優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在婦科惡性腫瘤患者中的應(yīng)用和效果評價

王俊

【摘 要】目的：探討對婦科惡性腫瘤患者的不良心理分析和護(hù)理干預(yù)體會，提出護(hù)理對策，緩解患者的心理疾病。方法：通過查閱中國期刊數(shù)據(jù)庫相關(guān)研究，對其進(jìn)行歸納、分析、總結(jié)、概括。結(jié)果：所有患者均順利度過圍手術(shù)期;將護(hù)理前后的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行比較，P<0.05，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。婦科惡性腫瘤無疑會給術(shù)后患者的生理、心理和生活適應(yīng)帶來負(fù)面影響，護(hù)理人士應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，采取相應(yīng)的護(hù)理對策。結(jié)論：定期開展護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，強化安全意識，從生理和心理的角度開展護(hù)理工作，對婦科惡性腫瘤患者的不良心理進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;心理;護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）07-03--01

婦科惡性腫瘤具有一定的特殊性，主要體現(xiàn)在病變的實質(zhì)性臟器為女性獨有的器官，且這類器官對于維持女性的性特征存在重要價值?；颊叽_診為惡性腫瘤，容易在情緒方面出現(xiàn)非常明顯的波動，常見的不良情緒包括抑郁、不安、焦慮，這些不良情緒會對患者的治療依從性產(chǎn)生嚴(yán)重影響，進(jìn)而對病情轉(zhuǎn)歸產(chǎn)生不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院婦科2017年1月～2018年12月收治了婦科惡性腫瘤患者共276例;年齡35～76歲，平均48.6歲。

1.2 護(hù)理方法

入院時先了解患者的病史、病情等一般情況;對患者進(jìn)行視覺模擬評分法（VAS）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和舒適指數(shù)（SSD）測評，分析不良心理反應(yīng)，制訂護(hù)理計劃;在婦科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予個體化心理護(hù)理干預(yù)措施。出院時，再次對上述數(shù)據(jù)進(jìn)行測評。

1.2.1 健康教育

（1）依據(jù)各個婦科惡性腫瘤患者的實際情況，比如患者的疾病狀況、病史情況、心理承受力、文化程度等情況的不同，來進(jìn)行分層次、有針對性的宣教，包括介紹醫(yī)院、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院的各項規(guī)章制度、主治醫(yī)師、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員及疾病所需的常規(guī)檢查。

（2）根據(jù)婦科惡性腫瘤患者具體的身體狀況和疾病程度，醫(yī)生來確定化療的方案，護(hù)士需向患者本人及其家屬詳細(xì)介紹治療方案的步驟和內(nèi)容，講解化療的必要性、作用、操作方法、療效等方面的知識，讓患者及其家屬做到心中有數(shù)，同時，還要詳細(xì)講解治療過程中所用藥物的作用、注意事項及其引起的副作用等，增加患者對化療的認(rèn)識。

（3）在對患者實施化療之前，醫(yī)生或護(hù)士還需向患者講解心理活動在治療中發(fā)生的作用和影響，以及心理因素對疾病的影響，讓患者充分意識到戰(zhàn)勝病魔的信心對疾病的治療所產(chǎn)生的積極影響，不斷增強患者對抗疾病的勇氣和信心，同時，還需為患者講解心理調(diào)整及治療的方法。

1.2.2 心理護(hù)理

心理因素始終是婦科惡性腫瘤臨床實踐中的一個重要課題，尤其是在為患者實施化療的過程中，患者由于對未知情況的擔(dān)憂及恐懼，對化療存在一定的排斥心理，在臨床中也容易出現(xiàn)很多消極的、負(fù)面的情緒。在患者治療過程中，其心理狀態(tài)明顯影響患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計處理

計量資料以（）表示，組間用 t 檢驗及χ2 進(jìn)行比較，代入 SPSS15.0軟件統(tǒng)計中處理，當(dāng) P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將護(hù)理前后兩組的數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行比較，P<0.05，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1）。

