護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀況、盆底康復(fù)護(hù)理依從 性的作用研究

李玉霞

【摘要】目的：觀察、分析護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀況、盆底康復(fù)護(hù)理依從性的作用價(jià)值。方法：選取來(lái)我院就診的初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象;隨機(jī)進(jìn)行分組，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組60例，對(duì)照組應(yīng)用普通護(hù)理路徑，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)路徑，對(duì)比分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后盆底康復(fù)護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在初產(chǎn)孕婦的護(hù)理中，相比于普通治療路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)路徑的效果更為顯著，有效消除患者不良情緒，強(qiáng)化護(hù)理依從性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)孕婦;產(chǎn)后心理;盆底康復(fù);護(hù)理依從性

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-126-01

分娩雖然是生理過(guò)程，但對(duì)于初產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源，會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化。而產(chǎn)婦的心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，影響產(chǎn)婦身心健康。指導(dǎo)產(chǎn)婦盡早實(shí)施盆底功能康復(fù)鍛煉，也有助于產(chǎn)后恢復(fù)盆底功能 ，從而改善產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量。本文主要選取的是來(lái)我院就診的初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，觀察、分析護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)孕婦產(chǎn)后心理狀況、盆底康復(fù)護(hù)理依從性的作用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取2017年8月至2018年1月期間我院收治的初產(chǎn)婦120例作為研究對(duì)象，每組60例，對(duì)照組中年齡（21-42）歲，平均年齡（30.2±1.2）歲，孕周37-42周，其中剖宮產(chǎn)12例，順產(chǎn)48例。實(shí)驗(yàn)組中年齡（40-41）歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，孕周37-41周，其中剖宮產(chǎn)13例，順產(chǎn)47例。兩組在基本資料的比較上，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均有良好理解和表達(dá)水平[1];本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;患兒及家屬均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均排除存在精神及認(rèn)知障礙，產(chǎn)后合并癥者;排除具有溝通障礙或精神類疾病者、新生兒有先天性疾病或死胎者者。

1.3 方法 對(duì)照組應(yīng)用普通護(hù)理路徑，講解規(guī)章制度、病房環(huán)境、產(chǎn)婦的血壓及體溫檢測(cè)等，同時(shí)完善相關(guān)的記錄，為臨床治療提供依據(jù)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)路徑，也就是：第一步：護(hù)理工作者需要告知產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)知識(shí)，強(qiáng)化產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，確保產(chǎn)婦足夠重視盆底肌康復(fù)，有效的實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練。安排產(chǎn)婦優(yōu)化會(huì)陰部衛(wèi)生，正是因?yàn)榇蟛糠之a(chǎn)婦會(huì)引發(fā)不良心理情緒如焦慮、抑郁等，同時(shí)完善產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)，和產(chǎn)婦完善溝通，指導(dǎo)產(chǎn)婦了解并且熟練母乳喂養(yǎng)方法，確保其有一個(gè)充足的睡眠圈。第二步：將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)到最佳，確保室內(nèi)的通風(fēng)性，優(yōu)化消毒手段。安排產(chǎn)婦緩解自身疼痛，和產(chǎn)婦正面完善交流溝通，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，多加囑咐其實(shí)施母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦在產(chǎn)后遵循進(jìn)食流質(zhì)食物的原則，將營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充足夠，提高身體免疫力。初產(chǎn)婦需要保持一個(gè)足夠的休息，在腿部感覺(jué)恢復(fù)之后，使其實(shí)施簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，緩慢的提高活動(dòng)量圈[2]。在產(chǎn)婦出院后，告知產(chǎn)婦、家屬相關(guān)的注意事情，使其掌握肛門訓(xùn)練的手段，將惡露最大程度上排除，盡快恢復(fù)子宮。第三步：護(hù)理工作者及時(shí)的組織患者實(shí)施盆底肌訓(xùn)練，及時(shí)的恢復(fù)其盆底功能。盆底肌的鍛煉路徑一般涉及了提肛訓(xùn)練，每次要超過(guò)3秒，接著放松接受重復(fù)練習(xí)，時(shí)間在20min之內(nèi)，2-3次/d。同時(shí)實(shí)時(shí)的依據(jù)患者實(shí)際的恢復(fù)情況來(lái)明確具體的訓(xùn)練時(shí)間、強(qiáng)度、頻率，尤其得到滿意的鍛煉效果。第四步：借助電刺激方案，實(shí)時(shí)的觀察產(chǎn)婦恢復(fù)情況，適當(dāng)?shù)倪x取科學(xué)的電刺激方案，將盆底肌神經(jīng)興奮程度有效的強(qiáng)化，助于神經(jīng)功能的康復(fù)[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者的盆底康復(fù)護(hù)理依從性、心理情況評(píng)分。其一就是借助抑郁、焦慮評(píng)分對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。焦慮評(píng)分應(yīng)用SAS自評(píng)量表，總分為100分，焦慮程度和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。借助SDS自評(píng)量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦抑郁情況，總分為100分，抑郁程度和分?jǐn)?shù)呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。輕度焦慮：50-60分;中度焦慮：60-70分;重度焦慮：超過(guò)70分[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究選擇SPSS16.0軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)與分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示;（x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后盆底康復(fù)護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1。

3 討論

初產(chǎn)婦正是因?yàn)榉置浣?jīng)驗(yàn)不足，在產(chǎn)后康復(fù)過(guò)程中引發(fā)明顯的身心康復(fù)問(wèn)題。特別是產(chǎn)婦在妊娠、分娩時(shí)，會(huì)由于內(nèi)分泌、盆底功能的改變，造成產(chǎn)后的心理狀況、盆底功能障礙問(wèn)題越來(lái)越突出[5]。眾所周知，女性的盆底肌肉功能十分的關(guān)鍵，在支撐子宮、膀胱、直腸等相關(guān)盆腔臟器有一個(gè)正常的解剖結(jié)構(gòu)，還控制著多項(xiàng)生理活動(dòng)如排便、排尿、陰道緊縮等。初產(chǎn)婦若是引發(fā)盆底功能障礙，會(huì)造成心理、生理、社會(huì)功能的大幅度退縮，最終制約實(shí)際的生活質(zhì)量[6]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組的SAS、SDS評(píng)分差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的SAS、SDS評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后盆底康復(fù)護(hù)理依從性顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在初產(chǎn)孕婦的護(hù)理中，相比于普通治療路徑來(lái)說(shuō)，應(yīng)用護(hù)理干預(yù)路徑的效果更為顯著，有效消除患者不良情緒，強(qiáng)化護(hù)理依從性，值得進(jìn)一步的推廣。

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