開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術在治療成人腹 股溝疝的臨床療效比較

蔡文

【摘要】目的：討論開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術在治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：選取本院的70例成人腹股溝疝患者作為本次研究的觀察對象，并隨機將其分為對照組（實施開放式無張力疝修補術）與研究組（實施腹腔鏡疝修補術），評判標準：術后恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率。結果：研究組患者的術后恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：腹腔鏡疝修補術的實施可有效提高手術治療預后效果，值得推廣。

【關鍵詞】開放式無張力疝修補術;腹腔鏡疝修補術;腹股溝疝

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）07-066-01

腹股溝疝在臨床上十分常見，當前，臨床上治療該病癥常見治療方法包括有張力疝修補術、無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術，其中無張力疝補修補術在臨床上的應用十分廣泛，該手術類型可彌補張力疝修補術存在的不足，使之有效降低手術對患者所造成的創(chuàng)傷性，降低術后復發(fā)及發(fā)生并發(fā)癥的機率，近些年，隨著我國微創(chuàng)治療技術的不斷發(fā)展，使得腹腔鏡無張力疝修補術在臨床上得到了有效的應用，其具有術后恢復時間短以及安全性高的優(yōu)勢，目前在臨床上也被得到了廣泛的使用，基于此，本文對成人腹股溝疝病癥治療過程中實施開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術后的效果進行了有效的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院截止2017年2月-2019年3月階段內收治的70例成人腹股溝疝患者作為本次研究的觀察對象，并隨機將其分為對照組與研究組各35例，對照組中男女比例為30：5;平均年齡為（49.2±5.6）歲;研究組中男女比例為29：6;平均年齡為（49.6±5.9）歲。各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實施開放式無張力疝修補術，內容如下：先對患者實施硬膜外麻醉，在其與腹溝韌帶平行的位置行50mm左右的切口長度，判斷疝囊大小及位置，并對其進行橫斷，進行高危結扎，而后在其精索后方放置補片，對腹股溝韌帶等組織處進行固定，最后縫合切口，術畢給予患者常規(guī)抗生素進行治療。研究組患者實施腹腔鏡疝修補術，內容如下：對患者實施全身性麻醉及氣管插管麻醉，協(xié)助于其保持平臥式的體位姿勢，于其肚臍上方行10mm左右縱向切口，使用巾鉗抓持患者的皮膚，將10mm Troca刺入其腹腔內，建立CO2氣腹，并將氣腹壓維持在14mmHg之間，將5mm Troca分別刺入患者的對側腹直肌外臍下緣2mm處以及患側腹直肌外臍平行處，于患者疝囊上方經其腹膜切開，分離精索血管以及輸精管，使之充分的對恥骨結節(jié)以及腹壁下血管進行暴露，游離疝囊，當疝囊較大時，將增加游離難度，此時可直接對患者進行疝囊離斷處理，放置補片并對其進行有效的固定，最后進行CO2排空以及腹腔鏡撤出，并對患者進行切口縫合，術后給予其常規(guī)抗生素進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術后恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率情況進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學分析

評估P值用SPSS22.0軟件，以%表示計數(shù)資料，并利用χ2對其進行計算;以（x±s）表示計量資料，并利用t對其進行計算，若P<0.05，表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

研究組患者的術后恢復時間及并發(fā)癥發(fā)生率指標明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

并發(fā)癥發(fā)生情況：對照組中切口感染患者有2例、尿潴留患者有4例、腸梗阻患者有2例，陰囊血清腫患者有2例;研究中尿潴留患者有1例。

3 討論

腹股溝疝在臨床外科中較為高發(fā)，當前，隨著我國現(xiàn)代醫(yī)學水平的不斷進步，使得腹腔鏡疝氣修補術在臨床上得到了廣泛的應用，該手術類型所涉及到的疝修補設計合理，且不會對其機體的腹股溝疝結構等造成一定的影響，屬于一種微創(chuàng)手術類型，具有術后恢復速度快的優(yōu)勢，將較為容易被患者所接受。本研究中，實施腹腔鏡疝修補術后的各項治療預后指標與開放式無張力疝修補術相比，前者更具優(yōu)越性，其優(yōu)勢包括有：（1）患者的術后疼痛感得到了極大的改善[1];（2）腹腔鏡手術實施過程中可同時患者存在的其他腹內疾病進行治療。（3）腹腔鏡手術的實施主要集中在機體的腹膜外，其將縮短患者的手術切口，使之減少手術對其所造成的創(chuàng)傷性，降低并發(fā)癥發(fā)生機率，提高手術治療效果。（4）腹腔將疝修補術實施過程中所使用的三維補片可不用進行修剪，且具有不易變形的優(yōu)勢，可有效降低術后患者發(fā)生復發(fā)的機率[2]。（5）腹腔鏡手術具有操作簡單以及容易掌握的優(yōu)點，使其將有利于在基層醫(yī)院廣泛的推廣使用。

總結

腹腔鏡疝修補術的實施可有效的降低患者的術后疼痛感，縮短其住院時間，降低其發(fā)生并發(fā)癥的機率，提高手術治療預后效果，值得推廣。

參考文獻：

[1] 曹云，田君，彭應勇，等.探討腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效[J].吉林醫(yī)學，2019，40（02）：359-361.

[2] 曹喜輝.腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床比較[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（03）：20.