徐芹
【摘要】目的:探究顱腦手術(shù)后嚴重腦水腫患者的護理辦法;方法:選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者,使用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各38例。實驗組患者接受優(yōu)質(zhì)護理,對照組患者接受常規(guī)護理,護理1個月后,對比兩組患者恢復狀況及患者滿意度。結(jié)果:實驗組患者治療時間及神志恢復時間明顯少于對照組,且對護理工作的滿意度更高,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05;結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復。
【關(guān)鍵詞】顱腦手術(shù);腦水腫;護理;
【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)07-178-01
隨著心腦血管疾病發(fā)病率的增加,接受顱腦手術(shù)的患者也越來越多,顱腦手術(shù)患者容易患上腦水腫。腦水腫可導致昏迷、神志缺失,患者失去正常的行為能力,需要采用更為優(yōu)質(zhì)的護理辦法。本研究中采用了優(yōu)質(zhì)護理辦法對腦水腫患者進行護理,患者恢復時間更短,作出如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年10月——2018年6月在我院接受治療的76例顱腦手術(shù)后腦水腫患者,使用隨機數(shù)字表法分為實驗組與對照組各38例。對照組有男性21例,女性17例,患者年齡為32~67(41.7±7.5)歲。實驗組有男性22例,女性16例,患者年齡為33~66(40.3±8.1)歲。兩組患者資料對比無明顯差異,P>0.05。納入標準:患者表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運動功能障礙;患者經(jīng)CT、MRI檢查確診;所有患者自愿加入本研究且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。排除標準:伴隨有嚴重肝腎疾病的患者;認知功能障礙患者;中途退出本研究的患者。
1.2 方法
對照組患者采用常規(guī)護理辦法,將患者頭部抬高15°,促進靜脈回流,降低患者的顱內(nèi)壓。叮囑患者按時用藥,觀察患者是否出現(xiàn)了不良反應,根據(jù)患者的具體情況采取相應措施。實驗組在對照組所接受護理的基礎(chǔ)上采取更為優(yōu)質(zhì)、全面的護理辦法,包含以下幾個方面的內(nèi)容:①生命體征監(jiān)護。測量患者的心率、血壓,定期觀察患者的瞳孔是否正常,保持患者病情穩(wěn)定。當患者生命體征出現(xiàn)異常時及時反饋給主治醫(yī)師,并采取相應的處理措施。②心理護理。與患者建立信任的關(guān)系,了解患者的心理狀態(tài),根據(jù)患者內(nèi)心的顧慮制定恰當?shù)男睦碇С执胧榛颊咧v解疾病的治療辦法及日常注意事項,消除患者對疾病的恐懼。用一些康復的案例鼓勵患者,幫助患者樹立治療信心,消除患者的不良情緒,提高治療依從性[1]。③引流護理。根據(jù)患者的病情選擇合適的引流管放置位置,進行腦室引流時把引流管放置在頭部上方,進行硬膜外引流時把引流管放置在頭部下方。密切觀察引流管中液體的顏色、排量等特征,出現(xiàn)異常時及時停止引流并反饋給主治醫(yī)師,查找原因,開展相應治療。④呼吸道護理。顱腦手術(shù)后腦水腫患者身體虛弱,排痰能力弱,為避免呼吸道堵塞,預防肺部感染,需加強呼吸道護理。對于意識清醒的患者進行“叩擊排痰”,讓患者保持側(cè)臥位,醫(yī)護人員以50次/min的頻率叩擊患者背部,持續(xù)10min[2]。同時指導患者有效咳痰,深呼吸屏氣3s后咳痰,清除呼吸道阻塞物。對于昏迷的患者采用手術(shù)的方式打開支氣管,清除阻塞物,并做好消毒工作預防感染。
1.3 觀察指標
1.3.1 神智恢復時間、臨床治療時間對比
護理1個月后,對比兩組患者恢復狀況。密切關(guān)注兩組患者的精神狀態(tài),記錄患者的神智恢復時間,患者水腫消除后記錄治療所需時間并進行組間對比。
1.3.2 護理滿意度
使用調(diào)查問卷的方式評估患者對護理效果的滿意度,并進行以下標準的評級:90~100分—十分滿意;60~89分—滿意;<60分—不滿意。
1.4 統(tǒng)計學方法
采取SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對本文數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料用(x±s)表示,組間比較采用t 檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,組間比較采用X2 檢驗,P < 0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者神智恢復時間、臨床治療時間對比
實驗組患者平均神志恢復時間為(15.32±4.86)d,平均治療時間為(3.05±1.74)d。對照組患者平均神志恢復時間為(25.21±7.40)d,平均治療時間為(6.91±2.63)d。實驗組患者治療時間及神志恢復時間明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。
2.2 兩組患者對護理滿意度對比
實驗組患者對護理工作的滿意度為94.7%,對照組患者對護理工作的滿意度為68.4%,實驗組護理滿意度明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05(見表1)。
3 討論
腦水腫是一種顱腦手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,這是由于顱腦手術(shù)破壞了血腦屏障,腦屏障遭到破壞后,會使腦內(nèi)水分增加,進一步導致腦容積增大,產(chǎn)生一系列癥狀,如頭痛、嘔吐、嗜睡、癲癇、神志不清、運動功能障礙等。對于顱腦手術(shù)后腦水腫常采用脫水治療、降低腦細胞受損的辦法進行治療,使用甘露醇、速尿等藥物使組織脫水,降低顱內(nèi)壓[3]。使用自由基清除劑消除患處的自由基,避免腦細胞受到自由基的損傷。對于水腫嚴重的患者需采用手術(shù)導流的辦法快速清除積液。腦水腫患者生命體征容易波動,心理壓力較大,活動能力受限,因此在護理過程中進行心理護理,提高治療依從性。做好生命體征的監(jiān)測,避免病情惡化。及時疏導患者的呼吸道,預防肺炎。本文中實驗組患者接受了優(yōu)質(zhì)護理辦法,患者恢復快,對護理滿意度高。綜上,優(yōu)質(zhì)護理可以加快顱腦手術(shù)后腦水腫患者的恢復。
參考文獻:
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[2] 生桂靜. 顱腦術(shù)后發(fā)生嚴重腦水腫的護理觀察[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(03):136-137.
[3] 趙建紅,白全召. 顱腦術(shù)后發(fā)生腦水腫的護理探討[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(06):161-162.