3 討論

3.1 心理分析

不良心理反應(yīng)主要表現(xiàn)為：①緊張恐懼：患者文化程度較低，對疾病認(rèn)知不夠，認(rèn)為自己身患絕癥，將不久于人世;擔(dān)心手術(shù)能否成功、會帶來很大痛苦和后遺癥，處于緊張和恐懼中;②憂郁自卑：未絕經(jīng)的患者擔(dān)心惡性腫瘤手術(shù)后身體會發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致早衰、肥胖，影響夫妻生活和家庭幸福;擔(dān)心他人會瞧不起自己，愧對家人和朋友，自卑不已;③焦慮不安：擔(dān)心醫(yī)生不會認(rèn)真手術(shù)，自己能否挺過手術(shù)關(guān);擔(dān)心手術(shù)會給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，擾亂家庭和睦;表現(xiàn)為失眠多夢、憂慮不安;④ 悲傷失望：患者患病已久，家庭經(jīng)濟(jì)比較拮據(jù)，難以承受醫(yī)療費用;表現(xiàn)為悲傷不已、消極失望，不愿配合甚至拒絕手術(shù)治療。

3.2 心理干預(yù)

護(hù)士要富有敬業(yè)精神和良好的溝通技巧，態(tài)度熱情誠懇，加強醫(yī)護(hù)患溝通;根據(jù)患者不同的不良心理，給予個體化護(hù)理干預(yù)措施：①緊張恐懼：護(hù)士用通俗易懂的語言，向患者講解關(guān)于疾病和手術(shù)的基本知識、治療必要性和注意事項等;介紹既往成功手術(shù)和順利恢復(fù)的病例，消除其緊張恐懼心理，緩解心理壓力;②憂郁自卑：多傾聽患者的傾訴，了解其內(nèi)心所想;加強人性化服務(wù)意識，注意保護(hù)患者隱私;增加病友之間的交流，互相鼓勵和支持，紓解憂郁自卑的心理;③焦慮不安：告訴患者該類手術(shù)技術(shù)已經(jīng)日臻成熟，不會給生命和健康帶來太大的風(fēng)險;對于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者，可以適當(dāng)減免部分費用，打消其焦慮擔(dān)心、惴惴不安的心理;

3.3 護(hù)理對策

3.3.1 做好家屬的思想工作

由于大多數(shù)人還對婦科惡性腫瘤的認(rèn)識不是特別全面和科學(xué)，在患者確診為婦科惡性腫瘤患者之后，往往會產(chǎn)生很多負(fù)面情緒和消極心理，這對疾病的治療會產(chǎn)生直接的影響，化療雖然對婦科惡性腫瘤有一定的治療效果，但是，如果患者對治療失去信心或者不配合醫(yī)護(hù)人員的治療，這會對患者的病情造成非常嚴(yán)重的不良影響。患者長期處于一種消極的、恐懼的、緊張的不穩(wěn)定的情緒之中，會大大降低患者的生活質(zhì)量和抵抗能力。有些患者甚至放棄治療，在治療的過程中始終處于一種被動的地位，這對藥物的治療不能起到任何輔助作用，反而還會發(fā)揮其破壞作用。

3.3.2 滿足患者的個體化需求

患者的主要護(hù)理需求是住院環(huán)境安靜、舒適，享受較高水平的醫(yī)療護(hù)理治療，獲得術(shù)后病情隨訪。在治療護(hù)理時，爭取為病人創(chuàng)造舒適的醫(yī)療環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員要文明有禮、動作輕柔、熱情主動與患者溝通，尤其是實習(xí)同學(xué)進(jìn)行操作時，必須與病人溝通好之后才能進(jìn)行，及時告知病人的一些良性相關(guān)信息，如病理檢驗報告良性、血常規(guī)檢驗各參數(shù)恢復(fù)正常、生命體征正常等。

4 結(jié)論

應(yīng)該定期開展護(hù)理專業(yè)知識培訓(xùn)，強化安全意識，從生理和心理的角度開展護(hù)理工作，對婦科惡性腫瘤患者的不良心理進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)。

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