某縣放射工作人員職業(yè)健康檢查結果分析

從嚴

【摘要】目的： 為了了解某市某縣放射工作人員職業(yè)健康檢查情況。方法：對某市某縣從事放射工作的人員進行職業(yè)健康檢查檢查項目包括;內科、外科、皮膚科常規(guī)檢查;眼科檢查;血常規(guī)和白細胞分類;尿常規(guī);肝功能;腎功能;甲狀腺功能;血糖;外周血淋巴細胞染色體畸變分析和外周血淋巴細胞微核試驗;心電圖;腹部B超;胸部DR攝影等，并對檢查結果進行分析。結果：受檢人員的異常檢出率為41.9%，晶體混濁、白內障等眼科疾病異常人數(shù)占臨床檢查異常總人數(shù)的19.1%，實驗室檢查異常檢出率為31.2% ，淋巴細胞微核異常檢率為5.4%，放射工作人員一次性檢查不符合國家健康標準的人員占受檢放射工作人員總數(shù)的19.6% 。結論：開展放射工作人員的職業(yè)健康檢查有利于掌握作業(yè)人員的健康狀況，以達到預防放射性疾病的目的。

【關鍵詞】放射;工作人員;職業(yè)健康

【中圖分類號】R821.4+1【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-229-02

該縣與某市其它縣市相比較經濟欠發(fā)達，衛(wèi)生經費地方財政投入較少，部分醫(yī)療單位放射診療設備相對落后、機房周圍防護不夠規(guī)范。為了維護放射工作人員的身體健康，我們對該縣從事放射診療或工業(yè)射線探傷工作的放射人員進行了職業(yè)健康檢查，檢查項目參照《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》的要求，檢查項目主要包括：一般健康檢查、職業(yè)史、內科、外科、皮膚科、眼科、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、血糖、心電圖、B超、胸部DR攝影、外周血淋巴細胞染色體畸變分析和外周血淋巴細胞微核試驗等。

1 對象與方法

1.1 對象 該縣36家放射診療和工業(yè)射線探傷單位112名在崗放射人員。

1.2 方法

1.2.1 臨床檢查 采用常規(guī)的臨床檢查方法進行內科、外科、皮膚科、B超、血壓、心電圖和眼晶體的檢查，用DR數(shù)字X線機進行胸片檢查。

1.2.2 實驗室檢查 采取靜脈血分析的方法對血常規(guī)、甲狀腺功能進行檢查，與國家標準正常值血紅蛋白120 -160g/L （男） ，110 -150g/L（女） ;紅細胞數(shù)（4.0-5.5） ×1012 /L （男） ， （3.5-5.0） ×1012 /L （女） ;白細胞數(shù)（4.0-10.0） ×109 /L;血小板數(shù)（100-300） ×109 /L）進行比較;外周血淋巴細胞染色體畸變分析和外周血淋巴細胞微核試驗，與正常值≤3‰進行比較;肝功能結果用谷丙轉胺氨酶和麝香草酚濁度試驗來確定;用化學發(fā)光法檢測甲狀腺功能正常與否，與正常值（FT32.50-3.90PG/mL ）（TSH 0.340-5.600uIU/mL） （FT4 0.61-1.12nG/dI）進行比較。

1.2.3 放射工作人員的適應性依據(jù)國家標準給出其適應性意見。

2 結果

2.1 一般結果 參加此次放射工作人員健康檢查的機構有36家，其中開展放射診療醫(yī)療機構34家（縣級3家、鄉(xiāng)級22家、民營醫(yī)院9家） ，工業(yè)射線探傷2家;檢查人數(shù)112人（其中男性88人，女性24人），占該縣放射工作人員總數(shù)的98.7%，其中介入放射學4人、放射治療5人、射線探傷7人、X射線影像診斷96人 ，年齡19-67歲，工齡1-41年，平均14.6年。

2.2 臨床檢查結果 臨床檢查異常率達到41.9%，其中以B超異常率為最高，其次為高血壓和眼科疾病，詳見表1。

2.3 實驗室檢查結果 除外周血淋巴細胞微核率和外周血淋巴細胞染色體畸變率外，放射工作人員實驗室檢查異常率高達31.2%，以肝功能、尿常規(guī)和白細胞為主， 異常人數(shù)分別占異?？側藬?shù)的14.3%、20.0%和22.8%，其次為血紅蛋白增高和甲狀腺功能異常，異常人數(shù)均占異?？側藬?shù)的11.4%，外周血淋巴細胞微核異常人數(shù)為6人，異常率為5.4%，詳見表2。

2.4 放射工作人員工作適應性 此次檢查中不宜從事放射工作的有22人，占19.6%，需暫時脫離放射工作崗位的人數(shù)為28人，占25%，可繼續(xù)從事原放射工作的人有62人，占總人數(shù)的55.4%，詳見表3。

3 討論

通過此次的放射工作人員體檢，可知該縣放射工作人員晶狀體混濁、白內障等眼科異常率較高，為19.1%，略高于本市的其它縣市，其中

職業(yè)放射性白內障疑似病例有9例，8例在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院，這可能是因為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院條件有限防護設施配備不全或不達標所致;眼科檢查的異常率在各工種之間也存在差異，由高到低依次為放射治療、X射線影像診斷、射線探傷，這一結果與我市其它縣市（線探傷>X射線影像診斷>放射治療）比較有一定的差異，這可能與該縣放射工作人員放射工種間頻繁調動工作崗位有關。另外，白細胞、紅細胞、血紅蛋白和血小板的異常率明顯高于我市其他縣市平均異常率，暫脫離放射工作崗位比例、不宜從事放射工作人員的比例也明顯高于其他縣市平均數(shù)，這可能是在工作中防護操作不規(guī)范引起的。外周血淋巴細胞微核異常撿出人數(shù)為6人，檢出率為5.4%，略高于其他縣市平均值。不宜從事放射工作的人員占19.6%，導致職業(yè)健康檢查不合格的原因依次為白細胞減少、腎功能異常、甲狀腺功能異常、外周血淋巴細胞微核率升高、紅蛋白增高、紅細胞減少、晶體混濁、血小板減少。

為了保護放射工作人員的健康，應針對不同的輻射環(huán)境配置不同的防護設施和個人防護用品，制定放射工作人員輻射防護工作制度，并對從事放射工作的人員進行輻射防護崗前及崗中培訓，定期進行射線裝置機房防護和醫(yī)用射線裝置的影像質量控制檢測，提高放射工作人員輻射防護重要性的認識，定期對放射工作人員進行健康體檢，做好放射工作人員健康管理，建立健康檔案，從根本上保護放射工作人員的健康，以確保放射工作人員的職業(yè)健康與安全。

參考文獻：

[1] 《放射診療管理規(guī)定》（2006年3月1日起施行）.

[2] 《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》（GBZ235-2011）.

[3] 《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB1887-2002）.

[4] 《放射衛(wèi)生防護》（河南省職業(yè)病防治研究院編著）.