和高脂血癥對糖尿病管理是有一定風險的。對習慣喝甜味飲料的患者來說，用甜味劑增甜的飲料相比加糖的飲料是更好的選擇，但即便是不含熱量的甜味劑飲料，攝入也應適量?？傮w來說，建議糖尿病患者少喝或不喝飲料，盡量喝白開水。

除了飲食管理，《標準》還提出了糖尿病患者體重及生活方式管理方法。