治療急性胰腺炎，飲食要留心

崔紅英

胰腺炎疾病為“吃出來”的疾病，“富貴飲食”會對胰腺造成不良影響。健康飲食與合理飲食能夠有效促進胰腺炎患者的康復(fù)，并且能夠有效防治胰腺炎復(fù)發(fā)，提升患者的生活質(zhì)量。

1 認(rèn)識急性胰腺炎

1.1 急性胰腺炎類型

胰腺炎疾病主要分為兩種，其中一種為慢性胰腺炎，另外一種為急性胰腺炎。急性胰腺炎為臨床常見急腹癥之一，主要是指胰腺周圍組織被自身消化產(chǎn)生炎癥，最開始為局部炎癥反應(yīng)，隨著病情的發(fā)展逐漸發(fā)展至全身系統(tǒng)性反應(yīng)，病情嚴(yán)重時還會導(dǎo)致多臟器功能障礙甚至是多臟器功能衰竭，這就會威脅患者的生命安全，直接導(dǎo)致患者死亡。急性胰腺炎按照病情的嚴(yán)重程度又分為三種類型：輕型胰腺炎，中重癥胰腺炎以及重癥胰腺炎。其中輕型胰腺炎沒有器官衰竭情況，沒有并發(fā)癥，接受對癥治療后通常會在一周內(nèi)康復(fù)。中重癥胰腺炎存在局部并發(fā)癥，并且會出現(xiàn)短暫器官功能衰竭，病情較為嚴(yán)重。重癥胰腺炎患者存在持續(xù)性器官功能衰竭，也就是器官功能衰竭持續(xù)48小時以上。并且出現(xiàn)胰周液體積聚以及胰周組織壞死等局部并發(fā)癥。在急性胰腺炎患者中有20%左右會發(fā)展為重癥，病情兇險死亡率較高。所以要重視急性胰腺炎病情的控制與治療，不可忽視。

1.2 急性胰腺炎的發(fā)病原因

首先是膽道類疾病，如：膽總管結(jié)石和膽道蛔蟲等。這些疾病會對膽總管產(chǎn)生影響，導(dǎo)致其堵塞從而引起膽汁反流進入胰管，膽汁對胰酶原具有激活作用，胰酶原就會消化胰腺組織從而導(dǎo)致炎癥。其次是胰管梗塞，胰液無法正常流動。另外，飽餐或者是酗酒會促進胰腺分泌，這樣就會在一定程度上增高胰管的壓力，當(dāng)壓力達到一定高度之后就會導(dǎo)致腺泡破裂，胰酶原就會從破裂處進入間質(zhì)被激活最終引發(fā)炎癥。腹部手術(shù)也會導(dǎo)致急性胰腺炎，如：外傷手術(shù)、十二指腸潰瘍穿孔手術(shù)等。這些手術(shù)都會在一定程度上導(dǎo)致胰腺組織損傷，從而引發(fā)炎癥。最后，高脂肪餐以及糖皮質(zhì)激素等藥物因素也會引發(fā)急性胰腺炎。所以說在日常生活中要注意飲食方面的問題，防止急性胰腺炎發(fā)生。

1.3 急性胰腺炎的診斷

急性胰腺炎的臨床診斷需要同時滿足一下三個特征之中的任意兩個，具體為：①急性持續(xù)性腹痛，并且伴有嚴(yán)重的上腹部疼痛向背部放射。②血清脂肪酶活動超過正常值上線的三倍及三倍以上。③增強CT掃描檢查或者是腹部超聲檢查發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎特征。

2 急性胰腺炎飲食方面需要注意的問題

急性胰腺炎患者在飲食方面需要特別注意，通過控制飲食促進疾病康復(fù)，防止疾病復(fù)發(fā)?；颊咴陲嬍撤矫嫘枰獓?yán)格遵循：一個必要、兩個要求、三個周期的原則，具體說明如下：

2.1 一個必要

急性胰腺炎患者在病情發(fā)作時必須要禁食，這主要是因為進食會對胰液與膽汁的正常分泌產(chǎn)生影響，增加胰管內(nèi)的壓力，導(dǎo)致患者病情加重。在禁食階段患者禁止食用任何食物，并且禁止飲水。患者的營養(yǎng)支持主要依靠胃腸外供給。等待患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)之后，可以開始食用無脂低蛋白的流質(zhì)食物，如：米湯以及果汁等。等待急性胰腺炎患者的病情進一步好轉(zhuǎn)之后可以指導(dǎo)患者食用低脂類流質(zhì)食物，如：豆?jié){、豬肝湯等。之后根據(jù)病情的變化逐漸，患者可食用低脂肪半流質(zhì)的食物，但是要注意少吃多餐，一天5-6餐。在禁食期間要關(guān)注急性胰腺患者的水電解質(zhì)平衡，注意檢測患者的鉀、鎂以及鈉等含量是否正常。如果發(fā)現(xiàn)異常要立即給予患者補充，維持患者水電解質(zhì)平衡，保證患者安全。

