同質(zhì)化護(hù)理在非內(nèi)分泌科糖尿病人管理中的應(yīng)用

翁躍霞 朱曉毅 毛元香 張菊花

【摘要】目的：探討同質(zhì)化護(hù)理在非內(nèi)分泌科糖尿病人管理中的應(yīng)用效果。方法：在全院各護(hù)理單元選取熱愛糖尿病護(hù)理事業(yè)的護(hù)理人員建立糖尿病護(hù)理小組，對其進(jìn)行糖尿病相關(guān)理論和技能培訓(xùn)，制定有關(guān)的操作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對小組成員進(jìn)行理論和操作考核，并對非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，針對患者提出意見進(jìn)行培訓(xùn)優(yōu)化。結(jié)果：培訓(xùn)前后小組成員的理論和操作得分、非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理質(zhì)量、非內(nèi)分泌科病人服藥規(guī)范性、血糖值及患者滿意度比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病護(hù)理小組通過開展一系列工作，能有效提高非內(nèi)分泌科護(hù)士的糖尿病專科護(hù)理水平，促進(jìn)患者服藥規(guī)范性、血糖達(dá)標(biāo)，提升患者滿意度，達(dá)到非內(nèi)分泌科糖尿病病人的同質(zhì)化護(hù)理目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】同質(zhì)化護(hù)理;非內(nèi)分泌科;糖尿病;管理效果

【中圖分類號】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-100-01

糖尿病是一組以慢性血糖增高為特征的代謝疾病[1]。糖尿病及其并發(fā)癥的治療涉及多個學(xué)科，臨床上有相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者因患有其他疾病或糖尿病并發(fā)癥在醫(yī)院各臨床科室住院，非內(nèi)分泌科護(hù)士對糖尿病知識掌握總體較差，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需要[2-3]。為提高非內(nèi)分泌科糖尿病人?？谱o(hù)理質(zhì)量，讓其得到同質(zhì)化的護(hù)理，最大限度發(fā)揮?？谱o(hù)士的作用。我院于2017年成立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組，通過定期開展糖尿病知識培訓(xùn)教育、對糖尿病護(hù)理疑難問題進(jìn)行護(hù)理會診等，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在院內(nèi)成立糖尿病護(hù)理小組，組長由經(jīng)過糖尿病?？婆嘤?xùn)，并取得資質(zhì)的糖尿病?？谱o(hù)士擔(dān)任，小組成員由全院35個護(hù)理單元有一定糖尿病理論知識，并熱衷該項工作的護(hù)理骨干參與組成。成員年齡在23-45歲，平均年齡為32.8歲。所有成員中女性32名，男性3名。另外選擇對應(yīng)的60例患者為調(diào)查對象。

1.2 方法

1.2.1 成立了名為“甜蜜之家”的糖尿病護(hù)理小組，創(chuàng)建了小組學(xué)習(xí)釘釘群和溝通交流微信群，由專職護(hù)士進(jìn)行群資料收集、整理、保存工作。在釘釘平臺內(nèi)每周發(fā)布糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)理論知識讓小組成員進(jìn)行自學(xué)，每月進(jìn)行基礎(chǔ)知識考核。在微信平臺對小組的培訓(xùn)情況進(jìn)行討論、溝通、數(shù)據(jù)收集。并要求各科小組成員將學(xué)習(xí)內(nèi)容帶到科內(nèi)學(xué)習(xí)，達(dá)到糖尿病?？谱o(hù)理知識、技能與理念在非內(nèi)分泌科推廣和實行。

1.2.2 制定專業(yè)工作計劃，并組織實施 年初由小組組長擬定工作計劃及學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，并在小組會議上向大家公布并征求意見和建議。會后由專職護(hù)士整理詳實后發(fā)布在微信群里，內(nèi)容涉及小組成員職責(zé)、培訓(xùn)計劃、成員考核及評先選優(yōu)的方法等。每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)后小組成員負(fù)責(zé)一周內(nèi)在科內(nèi)傳達(dá)，確保人人知曉，并有記錄備查。

