舒適護(hù)理用于股骨頸骨折中的一些思考

黃玉萍

近年來，股骨頸骨折越來越常見，這種疾病的出現(xiàn)隨著人口老齡化，老年人數(shù)量激增緩慢上升，在生活中或許因為意外導(dǎo)致這樣的傷殘，對于股骨頸骨折大家了解多少呢？讀完這篇文章你就能夠大致理解了。

首先我們要了解一下股骨頸骨折，正確的斷詞方法是股骨頸/骨折，什么是股骨頸呢？股骨頸就是股骨頭是上端一部分，拿樂高的玩具小人舉個例子，每個小人的身子和腿是可以拆開的，拆下的“腿”最上面，就是人類的“股骨頸”，在我們看來，這個地方就是大腿的根部，人們經(jīng)常說的腰胯，就是這個地方。從人體骨骼的角度來看，股骨頸就是股骨頭的上端，上面承載了整個上半身的重量，看到這里，大家可能想到一點，那是不是肥胖會導(dǎo)致股骨頸骨折呢，這種情況比較少見，事實上股骨是人體最粗大的骨骼，其能承載的重量超過體重的3倍，這種病癥常見于老年人，我們經(jīng)常看見很多老人被撞了之后，扶著腰起不來，除去故意訛人的情形，剩下的，很大可能就是股骨頸骨折。因為老人的骨質(zhì)疏松，髖部的肌肉松弛，能承載的重量大大下降，不需要非常大的外力，就能導(dǎo)致股骨頸骨折;如果青壯年了罹患這樣的病痛，多半是車禍，高處跌落等巨大沖力造成的，患者最明顯的癥狀就是不能獨立行走，嚴(yán)重的無法站立，甚至出現(xiàn)畸形。

一番簡單的科普，相信各位都已經(jīng)大致了解了股骨頸骨折的一些基本情況，這里來談?wù)勅绾螌颊哌M(jìn)行舒適護(hù)理，以提高術(shù)后的療效和促進(jìn)患者的康復(fù)。

臨床上會先根據(jù)患者的病情做四類分型，最嚴(yán)重就是完全骨折完全移位，到這種程度，患者將會失去行走直立的能力，西醫(yī)的治療方法以手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理為主，很多人都會覺得西醫(yī)在自己身上手術(shù)，打上鋼板并且用釘子，總覺得自己骨頭里嵌進(jìn)去了東西，心理上抵觸的感覺，其實打釘子是為了促進(jìn)愈合，增加骨頭的強(qiáng)度。釘子和鋼板兩年后取出來，在骨頭上的釘洞十二周就能長實愈合?；氐秸}上，醫(yī)院會根據(jù)分型和患者的年齡，劃分出兩種治療方式。

如果傷者還年輕，一般就會施行股骨頸內(nèi)固定手術(shù)，切開大粗窿位置的皮肉，露出骨頭來，用電鉆將三根帶螺紋的鈦合金空心釘向斜上方打入股骨頸，這樣就把斷開的兩段重新“鉚”在了一起，讓它自己生長愈合吧。手術(shù)過程中，由于對傷者施行了腰部麻醉，所以一點也不會感覺到疼痛，如果意識清醒，還能聽到電鉆的聲音，不過為了減輕傷者的恐懼感，一般都會在術(shù)前給你注射催眠藥劑，讓你在睡夢中完成手術(shù)。需要注意的是，手術(shù)結(jié)束后，還會有術(shù)后康復(fù)的護(hù)理，主要是預(yù)防并發(fā)癥。

而傷者年齡超過65歲，醫(yī)生一般就直接建議做股骨頭置換術(shù)了，也就是換人工股骨頭，這樣的下地時間會縮短，減少并發(fā)癥的發(fā)生的可能，聽上去好像很不錯，可為什么不能給年輕人也換一個呢？這與人工股骨頭的壽命有關(guān)。目前國產(chǎn)的人工股骨頭壽命在10-15年左右，如果給一個20歲的年輕人換上，豈不是下半生都是醫(yī)院的“?？汀睕r且，人工制作的臟器和骨骼都需要和自身整個身體的系統(tǒng)契合，萬一出現(xiàn)排異情況，那反而會拖延患者的治療情況，基于上述原因，醫(yī)院對年輕的股骨頸骨折病號采取的治療原則就是，盡量留用“原裝”的股骨頭。倘若傷勢比較嚴(yán)重，粉碎了，或者已經(jīng)壞死了，到不得已的時候才換。

