延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病化療患者生活質(zhì)量的影響

蔡孟玉 劉曉敏

【摘要】目的：分析延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病化療患者生存質(zhì)量的影響。方法：將78例白血病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各39例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理。采用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后生存質(zhì)量變化情況。結(jié)果：干預(yù)前兩組SF-36各維度及總分無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組SF-36各維度及總分較之對(duì)照組有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提高白血病患者生存質(zhì)量，對(duì)于預(yù)后有積極作用。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;白血病;生存質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R766.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-173-01

前言

目前臨床上主要利用化療手段治療白血病，但化療所引起的一系列不良反應(yīng)，如腹瀉、嘔吐、乏力、出血等，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是醫(yī)院護(hù)理到家庭護(hù)理的持續(xù)，目的在于保證患者離開醫(yī)院依舊能獲得持續(xù)的衛(wèi)生保健，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)康復(fù)的目的，避免因缺乏持續(xù)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)而再次入院。部分白血病患者出院后治療依從性逐步降低，不按時(shí)服藥及接受治療，生活質(zhì)量持續(xù)降低。本研究對(duì)白血病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年7月在我院接受化療的78例白血病患者為研究對(duì)象，本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)骨髓病理學(xué)及分子生物學(xué)的檢查確診為白血病者;（2）無(wú)精神疾病，能正常交流，能使用微信或QQ等網(wǎng)絡(luò)通訊工具;（3）年齡≥18歲;（4）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重臟器疾病者;（2）不愿參與本次研究。按照隨機(jī)數(shù)字表將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各39例。對(duì)照組中，男21例，女18例，年齡18-60歲，平均年齡（42.61±2.96）歲，病程1個(gè)月-23個(gè)月，平均病程（14.28±2.63）個(gè)月;急性24例，慢性15例。干預(yù)組中，男23例，女16例，年齡20-58歲，平均年齡（42.93±3.25）歲，病程3個(gè)月-26個(gè)月，平均病程（14.96±3.67）個(gè)月，急性26例，慢性13例。兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括出院健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥，告知患者家庭護(hù)理相關(guān)措施及注意事項(xiàng)，定時(shí)回院復(fù)診。

1.2.2 干預(yù)組 干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受延續(xù)性護(hù)理。主要內(nèi)容包括：（1）護(hù)理人員收集患者聯(lián)系方式，確?；颊吲c護(hù)理人員之間可方便聯(lián)系。（2）護(hù)理人員利用微信形式對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪。建立微信或QQ群，利用文字、圖片、視頻等形式對(duì)患者日常居家用藥、生活等方面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)及示范。在微信平臺(tái)上安排具有豐富治療經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行答疑，及時(shí)解決患者的各項(xiàng)疑問(wèn)。（3）利用微信或QQ平臺(tái)提醒患者按時(shí)回院復(fù)診，鼓勵(lì)患者在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上相互交流，分享護(hù)理新的體會(huì)。（4）對(duì)隨訪中表現(xiàn)出消極負(fù)面心理狀態(tài)的患者進(jìn)行針對(duì)性心理干預(yù)，指導(dǎo)家屬給予必要的社會(huì)支持，關(guān)心幫助患者，協(xié)助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心及勇氣，采用積極的態(tài)度面對(duì)生活。

1.3 觀察指標(biāo)

采用生活質(zhì)量量表SF-36對(duì)患者干預(yù)前后生存質(zhì)量狀況進(jìn)行調(diào)查。該量表包括8個(gè)維度（生理功能、軀體疼痛、社會(huì)功能、精神健康、生理職能、總體健康、經(jīng)精力、情感職能），量表總分越高則表示生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s來(lái)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比描述，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。認(rèn)為P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組SF-36各維度評(píng)分均無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，干預(yù)組SF-36各維度得分與對(duì)照組相比均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改善，白血病化療方案也得到不斷優(yōu)化，患者生存周期也不斷延長(zhǎng)。但患者出院后經(jīng)常因?yàn)楦鞣N原因而導(dǎo)致治療依從性降低，不按時(shí)回院復(fù)診等，部分患者出院后失去必要的護(hù)理干預(yù)，繼而出現(xiàn)焦慮抑郁情緒等，病情逐步惡化，生存質(zhì)量也逐步下降[1]。

傳統(tǒng)對(duì)患者的護(hù)理僅局限于醫(yī)院，而延續(xù)性護(hù)理則可對(duì)出院患者繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)，旨在減少患者疾病復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究所制定的延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施中，通過(guò)護(hù)理人員為患者提供持續(xù)不間斷的隨訪服務(wù)，對(duì)患者日常居家用藥、生活等方面進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理指導(dǎo)及示范，對(duì)患者加強(qiáng)健康教育及提供針對(duì)性心理指導(dǎo)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知，確保了護(hù)理服務(wù)的持續(xù)性。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后干預(yù)組SF-36各維度評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，這與萬(wàn)繼蘭等研究結(jié)論相一致[2]，這表明延續(xù)性護(hù)理可有效改善患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吉慧姝，李春英，程成.微信延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者出院后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2018，12（8）：89-91

[2] 萬(wàn)繼蘭. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)白血病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018，3（8）：45-47