醫(yī)療在改革

■ 文 本刊記者

編者按

2019年是新中國成立70周年，是全面建成小康社會決勝期，也是實現(xiàn)第一個百年目標(biāo)的決戰(zhàn)之年。值此，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的要求，聚焦“慶祝新中國成立70周年”開展主題宣傳，緊緊圍繞健康中國的宏偉藍圖，立足自身特色和雜志宗旨，關(guān)注國家攻堅醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得的重大階段性成效，助力青少年健康成長與發(fā)展。

40年，歲月如歌。回首我國在各個領(lǐng)域翻天覆地的變化，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生的巨變，可以稱得上獨樹一幟。特別是黨的十八大以來，醫(yī)療衛(wèi)生改革大踏步邁進，保障人民群眾身體健康成為黨和政府施政的優(yōu)先選項之一。

基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性顯著提升

1985年，被稱為我國的“醫(yī)改元年”。國務(wù)院批轉(zhuǎn)了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，這標(biāo)志著我國的全面醫(yī)改正式啟動。

1992年，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》，要求醫(yī)院在“以工助醫(yī)、以副補主”等方面取得新成績。

2009年，中國啟動新一輪醫(yī)改，旨在探索一條政府與市場相結(jié)合的中間道路。同年8月，國家基本藥物制度建立工作正式啟動。

從2010年起，17個國家級試點城市和37個省級試點地區(qū)開始進行公立醫(yī)院改革試點，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機制、加強內(nèi)部管理等方面進行了積極探索。

2013年，全國311個縣(市)也啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革試點，各地通過積極推行臨床路徑管理、同級醫(yī)療機構(gòu)檢驗結(jié)果互認、預(yù)約診療和分時段就診等措施，控制醫(yī)療費用，方便群眾就醫(yī)，提高服務(wù)質(zhì)量。

2015年中國第13億個公民誕生

2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，人民健康水平總體上優(yōu)于中高收入國家平均水平，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提升。

構(gòu)建多元化、多層次全民醫(yī)保體系

40年來，中國織起了全面的全民基本醫(yī)療保障網(wǎng)。1998年，我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。

2003年，開始建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合人均籌資水平僅有30元。

2016年，中國將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合進行整合，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標(biāo)準(zhǔn)為420元，2017年提高到450元。

2017年我國醫(yī)保覆蓋人數(shù)超過13.5億

截至2017年，我國基本醫(yī)保參保人數(shù)已達13.5億，參保率穩(wěn)定在95%以上。對一個人口眾多、幅員遼闊的國家來說，這無疑是一項驚人成就。而根據(jù)國家衛(wèi)生健康委提供的數(shù)據(jù)，在基本醫(yī)保普惠的基礎(chǔ)上，中國建立起城鄉(xiāng)居民大病保險制度，覆蓋10.5億人，大病患者合規(guī)醫(yī)療費用報銷比例平均提高12個百分點左右。

醫(yī)療質(zhì)量進步幅度位居全球第三

40年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全，醫(yī)療衛(wèi)生資源迅速增加，群眾獲得服務(wù)的可及性明顯改善。另外，從20世紀(jì)90年代起，醫(yī)院的信息化建設(shè)逐漸開始向網(wǎng)絡(luò)化方向發(fā)展，遠程會診項目啟動。大醫(yī)院專家通過遠程醫(yī)療會診平臺，與縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)生共同為基層患者在線會診；逐級轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)大病不出縣。遇到疑難危重癥，再由市級醫(yī)院解決。合作會診不僅有利于基層醫(yī)療發(fā)展，還實現(xiàn)了病人、醫(yī)生、服務(wù)“三個下沉”，讓醫(yī)療“觸屏可及”。

研究顯示，自1990年至2015年25年間，我國是醫(yī)療質(zhì)量進步幅度最大的國家之一，HAQ(醫(yī)療質(zhì)量和可及性)指數(shù)由49.5提升至74.2(全球平均53.7)，排名從第110位提高到第60位，進步幅度位居全球第3位。

大健康理念上升到國家高度

近年來，健身已經(jīng)被很多人視為時尚。隨之而來的是，完善的公共體育館、方便的社區(qū)活動站、小區(qū)或者公園里各種各樣的運動器械，以及遍地開花的健身房。運動項目的選擇也越來越多，除了傳統(tǒng)項目，還有瑜伽、搏擊、滑雪、攀巖、沖浪，以及最具“中國特色”的廣場舞等——經(jīng)濟的發(fā)展從全方位助推了中國人的健康理念。

為了順應(yīng)13億多人民的期盼，黨中央將對全民健康的關(guān)注和重視融入了國家戰(zhàn)略。十八屆五中全會首次提出推進健康中國建設(shè)，“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略；2016年，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上明確指出，“沒有全民健康，就沒有全面小康”“要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”；10月，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的公布，更是充分體現(xiàn)了黨和國家衛(wèi)生和健康工作的新思路。黨的十九大報告不僅再次明確了“為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)”大健康觀的核心要義，還進一步提升了大健康觀的地位與意義，即“人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志”。

在改革取得諸多成效的同時，醫(yī)療服務(wù)方向也開始由治療疾病為主加快轉(zhuǎn)向提供全方位全生命周期健康管理，不僅為人民群眾提供更有力的健康支持，預(yù)防、治療、康復(fù)、慢病管理、健康促進等相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)也迎來了發(fā)展機遇。

健康是促進人全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件。實現(xiàn)國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標(biāo)志，也是全國各族人民的共同愿望?！敖】抵袊币呀?jīng)成為實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的有力支撐。我們要全面深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，不斷優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，努力提升群眾滿意度，為全國人民群眾鋪就一條穩(wěn)健可靠的健康之路。