事實上，股骨頸的骨折算是常見的骨折疾病，不少患者做了手術(shù)，也依舊被病痛困擾，究其原因，還是術(shù)后的康復(fù)護(hù)理做的不夠到位，目前國內(nèi)外對于股骨頸骨折后的康復(fù)是意見不甚統(tǒng)一，是有爭議的。不少人認(rèn)為國內(nèi)對于術(shù)后病人的康復(fù)流程管理并不完善，這里不得不提及一點，術(shù)后三月內(nèi)下床是股骨頭壞死的危險因素，可見術(shù)后康復(fù)護(hù)理的重要性，近年來臨床醫(yī)學(xué)提倡舒適護(hù)理，這是一門綜合性學(xué)科，里面有非常多的護(hù)理知識，簡單來說，其核心的理念是以患者為中心，提供舒適的服務(wù)，讓患者從生理，心理，精神等多個層面上感覺到滿足，具體的做法如下：

前期的心理干預(yù)，在入院初始通過熱情的接待，來讓患者感受到如家一般的溫馨，護(hù)理工作人員會主動自我介紹，聽取患者的情況，通過和患者交談，獲取其病情深淺，家庭境況等有用的信息，不冷漠不突兀，熱情洋溢地服務(wù)每一位患者，每一位患者最關(guān)心，無非就是病癥的嚴(yán)重程度和所需要花費的金額，工作人員可以通過言語撫慰，平靜患者焦躁的心情，讓其走出焦慮，通過講解之前出院痊愈的病例，來提高就診人員的信心，時刻與患者保持友好的陪護(hù)關(guān)系，用生動明了的語言來簡述患者的病情，幫助患者共同對抗疾病，早日康復(fù)。

做好環(huán)境清潔工作，保障醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的整潔，做到無異味，經(jīng)常開窗通風(fēng)，讓空氣暢通，一個優(yōu)秀的環(huán)境可以大幅度地減少就診人員煩悶情緒，在一開始就能以一個良好的心態(tài)來應(yīng)付接下來正式治療，除開打掃和通風(fēng)這兩點外，要時刻提防光污染以及噪音污染

后期的康復(fù)工作也很重要，可以為患者準(zhǔn)備一個質(zhì)量好的便盆。質(zhì)量好一些的垃圾袋。嬰兒濕巾、護(hù)理隔尿墊等。大便的時候用垃圾袋套住便盆，會讓陪護(hù)者刷洗便盆的工作輕松很多，只需要將垃圾袋中穢物沖進(jìn)廁所，扔掉袋子就可以了。注意保持臀部干凈、清爽不要濕乎乎的，防止長褥瘡。準(zhǔn)備很多柔軟的墊子，墊頭、腰、膝蓋下等。用男士襪子裝米，系緊襪口，用米袋墊住膝蓋下部及腳后跟，能舒服很多，防止在床上壓久了長褥瘡?？捎靡粋€頸枕用來墊屁股，會很舒服。因為臀部久壓會增大長褥瘡的概率。對于長期躺床上的病人，一個吸管杯能方便很多。不會把水灑在床上，能很順利的自己喝水。

另外舒適護(hù)理中可融入中醫(yī)藥護(hù)理，具體的方法可以分成三大方法，骨頭牽引復(fù)位，使用牽引帶操作;中藥調(diào)理，也就是食補(bǔ)與藥補(bǔ)，食物上，會選擇瘦肉，動物肝臟，紅棗等，起到一個接骨續(xù)筋補(bǔ)骨生新的作用;最后就是局部熱敷和理療，達(dá)到軟化纖維組織，讓肌肉放松的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1] 關(guān)曉芳. 股骨頸骨折舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014，（5）：46-47.

[2] 馮小菊. 股骨頸骨折護(hù)理中舒適護(hù)理的效果評價[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（15）：199-200.

[3] 吳計俠. 舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用與體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2015，（16）：95-95.

[4] 劉映， 陳菊秀， 李惠梅. 股骨頸骨折患者應(yīng)用舒適護(hù)理干預(yù)措施的效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2018，（11）：128-129.