利用早期綜合康復護理提高復雜肘關節(jié)骨折術后功能恢復效果

劉 珊，史小清*

（聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肘關節(jié)是人體重要的關節(jié)，負責完成人們的屈伸活動以及前臂旋轉等，該關節(jié)具有較為復雜的結構，故其發(fā)生骨折的概率較其它關節(jié)更高。本文研究早期綜合康復護理提高復雜肘關節(jié)骨折術后功能恢復效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2018年11月來我院進行復雜肘關節(jié)骨折術治療的患者38例作為研究對象，將其分為延遲康復組與早期康復組，各19例。其中，延遲康復組男14例，女5例；早期康復組男13例，女6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

延遲康復組：對延遲康復組患者采取延遲康復護理干預，在患者進行手術治療后的3-6個月進行x線檢查，將外固定取下后進行康復護理干預，主要是指導患者進行主動以及被動肘關節(jié)活動，同時根據(jù)患者的生活能力進行針對性的訓練。

早期康復組：對早期康復組患者采取早期綜合康復護理干預，具體干預措施如下，①術后當天：在患者完成手術治療后，護理人員全程跟隨患者回到病房內，等到患者清醒后開始進行綜合康復護理干預，首先診斷患者的傷肢情況，排除醫(yī)源性神經損傷，將外支架打開，進行肘關節(jié)被動屈伸，以此來有效地緩解腫脹情況，有效地促進血流循環(huán)[1]。②術后1～2 d：待到患者的麻醉效果消失后，指導患者進行張手握拳訓練，以此來有效地恢復上肢肌力。③術后3d：首先指導患者進行肩關節(jié)訓練，采取平臥位，在進行正式訓練之前，需要口服止痛藥物以防止出現(xiàn)傷口疼痛現(xiàn)象。首先指導患者握拳，進行90°屈肘，在患者的患肢在床面離開后緩緩上舉，在進行上舉的過程中如果出現(xiàn)無力等情況，則囑咐其進行深吸氣，然后2～3 s屏氣，慢慢抬高上肢，完成肩關節(jié)前屈活動。如果患肢發(fā)現(xiàn)上舉困難時，則可以先進行強度較低的上臂肌力的訓練，給予其一定的幫助，完成肩關節(jié)上舉。④術后4～14 d：此階段指導患肢進行肘關節(jié)屈伸練習，首先指導其進行平臥位，將患肢平放，將外支架松解，以此來放松患肢，然后慢慢增大肘關節(jié)屈伸角度。⑤術后3～8周：對患者的患肢進行外固定支架進行保護，慢慢增大活動范圍以及強度，同時進行日常工作能力訓練[2]。⑥術后8～12周：拆除外固定支架，將前臂旋轉、肘關節(jié)屈伸訓練進行加強，加強肌力。

1.3 療效判定標準

由我院醫(yī)師對兩組患者干預后的Mayo肘關節(jié)功能評分進行詳細地記錄。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

早期康復組與延遲康復組患者干預后的Mayo肘關節(jié)功能評分各項指標均較佳，但是早期康復組患者的各項指標更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的肘關節(jié)功能評分情況（xs，分）

3 討 論

如果該關節(jié)發(fā)生骨折后不及時采取合理處理，便可能造成關節(jié)功能出現(xiàn)障礙，甚至致殘。對患者進行康復護理可以使得患者在進行治療的基礎上，指導患者進行康復訓練，以此來使患者在較短時間內恢復正常的生活與工作[3]。在選擇康復護理干預的時機方面，越早進行康復訓練，其康復效果越佳，更有利于患者病情的恢復[4]。

綜上所述，利用早期綜合康復護理提高復雜肘關節(jié)骨折術后功能恢復效果顯著，值得進一步推廣與使用。