中藥半夏瀉心湯對消化性潰瘍的治療價值觀察

嚴守蓮 霍杰

【摘要】目的：探討中藥半夏瀉心湯治療消化性潰瘍的臨床價值。方法：將我院收治的114例消化性潰瘍患者隨機分為觀察組和對照組（n均為57例），對照組行西藥常規(guī)治療，觀察組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥半夏瀉心湯治療。評價2組患者的臨床治療效果，統(tǒng)計Hp清除率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為94.74%、80.70%，P<0.05;觀察組Hp清除率為89.47%，對照組為70.18%，P<0.05。2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥半夏瀉心湯能有效提高消化性潰瘍的臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍;半夏瀉心湯;三聯(lián)療法

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-211-01

消化性潰瘍是以幽門螺旋桿菌感染為基礎(chǔ)病理，以胃腸黏膜被胃液消化致粘膜肌層組織損傷為主要病理特征的臨床常見消化系統(tǒng)疾病。我院收治的57例消化性潰瘍患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行中藥半夏瀉心湯治療效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

114例消化性潰瘍患者均為我院收治，收治時間2017年1月～2018年12月，所有患者均經(jīng)胃鏡及實驗室檢查確診，尿素酶活性測定幽門桿菌（Hp）陽性。其中，男60例，女54例;年齡18～76歲，平均（45.56±7.21）歲;病程7d～6個月，平均（1.21±0.32）個月;病變位置：胃潰瘍78例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合型潰瘍10例。根據(jù)隨機數(shù)字表法分組原則將114例患者分為觀察組和對照組，各組病例數(shù)均為57例。在一般病歷資料包括性別、年齡、病變位置等方面，予以比較，2組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組57例患者行西醫(yī)常規(guī)三聯(lián)療法治療，即克拉霉素，口服，1000mg/d;雷美拉唑，口服，40mg/d;阿莫西林，口服，2000mg/d，14d為1個療程。觀察組57例患者在西醫(yī)常規(guī)三聯(lián)療法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥半夏瀉心湯，西醫(yī)常規(guī)三聯(lián)療法同對照組;半夏瀉心湯方劑組成：烏賊骨40g，黨參、干姜、浙貝母各15d，半夏、大棗、三七粉、黃芩各10g，黃連、甘草各6g。1劑/d，水煎服，分早晚2次服用，14d為1個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 于2組患者治療2個療程后，參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》評價臨床療效。痊愈：上腹疼痛、反酸、燒心等主要臨床癥狀及體征消失或基本消失，胃鏡復(fù)查潰瘍面基本愈合，僅瘢痕殘留;顯效：上述主要臨床癥狀及體征明顯改善，胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小大于80%;有效：上述主要臨床癥狀及體征緩解，胃鏡復(fù)查潰瘍面縮小大于50%;無效：未達有效標準[1]。臨床治療總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.3.2 Hp清除率 治療2個療程后，根據(jù)尿素酶活性復(fù)查結(jié)果，統(tǒng)計Hp清除率。

1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 于2組患者治療期間，觀察并統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)檢測數(shù)據(jù)以率的形式表示，計數(shù)資料比較用X2檢驗 P<0.05即提示有統(tǒng)計學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

從表1可以看出，在臨床治療總有效率上，觀察組和對照組依次為94.74%、80.70%，2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 Hp清除率 觀察組Hp清除率為89.47%（51/57），對照組Hp清除率為70.18%（40/57）。2組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組57例患者惡心3例，嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為10.53%（6/57）;對照組57例患者惡心2例，嘔吐1例，頭暈2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為8.77%（5/57）。2組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

三聯(lián)療法為目前臨床上治療消化性潰瘍的一線方案;而半夏瀉心湯為中藥經(jīng)典和解劑，具有益氣養(yǎng)胃、調(diào)和肝脾、消痞散結(jié)之功效[2];且現(xiàn)代藥理學(xué)證實，該方劑具有中和胃酸，并抑制胃酸分泌，調(diào)節(jié)胃內(nèi)容物pH值，降低胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，促進潰瘍面愈合顯著作用，與常規(guī)西醫(yī)三聯(lián)療法聯(lián)合應(yīng)用能有效發(fā)揮協(xié)同作用[3]。本研究采用病例對照研究的方法，對照組行西藥常規(guī)治療，觀察組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥半夏瀉心湯治療。結(jié)果觀察組臨床療效及Hp清除率均高于對照組（P<0.05），而2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。提示，在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用中藥半夏瀉心湯能有效提高消化性潰瘍的臨床療效，且不良反應(yīng)少，安全性好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 劉祉鈺，肖景東.半夏瀉心湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療消化性潰瘍61例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2019，35（01）：50-51.

[2] 蘇正活.內(nèi)鏡觀察半夏瀉心湯合雷貝拉唑?qū)ο詽儩兠嬗绊懙难芯縖J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，39（06）：619-620.

[3] 丁琳.半夏瀉心湯治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（13）：73-75.