談肝癌患者手術(shù)后如何護(hù)理？

羅瓊

護(hù)理對于肝癌術(shù)后患者恢復(fù)有著重要的作用。針對肝癌來說，早期癥狀并不明顯，很多患者在不經(jīng)意之間就延誤了病情，這對早發(fā)現(xiàn)早治療產(chǎn)生了不利影響，而肝癌患者手術(shù)后應(yīng)如何護(hù)理呢？飲食方面應(yīng)該注意什么呢？ 以下我們對手術(shù)后護(hù)理進(jìn)行詳細(xì)介紹。

1 飲食注意

肝癌手術(shù)后，患者的飲食調(diào)理是比較重要的，患者合理的飲食。特別注意的是在手術(shù)后，通過飲食調(diào)理可以使患者能盡快的恢復(fù)身體機(jī)能。由于胃腸受到刺激，蠕動被減少，肝臟功能被抑制，并且膽汁的分泌量降低，則會對消化系統(tǒng)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此應(yīng)在手術(shù)后3天內(nèi)，嚴(yán)格禁食。等到腸蠕動恢復(fù)后全流→半流→普食。

由于肝癌患者在手術(shù)后的消化道的吸收功能會受到影響，會產(chǎn)生惡心、厭食等癥狀，有時有食欲但是還吃不下去東西，所以家人應(yīng)該鼓勵患者，可以先從簡單的食物開始。在給予患者靜脈營養(yǎng)時，可以先讓患者吃半量半流食，之后隨著身體的康復(fù)再讓患者食用全量清流食，主要應(yīng)以籮肉湯、菜汁、米湯為主，也可以吃一些營養(yǎng)豐富的食物例如：香菇、木耳、瘦肉、雞蛋、牛奶、蜂王漿等。同時還應(yīng)補(bǔ)氣補(bǔ)血，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免使用辛辣刺激性、腌制的油炸性等食物。如果手術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥，在手術(shù)十天后可以給予患者少渣半量半流質(zhì)食物，并隨著身體恢復(fù)逐漸增加飲食量。不僅要注意飲食，還要配合服用一些中藥人參皂苷Rh2（護(hù)命素，16.2%的含量），服用它可以加快患者術(shù)后恢復(fù)。通過改善患者術(shù)后飲食，可以消滅患者殘留在身體內(nèi)的小的癌細(xì)胞病灶，防止癌變的復(fù)發(fā)。等到術(shù)后，家屬可以帶著患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，注意避免過于勞累，應(yīng)保持樂觀積極向上的心態(tài)，并且要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查;所做的食物應(yīng)該假酒烹調(diào)的方法。食物應(yīng)確保極為細(xì)軟，容易吞咽，并容易消化和吸收，注意為患者補(bǔ)充微量元素、維生素、礦物質(zhì)，在必要的情況下可以用水果來充饑。

2 基礎(chǔ)護(hù)理

應(yīng)做好肝癌患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，在患者手術(shù)后身體機(jī)能較差、瘦弱、自理能力差的情況下，家人應(yīng)加強(qiáng)對患者的日常衛(wèi)生與清潔，給予患者營造出一個較好的休息環(huán)境。注意讓患者的衣服和被褥都能保持清潔，避免室內(nèi)滋生細(xì)菌，保障室內(nèi)要時常通風(fēng)，改善室內(nèi)環(huán)境。

3 給予心理安慰

患者在患病后會遭受疾病的折磨，并且還會在手術(shù)后造成焦慮心理，所以，家屬在患者手術(shù)之后要給予患者鼓勵和安慰，在心理上給予一定支持，讓患者能夠樹立信心。穩(wěn)定病人焦慮不安的情緒，讓患者排除恐懼和緊張的心理[1]。也可以帶著患者多出去鍛煉和運(yùn)動，讓患者轉(zhuǎn)移注意力，要一直陪著患者，讓患者能夠感受到生存的信心與親人的關(guān)愛。

4 身體護(hù)理

患者在手術(shù)后，早期不易做過于強(qiáng)烈的運(yùn)動，由于在肝臟手術(shù)之后早期活動會引起出血。在手術(shù)后的五個小時內(nèi)，應(yīng)讓患者躺平。在患者醒來時在低坡度處的半臥位置休息48個小時，避免患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，在患者出現(xiàn)咳嗽時家屬要協(xié)助患者翻身，用手輕叩后背，但是動作應(yīng)該輕柔，預(yù)防肝斷面出血[2]。為更好的保障后期病情恢復(fù)，患者家屬應(yīng)認(rèn)真聽從醫(yī)囑，隨著病情的恢復(fù)，可以慢慢的增加運(yùn)動量。家屬可以攙著患者在房間內(nèi)活動，但是在行走時注意為患者做好保暖，避免感冒，加重病情。親人還要幫助病人練習(xí)下床活動，可以先從床邊站立開始，慢慢的扶床行走，每次15到20分鐘，每天2次到3次。

