早期顱骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的療效

張文玲

【摘要】目的：分析早期顱骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的療效。方法：選取2017年5月～2018年10月我院收治的腦外傷患者78例，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組39例，主要為減壓后3～8個(gè)月后修補(bǔ)，觀察組39例主要為早期顱骨修補(bǔ)，對(duì)比兩種修補(bǔ)方式的效果。結(jié)果：觀察組患者神經(jīng)功能缺損狀況顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腦外傷患者盡早進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，可有效提升治療效果，有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】早期顱骨修補(bǔ);腦外傷治療;療效

[Abstract]Objective：To analyze the effect of early cranioplasty in the treatment of brain trauma. Methods： 78 patients with brain trauma were selected from May 2017 to October 2018 in our hospital. 39 patients in the control group were randomly divided into single and double numbers， mainly repaired after 3 to 8 months. 39 patients in the observation group were mainly repaired after early cranioplasty. The effects of the two methods were compared. Results： The neurological deficits in the observation group were significantly less than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： Early cranioplasty for patients with brain trauma can effectively improve the therapeutic effect and has practical value.

[Key words] early cranioplasty; treatment of brain trauma; curative effect

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-031-01

近年隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，我國顱腦損傷發(fā)病率也持續(xù)提升，同時(shí)此種疾病有較高致殘和致死率。臨床治療上多數(shù)采用顱骨修補(bǔ)術(shù)，可有效整形和保護(hù)顱骨，多數(shù)分析認(rèn)為此種治療方式效果良好[1]。有醫(yī)師認(rèn)為需顱骨修補(bǔ)術(shù)最佳治療時(shí)間為減壓之后3個(gè)月，患者存在較高感染風(fēng)險(xiǎn)，因此需適當(dāng)推遲，也有分析認(rèn)為需盡早進(jìn)行治療[1]?，F(xiàn)對(duì)兩種治療方式進(jìn)行深入分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年5月～2018年10月我院收治的78例腦外傷患者為研究對(duì)象，對(duì)照組39例，男20例，女19例，年齡23～62歲，平均年齡（37.42±2.16）歲;觀察組39例，男21例，女18例，年齡22～63歲，平均年齡（37.51±2.15）歲，患者基礎(chǔ)性信息并無較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

患者均進(jìn)行顱骨修補(bǔ)治療。首先對(duì)腦積水患者進(jìn)行腹腔分流術(shù)治療，之后為顱骨修補(bǔ)治療。采用鈦合金網(wǎng)顱骨，使用前電腦予以塑形處理，壓抗虹吸管作為分流管。術(shù)中側(cè)腦三角區(qū)穿刺，予以置管，置管深入7cm，留置長度20cm，枕部置分流泵。引流成功后觀察顱內(nèi)壓，對(duì)腦組織正?；颊邉t進(jìn)行顱骨修補(bǔ)治療。

對(duì)照組為3個(gè)月后進(jìn)行修補(bǔ)。觀察組為早期進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分狀況。其中主要參照腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析，得分越高缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組：術(shù)前（27.42±2.16）分、術(shù)后（25.41±3.10）分;觀察組：術(shù)前（27.53±2.20）分、術(shù)后（16.45±3.52）分。

觀察組患者神經(jīng)功能缺損狀況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦外傷為臨床嚴(yán)重性疾病，常會(huì)引發(fā)精神異常、癱瘓等疾病。現(xiàn)階段對(duì)此種疾病多采用手術(shù)方式治療。本次研究中主要分析不同時(shí)間段手術(shù)的效果。常規(guī)治療中認(rèn)為減壓之后3個(gè)月進(jìn)行治療效果較好，但深入分析發(fā)現(xiàn)，延誤時(shí)間過長常會(huì)造成神經(jīng)功能不可修復(fù)性損傷，且隨著時(shí)間延長缺損后繼發(fā)性損傷也會(huì)持續(xù)提升。盡早進(jìn)行治療時(shí)可有效改善患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)，同時(shí)幫助患者恢復(fù)顱內(nèi)腔微環(huán)境，也可改善神經(jīng)狀況。此種治療方式由于可及時(shí)恢復(fù)顱腔密閉性因此多數(shù)分析認(rèn)為可有效穩(wěn)定顱內(nèi)壓繼而降低顱骨缺損所引發(fā)的問題[2-3]。分析本次研究中，患者神經(jīng)功能恢復(fù)狀況時(shí)可知，觀察組患者神經(jīng)功能缺損狀況明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知，由于盡早進(jìn)行治療，因此可引導(dǎo)患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，改善預(yù)后狀況。由于手術(shù)治療前即進(jìn)行降壓處理，因此治療過程安全。

綜上所述，為腦外傷患者進(jìn)行早期顱骨修補(bǔ)治療時(shí)可有效降低患者腦部損傷狀況，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 阮雨田. 早期顱骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的療效分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（57）：11108-11108.

[2] 張英華， 陳曉晶， 張慧娟. 早期顱骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2017， 8（3）：42-44.

[3] 羅成煥， 羅偉鵬， 朱灼坤，等. 顱腦損傷去骨瓣減壓術(shù)后早期和晚期顱骨修補(bǔ)治療顱骨缺損的效果對(duì)比[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程， 2018， 25（4）：463-464.