神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中后偏癱患者的預(yù)后觀察分析

谷青華，張曉君

（新疆阿克蘇地區(qū)拜城縣人民醫(yī)院1.中康科；2.內(nèi)二科，新疆 阿克蘇 842300）

腦卒中是一種神經(jīng)系統(tǒng)多見(jiàn)病，臨床上將其分為2類，即血性腦卒中與缺血性腦卒中，該疾病致殘率與致死率都非常高，發(fā)病者有70%～80%均會(huì)發(fā)生偏癱，對(duì)患者的工作和生活造成嚴(yán)重的影響，并給家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1]。因此，對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理和指導(dǎo)，促進(jìn)其患肢恢復(fù)，改善其生活質(zhì)量具有重要意義。本文主要就神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理對(duì)于腦卒中后偏癱患者預(yù)后效果的影響進(jìn)行分析，并作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月我院收治的腦卒中后偏癱患者60例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽取的方式將其分為A、B兩組，各30例，其中，A組男14例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（63.15±9.05）歲，給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理；B組男18例，女12例，年齡44～79歲，平均年齡（62.05±10.02）歲，給予康復(fù)護(hù)理。兩組患者均已確診與腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；本次研究已得到我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者及家屬均已同意。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組的患者以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容有對(duì)癥治療、肢體護(hù)理、心理護(hù)理以及健康宣教等。B組患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.心理康復(fù)護(hù)理，腦卒中起病急，大部分患者會(huì)產(chǎn)生悲觀、焦躁等不良心理，對(duì)其治療和護(hù)理依從性造成影響甚至加重病情，針對(duì)此康復(fù)護(hù)理要求護(hù)理人員積極與患者及家屬進(jìn)行溝通和交流，針對(duì)患者的不良情緒給予心理疏導(dǎo)，讓其在更快的調(diào)適不良情緒，以穩(wěn)定、平和的心態(tài)接受治療與護(hù)理。2.體位康復(fù)護(hù)理：（1）仰臥位，即讓患者頭枕枕頭，不得有過(guò)伸、過(guò)屈或者側(cè)屈等動(dòng)作；患側(cè)肩胛下使用薄枕墊高，以防肩后縮，將肘、腕關(guān)節(jié)伸展，掌心朝上，手指伸直并分開(kāi)。（2）健側(cè)臥位，方法為將患者頭部墊枕，不得向后扭轉(zhuǎn)，患側(cè)的上肢往前方伸出，胸前放一個(gè)枕頭，肩關(guān)節(jié)屈曲角度在90°～130°之間，禁止足懸空，踝關(guān)節(jié)稍微背屈，以防足下垂或是內(nèi)外翻。（3）患側(cè)臥位，方法為患臂前伸，前臂向外旋，屈曲角度為90°～130°，不得受壓或后縮。3.關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理，自患者健側(cè)開(kāi)始，以健側(cè)活動(dòng)度作為參照，進(jìn)行患側(cè)訓(xùn)練，先進(jìn)行肩關(guān)節(jié)屈伸、外展、外旋、內(nèi)收，再進(jìn)行肘關(guān)節(jié)伸展、腕關(guān)節(jié)背屈以及手指伸展，以循序漸進(jìn)、由近至遠(yuǎn)的方式進(jìn)行訓(xùn)練，每個(gè)關(guān)節(jié)每次重復(fù)5～10遍。4.日常生活能力訓(xùn)練，依據(jù)患者自身及家庭特性，進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠貌?、洗漱、穿衣等日常主?dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練，促進(jìn)其生活自理能力的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)腦卒中的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)與神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體為：護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低超過(guò)90%，病殘程度為0顯效；護(hù)理后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18～90%，病殘程度在1～3度之間為有效；護(hù)理后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降低于18%或者有惡化情況為無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理后，B組患者臨床護(hù)理的總有效率為96.67%，A組為80.00%，B組患者臨床護(hù)理的總有效率明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的預(yù)后效果[n（%）]

3 討 論

近年來(lái)腦卒中的發(fā)病逐年上升，且發(fā)病群體越來(lái)越年輕化，大部分患者腦卒中后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)功能缺損引發(fā)偏癱，嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，降低其生存質(zhì)量，因此，采用科學(xué)、有效的護(hù)理措施恢復(fù)患者的患肢功能，改善其預(yù)后效果，提升患者的生存質(zhì)量至關(guān)重要[2]。采用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中后偏癱患者實(shí)施的護(hù)理，主要的是通過(guò)心理康復(fù)護(hù)理、體位康復(fù)護(hù)理、關(guān)節(jié)康復(fù)護(hù)理以及日常生活能力訓(xùn)練等方面，對(duì)的患者進(jìn)行全方位、科學(xué)有效護(hù)理的干預(yù)，以心理康復(fù)護(hù)理改善患者的不良情況，增強(qiáng)其對(duì)于疾病治療的信心，主動(dòng)動(dòng)配合治療和護(hù)理；體位護(hù)理則可降低痙攣發(fā)生率，緩解患者疼痛，改善其血液循環(huán)功能，有利于患肢功能的恢復(fù)。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者臨床護(hù)理的總有效率為96.67%，而A組的則為80.00%，B組的預(yù)后效果明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腦卒中后偏癱患者采用神經(jīng)內(nèi)科康復(fù)護(hù)理可有效改善其運(yùn)動(dòng)能力，有助于患者預(yù)后恢復(fù)，臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。