2.2 兩個要求

首先，急性胰腺炎病人不能食用油膩性食物，飲食要以清淡為主，逐漸增加食物的進食種類，嚴(yán)格遵循少量多餐的原則。油膩性的食物消化比較困難，并且油膩性的食物會對膽汁的分泌產(chǎn)生刺激，增加膽汁分泌量，激活消化酶最終加重病情。所以急性胰腺炎患者要注意，不要食用花生、肥肉、油炸食品以及油酥點心等高脂肪食物。多食用新鮮水果、蔬菜等清淡健康食物。其次，急性胰腺炎患者不能飲酒。如果急性胰腺炎病人飲酒就可能導(dǎo)致化學(xué)刺激胰腺，出現(xiàn)炎癥。酒精進入機體之后對胃液的分泌具有一定的促進作用，同時酒精還會直接破壞胰臟。很多胰腺炎疾病再次復(fù)發(fā)都是因為患者飲酒導(dǎo)致的。此外，要注意急性胰腺炎患者盡量不要喝碳酸飲料，碳酸飲料會在腸內(nèi)產(chǎn)生二氧化碳，這樣也可能導(dǎo)致胰腺炎疾病發(fā)作。

2.3 三個周期

a急性胰腺炎發(fā)作期，這一期間主要是禁食、禁水，主要依靠靜脈注入為患者提供營養(yǎng)支持和補充水分。通常來說，輕型急性胰腺炎患者和中重癥胰腺炎患者需要禁食、禁水1-3天。重型急性胰腺炎患者禁食、禁水時間為7天。

b急性胰腺炎恢復(fù)期，患者疾病得到有效控制之后，即患者的腹痛、腹脹等臨床癥狀均消失之后，可以開始食用流食，嚴(yán)格控制攝入量，每次進食量控制在50ml左右，如果患者進食之后沒有任何不良反應(yīng)，則將進食量增加到100ml。等待患者病情顯著改善之后，指導(dǎo)患者食用半流食，這時的進食量控制在100ml-200ml之間，每天進食5-6次。等待疾病進一步好轉(zhuǎn)后給予患者低脂少蛋白半流食，這時的進食量控制在200ml-400ml左右。

C急性胰腺炎穩(wěn)定期，在疾病穩(wěn)定階段急性胰腺炎患者的消化功能逐漸恢復(fù)并且食欲也逐漸恢復(fù)，患者可以食用低脂高糖流質(zhì)飲食。具體有：豆?jié){、大米粥、以及蒸熟的水果等，這時的進食量控制在250ml-300ml左右，每天進食5-6次。在這期間需要有一個過渡期不能馬上食用肉湯以及鮮牛奶等食物。這些食物的脂肪含量比較多，容易出現(xiàn)不消化情況，導(dǎo)致病情反復(fù)。過渡時間為3-5天，之后急性胰腺炎患者可以食用面條、軟米飯以及新鮮的水果蔬菜等。注意食物的烹飪方法，以燉、煮、蒸為主，不能炒、炸或者是煎，嚴(yán)格控制油的用量?；颊呷蛻?yīng)該以8分飽為原則，不能進食過量。在這期間要注意，如果患者進食后出現(xiàn)腹瀉或者是腹脹等情況，就要減少飲食之中的蛋白質(zhì)含量，嚴(yán)格控制脂肪攝入。

另外，急性胰腺炎患者在出院半年之后可以恢復(fù)正常飲食，但是在飲食方面依然要注意不要食用辛辣刺激食物，盡量少食用高脂肪和會產(chǎn)氣的食物。注意規(guī)律飲食不要暴飲暴食，注意適當(dāng)運動，鍛煉身體，避免胰腺炎疾病再次復(fù)發(fā)。

3 一日飲食參考

3.1 疾病恢復(fù)期

早餐：甜米湯，橘子汁。

午餐：番茄蛋清汁，紅棗湯。

晚餐：咸米湯，藕粉。

3.2 病情穩(wěn)定期

早餐：黑米粥、玉米饅頭。

午餐：面條，蔬菜。

晚餐：雜糧粥、清蒸魚。