5 按時服藥

患者在手術(shù)之后免疫力比較差、體力比較弱，如果護(hù)理不當(dāng)很容易會產(chǎn)生交叉感染，家屬一定要叮囑患者按時服用抗生藥，避免出現(xiàn)感染，加快傷口愈合的速度。由于引流管與手術(shù)切口相互之間的摩擦?xí)沟没颊吒杏X到疼痛，因此針對這種情況家屬要提醒患者要遵醫(yī)服用陣痛藥物，有效的減輕病痛，要時刻觀察病人疼痛情況，也可以隨時問一下病人服用藥物后疼痛是否有所減輕。

6 清潔護(hù)理

肝癌患者在手術(shù)之后免疫力會逐漸變?nèi)?，如果他們的體內(nèi)某個位置有細(xì)菌可能會導(dǎo)致全身出現(xiàn)病變現(xiàn)象，所以應(yīng)該注意對患者的身體清潔護(hù)理，要加強(qiáng)對患者的皮膚護(hù)理，每天用溫?zé)崴疄榛颊卟辽碜樱３謺幒涂谇晃恢玫那鍧?，確保床鋪清潔干燥。家屬在照顧患者時要注意不能隨意將病人身上所包扎的紗布揭開，不能用手觸摸切口，不免污染刀口。如果家屬患有呼吸道感染等一些疾病要避免探視病人，避免引起病人引發(fā)并發(fā)癥和感染。

7 形成健康的生活習(xí)慣

肝癌患者在手術(shù)之后應(yīng)該形成一個良好的生活習(xí)慣，保持積極樂觀、情緒穩(wěn)定的心態(tài)。在刷牙時要用軟的牙刷刷牙，在排便時避免用力，避免出血?；颊咴谛g(shù)后三個月要注意臥床休息，減少肝臟的負(fù)擔(dān)，增加肝臟血流量，加快肝功能與肝臟恢復(fù)，如果體力允許可以通過做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動增強(qiáng)體力。

肝癌患者在手術(shù)后身體會受到創(chuàng)傷，免疫力會下降，很容易會引發(fā)各類感染，對后期治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響。實(shí)際上患者的免疫力與患者的生命周期有著緊密的聯(lián)系，而肝癌的患者普遍都存在正氣虧虛的現(xiàn)象[3]。針對這種情況，應(yīng)注意提升患者的免疫力，第一步，應(yīng)提升患者的心理免疫，家屬要多開導(dǎo)病人，讓病人養(yǎng)成想喜不想憂的習(xí)慣，并且家人要多陪同病人，幫助他們走出悲傷，走向快樂，這樣才能真正的做到心理免疫。第二，藥物免疫，癌癥患者手術(shù)后恢復(fù)期間服用藥物是不可避免的，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不可隨意停藥，加快恢復(fù)，并要帶著患者定期到醫(yī)院復(fù)查，配合醫(yī)生治療。第三，食物免疫，患者在術(shù)后需要影響，這是加快恢復(fù)的直接手段，等到患者可以進(jìn)食后建議多食用肝癌病人的主食以大米為好，可加些雜糧，例如：小米、玉米、紅小豆、綠豆、黃豆等;多吃蔬菜和水果，例如：小白菜、菠菜、雪里蕻、韭菜、山楂、獼猴桃、油菜等

俗話說的好“怒則傷肝”，肝癌患者在手術(shù)后一定要放下思想包袱，保持良好的心態(tài)，避免情緒波動。家屬要帶領(lǐng)著病人適當(dāng)?shù)腻憻?，可以做一些家?wù)活和散步等輕松的活動，并要堅(jiān)持服用醫(yī)生開的藥物，避免病情復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王紅麗，陳玲，徐春艷，張翠萍.基于德爾菲法構(gòu)建加速康復(fù)外科肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理方案[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，42（03）：415-419.

[2] 樂琪，朱同恩，莫志遠(yuǎn)，潘潔，馮留順.原發(fā)性肝癌患者手術(shù)切除術(shù)后早期復(fù)發(fā)影響因素分析[J].中國普通外科雜志，2019，28（01）：18-23.

[3] 王艷秋.人文關(guān)懷護(hù)理在原發(fā)性肝癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2019，26（01）：67-69.