慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療探討

謝麗娟

【摘要】目的：對慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療方式以及治療效果進(jìn)行討論。方法：以80例慢性萎縮性胃炎患者為調(diào)查對象，以其中40例患者為干預(yù)組予以雷貝拉唑四聯(lián)療法，以另外40例患者為對照組，予以奧美拉唑四聯(lián)療法，比較患者治療效果。結(jié)果：干預(yù)組患者疾病療效評估有效率為95.0%，高于對照組80.0%，P<0.05。干預(yù)組僅1例惡心病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組為12.5%，P<0.05。結(jié)論：雷貝拉唑四聯(lián)療法在慢性萎縮性胃炎患者中的治療效果更顯著，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎;消化內(nèi)科;雷貝拉唑;奧美拉唑

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-075-01

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與多種因素相關(guān)，患者臨床中會(huì)出現(xiàn)胃脹、胃痛等表現(xiàn)，對其飲食、生活有著非常不利的影響。慢性萎縮性胃炎患者多以藥物治療為主，但藥物治療時(shí)間較長，因此藥物安全性對患者治療十分重要[1]。我院以80例慢性萎縮性胃炎患者為調(diào)查對象，對慢性萎縮性胃炎患者消化內(nèi)科臨床治療方式以及治療效果進(jìn)行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例慢性萎縮性胃炎患者為調(diào)查對象，患者2018年1月-2019年1月間我院內(nèi)科收治人員。干預(yù)組男性患者21例，女性患者19例，患者萎縮性胃炎病程平均（2.8±1.1）年，上腹部疼痛者32例，惡心、嘔吐者28例;對照組男性患者20例，女性患者20例，患者萎縮性胃炎病程平均（2.6±1.2）年，上腹部疼痛者33例，惡心、嘔吐者29例?；颊呔鞔_診斷為慢性萎縮性胃炎;患者均無其他胃腸道疾病;患者無其他臟腑合并癥;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對照組：患者予以奧美拉唑20 mg口服，一日兩次，早晚空腹服用;克拉霉素0.5 g口服，一日兩次;阿莫西林1.0 g口服，一日2次;果膠鉍50 mg口服，一日三次?；颊咧委煏r(shí)間為1個(gè)月。

干預(yù)組：患者予以雷貝拉唑10mg口服，一日兩次，早晚空腹服用;克拉霉素0.5 g口服，一日兩次;阿莫西林1.0 g口服，一日2次;果膠鉍50 mg口服，一日三次?；颊咧委煏r(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對所有患者治療后臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)合上述指標(biāo)評估患者治療效果，同時(shí)對患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，比較相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.4 評估指標(biāo)[2]

顯著：患者治療后惡心、嘔吐、胃痛等臨床表現(xiàn)消失，患者胃鏡檢查顯示胃黏膜恢復(fù)正常，幽門螺桿菌陰性;改善：患者治療后惡心、嘔吐等癥狀減輕，胃痛基本消失，胃鏡下可見胃黏膜基本恢復(fù)正常;幽門螺桿菌陰性。無效：患者治療后病情無改善甚至加重。評估有效率=顯著率+改善率。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 療效評估：干預(yù)組患者疾病療效評估有效率為95.0 %，高于對照組80.0 %，P<0.05，詳見下表。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率：干預(yù)組僅1例惡心病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組為12.5%，P<0.05，詳見下表。

3 討論

慢性萎縮性胃炎的發(fā)生與患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等因素相關(guān)，本病部分患者在臨床中會(huì)出現(xiàn)胃部鈍痛、上腹部鈍痛、脹痛感，少部分患者在進(jìn)食后胃部疼痛感會(huì)加重，隨著病情發(fā)展，患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、噯氣、食欲不振等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、舌乳頭萎縮表現(xiàn)[3]。但也有少部分患者臨床中并無特異表現(xiàn)，且由于患者疾病進(jìn)程并不相同，臨床表現(xiàn)也會(huì)存在差異，因此疾病診斷中存在一定的難度[4]。

在現(xiàn)階段研究中發(fā)現(xiàn)，慢性萎縮性胃炎病因與放射性因素、金屬接觸等因素相關(guān)，由于本病為慢性病，因此患者治療的療程較長，在藥物的選擇上要以安全、有效為主。質(zhì)子泵抑制劑是現(xiàn)階段臨床中常用的治療藥物，采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素是針對胃炎病癥治療的主要方案。奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，聯(lián)合抗生素治療能夠有效改善患者胃炎癥狀，同時(shí)能夠清除幽門螺桿菌。但奧美拉唑在臨床中使用時(shí)間較長，患者耐藥率不斷提升，因此其治療效果也逐漸下降，且藥物安全性也不斷下降。

雷貝拉唑腸溶片是新的質(zhì)子泵抑制劑，能夠針對多種胃炎癥狀進(jìn)行治療，有效對胃酸的分泌進(jìn)行抑制，提升胃內(nèi)PH值，降低胃黏膜中組胺含量，同時(shí)減少乙酰膽堿分泌，有效保護(hù)胃黏膜，進(jìn)而降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。而后聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素、果膠鉍能夠進(jìn)一步改善患者病情，清除幽門螺桿菌。

結(jié)果可見，干預(yù)組患者疾病療效評估有效率為95.0 %，高于對照組80.0 %，干預(yù)組患者治療后惡心、胃痛等表現(xiàn)明顯改善，患者胃黏膜恢復(fù)狀況更為理想，幽門螺桿菌消除率更高，證明雷貝拉唑四聯(lián)療法在慢性萎縮性胃炎患者中的治療更為理想。此外，干預(yù)組僅1例惡心病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%，對照組為12.5%，干預(yù)組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率更低，證明雷貝拉唑四聯(lián)療法的治療安全性更高。

總的來說，雷貝拉唑四聯(lián)療法在慢性萎縮性胃炎患者中的治療效果顯著，患者治療安全性更高，是一種有效的內(nèi)科治療方式，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉彬.探究慢性萎縮性胃炎的消化內(nèi)科臨床規(guī)范治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（09）：29+31.

[2] 蔣德濤，趙文冰，陳曉蕓.對慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行消化內(nèi)科規(guī)范性治療的效果研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（08）：1008-1009.

[3] 夏建華.慢性萎縮性胃炎患者的消化內(nèi)科臨床治療體會(huì)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（67）：79.

[4] 馬志榮.消化內(nèi)科慢性萎縮性胃炎臨床規(guī)范治療效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（51）：94-95.