1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 培訓(xùn)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)理論知識、?？萍寄軆蓚€方面。其中理論知識涉及糖尿病的基礎(chǔ)知識、診斷標(biāo)準(zhǔn)、血糖控制標(biāo)準(zhǔn)、飲食治療、血糖監(jiān)測、運動療法、口服降糖藥的種類、作用及正確的服用方法、胰島素的種類及保存使用、自我管理、急慢性并發(fā)癥的預(yù)防與處理等。?？萍寄馨ㄑ潜O(jiān)測技術(shù)、胰島素規(guī)范注射等。

1.2.4 培訓(xùn)方式 主要通過理論P(yáng)PT授課、微課微視頻授課、技能培訓(xùn)、情景演練、現(xiàn)場指導(dǎo)、個體化教育指導(dǎo)等方式。

1.2.5 制定糖尿病相關(guān)流程和標(biāo)準(zhǔn)，落實考核制度 根據(jù)最新指南要求，我們制定了血糖監(jiān)測流程、胰島素筆規(guī)范操作流程、低血糖處理流程、糖尿病護(hù)理會診流程，統(tǒng)一規(guī)范了血糖監(jiān)測盒。按照相關(guān)質(zhì)量控制要求，我們制定了血糖監(jiān)測技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)、胰島素筆考核技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.6 小組定期對上述各項護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核檢查，并上報護(hù)理部，成績納入成員年底全面考核內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察實施前后小組成員糖尿病理論知識、胰島素筆注射操作、血糖儀的操作達(dá)標(biāo)率，評估非內(nèi)分泌科糖尿病護(hù)理質(zhì)量（百分制）、患者服藥規(guī)范性、血糖達(dá)標(biāo)率、滿意度（百分制）。

2 結(jié)果

① 實施后理論知識達(dá)標(biāo)率97.14%、胰島素筆操作達(dá)標(biāo)率100.00%、血糖儀操作達(dá)標(biāo)率100.00%明顯高于實施前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。② 實施后非內(nèi)分泌科糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量（91.6±2.3）分、患者滿意度（90.8±1.7）分、服藥依從性95.00%、血糖達(dá)標(biāo)率85.00%均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 結(jié)論

同質(zhì)化管理是一種應(yīng)用在企業(yè)管理當(dāng)中的方法，其主要是在企業(yè)內(nèi)部制定嚴(yán)格的管理制度，并要求所有企業(yè)內(nèi)員工均按照該管理制度開展工作[4]。而同質(zhì)化護(hù)理在臨床護(hù)理中的目的在于提高護(hù)士工作的規(guī)范性，保證所有護(hù)理工作均按照醫(yī)院規(guī)范開展，避免了不必要的醫(yī)療糾紛，同時保證病人的恢復(fù)效果[5]。由于糖尿病具有多樣性，使得糖尿病患者不一定都住在內(nèi)分泌科中。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)院住院患者中，有10%的患者患有糖尿病。而臨床護(hù)理人員是糖尿病患者護(hù)理第一線人員，護(hù)理人員掌握的知識程度和認(rèn)知態(tài)度、護(hù)理行為、自我管理能力等方面對患者的康復(fù)有著直接的影響。因此，我院成立糖尿病護(hù)理專業(yè)小組，對非內(nèi)分泌的護(hù)理人員進(jìn)行糖尿病有關(guān)理論知識和技能操作的培訓(xùn)，制定有關(guān)的護(hù)理流程，從而最大限度地發(fā)揮糖尿病?？谱o(hù)士作用，增強(qiáng)非內(nèi)分泌科護(hù)士學(xué)習(xí)糖尿病護(hù)理專科知識的興趣，提高護(hù)士的糖尿病專科護(hù)理水平，促進(jìn)全院非內(nèi)分泌科糖尿病病人的同質(zhì)化護(hù)理，有效提高了全院糖尿病?？谱o(hù)理質(zhì)量。同時通過對非內(nèi)分泌科糖尿病?？瀑|(zhì)量進(jìn)行檢查，掌握患者的服藥規(guī)范性、血糖控制情況、患者滿意度及縮短患者住院天數(shù)。但由于我院糖尿病護(hù)理專業(yè)小組起步較晚，各項工作仍處于初步摸索階段，工作中仍有諸多不足，在今后如何更進(jìn)一步發(fā)揮糖尿病專業(yè)小組作用，做好非內(nèi)分泌科糖尿病病人同質(zhì)化管理，仍是我們需要認(rèn)真努力的方向。

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